Транспортировать в положении на спине, подложив валик под лопатки.
Ушибы
Ушибом называется закрытое повреждение тканей и органов без нарушения их целостности. При ушибах в зависимости от их тяжести и размеров бьющей поверхности и силы удара, а также от возраста, состояния потерпевшего и защитных свойств тканей возникают разной степени повреждения подкожной основы, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и т. д. В результате удара появляется травматический отек и образуются кровоподтеки.
Симптомы ушиба: боль, отек, синяк, местное повышение температуры и нарушение функции. При повреждениях больших кровеносных сосудов могут образовываться значительные кровоизлияния и гематомы. В результате постепенного разложения пигмента крови синяки приобретают зеленый, а со временем и желтый цвет. При значительных ударах в зоны нервных сплетений могут возникнуть параличи, парезы или травматический шок.
Первая помощь: положить холод на пораженное место тела (холодная вода, пузырь со льдом) для уменьшения отека и воспалительных явлений. Для уменьшения боли обрабатывают пораженное место хлор-этилом. Также можно придать пораженной части тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Через сутки можно положить тепло (компрессы, горячие ванны, парафин) с целью быстрого рассасывания кровоизлияния и восстановления функции органа.
Растяжения
Растяжения сухожилий, мышц и капсул суставов являются наиболее частой хронической травмой в единоборствах в частности, и в спорте вообще.
Растяжения и разрывы возникают чаще в области связочного аппарата вследствие чрезмерного сгибания и разгибания при падении, ударах, проведении болевых приемов, чрезмерных мышечных нагрузках. Растяжения связок суставов сопровождаются болью и ограничением движения в суставе.
Первая помощь: для уменьшения боли участок повреждения обрабатывают хлорэтилом, накладывают сдавливающую повязку, а поверх нее – холод.
При разрыве внутренних суставных связок наблюдаются резкое нарушение функции сустава и кровоизлияние в полость сустава (гемартроз). При разрыве сухожилий и мышц наблюдаются боль, кровоизлияние, отек тканей. Первая помощь такая же, как и при растяжениях, только добавляются транспортная иммобилизация, наложение шины и немедленная транспортировка в клинику.
Лечение растяжений включает в себя снижение нагрузок на пораженную конечность, ношение эластичной повязки или бандажа, а также массаж, физиотерапевтические процедуры и втирание различных гелей и мазей. При недостаточном соблюдении правил лечения заболевание легко переходит в хроническую форму.
Вывихи
Вывихом называется полное или частичное разъединение суставных поверхностей двух или более соединенных костей, при котором часто разрываются суставная сумка и связочный аппарат. Если суставные поверхности костей не соединяются, то вывих называется полным, если соединяются – неполным, или подвывихом.
Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, вынужденное положение конечности, нарушение функции сустава. Пассивные движения в области сустава ограничены, резко болезненны.
Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией суставной сумки, невозможность совершения каких-либо действий в этом суставе. Диагноз вывиха подтверждается рентгеновским исследованием.
Первая помощь: зафиксировать или иммобилизировать пораженную конечность. По возможности, обезболить. При вывихах в суставах конечность иммобилизируют в таком положении, в каком она пребывала в момент вывиха, используя для этого транспортную шину или подручные средства. К пораженной области сустава приложить холод. Срочная транспортировка в травматологическое отделение. Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи иногда сопровождаются трещинами или переломами костей.
Переломы
Переломы – это повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется поражение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика возможность инфицирования раны. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости. Большинство переломов сопровождается смещением обломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой – тягой прикрепляющих мышц и т. д.
Диагностика переломов
Явные симптомы: ненормальная подвижность в месте перелома (патологическая подвижность), деформация под местом перелома, укорочение конечности, наличие раны и обломков костей в ней, крепитация (шум, трение обломков костей одна о другую).
Относительные симптомы: боль и болезненность в месте перелома, припухлость, нарушение функции конечности, наличие шока в тяжелых случаях.
Первая помощь – основные мероприятия:
1) создание неподвижности костей в области перелома,
2) проведение мер, направленных на борьбу с болью и шоком или на их предупреждение,
3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом предупреждения шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шины из подручного твердого материала. Основные правила наложения шин:
1) шины должны быть надежно закреплены и должны хорошо фиксировать область перелома,
2) шину нельзя накладывать непосредственно на пораженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью,
3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки,
4) при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный)
Реанимация
Синонимы: классическая сердечно-легочная реанимация (КСЛР), СPR.
На диагностику клинической смерти – 8-10 секунд! Длительность клинической смерти – 3–4 мин, иногда до 10–15 мин (на холоде).
Признаки клинической смерти:
• Отсутствие сознания.
• Остановка дыхания – отсутствие движений грудной клетки, проявлений движения воздуха через рот и нос.
• Расширение зрачков.
• Отсутствие пульса на крупных артериях – сонной и бедренной.
• Синюшный или бледный цвет кожных покровов.
• Если остановка дыхания первична (например, при ударе в солнечное сплетение), то через 30–40 секунд происходит остановка сердцебиения, в таком случае кожные покровы синюшные, если первична остановка сердечной деятельности (например, при ударе в область сердца или синокаротидного синуса), то цвет – бледный.
• Тотальная атония (общее расслабление всех мышц), ей может предшествовать короткий приступ судорог.
• Арефлексия (отсутствие рефлексов).
Американское общество хирургов рекомендует при проведении сердечно-легочной реанимации пользоваться схемой ABCDE:
А (мтау) – обеспечение проходимости дыхательных путей.
В (breathing) – искусственная вентиляция легких.
С (circulation) – обеспечение циркуляции крови (непрямой массаж сердца, инфузионная терапия, остановка кровотечения).
D (disability) – оценка неврологического статуса пациента.
Е (environment) – тщательный осмотр полностью раздетого больного.
А. Обеспечение проходимости дыхательных путей
Уложить больного на твердой поверхности на спину.
Резко отогнуть голову назад.
Фото 180
При предположительном переломе или вывихе в шейном отделе позвоночника (при ударе в область шеи сзади, хлыстообразная травма) разгибание головы недопустимо! Голову, шею и грудную клетку удерживают в одной плоскости так, чтобы не травмировать дополнительно спинной мозг.
Голову поддерживают в стационарном положении, осторожно вытягивая ее вдоль оси тела.
Выдвинуть челюсть кпереди, чтобы нижние резцы были впереди верхних.
Приоткрыть рот больного.
Фото 181
Очистить дыхательные пути. Удаление пальцем инородных тел, слизи из ротовой полости. Фиксация языка (по возможности).
В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
1. Производится путем рот в рот и рот в нос, причем при приеме рот в рот рукой закрывается нос.
