На поздних стадиях развития рака молочной железы опухоль начинает врастать в кожу молочной железы или в грудную стенку. Начиная со средней стадии, возможно отделение клеток опухоли и попадание их в регионарные лимфатические узлы. На более поздних стадиях не исключено развитие метастазов. То есть очагов развития опухоли в отдаленных от молочной железы органах – костях, легких, головном мозге. Таким образом, рак распространяется по организму. Бороться против рака молочной железы на такой стадии крайне сложно и тяжело. Тем не менее сказанное выше нисколько не умаляет роль самообследования ввиду сложных проблем ранней диагностики.
Чем доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных на ощупь
По форме роста опухоли различают диффузные, или распространенные, и узловые опухоли. Диагностика узловой формы
опухоли несколько облегчается. При самообследовании это уплотнение без четких границ, слабо смещаемое в окружающих тканях. Напротив, доброкачественные процессы, как правило, весьма подвижны и «катаются как шарик» под пальцами.
Внимание! Опасный симптом «лимонной корки» на коже груди
При самостоятельном осмотре следует обращать внимание на небольшие ямочки с морщинками, особенно если они появляются при поднятии рук, кожа может принимать вид корки лимона или апельсина. Этот симптом так и называется – симптом «лимонной корки». Внезапно появившееся втяжение соска также должно настораживать. У некоторых женщин соски несколько втянуты «от природы», в таком случае втяжение соска не может рассматриваться как симптом заболевания. Таким образом, обязательно следует обращать внимание на состояние кожи – любые сморщивания, припухлости, втяжения должны вызывать беспокойство. Важно рассказать о них врачу.
При развитии раковой опухоли следует в ходе осмотра и самообследования обращать внимание на смещаемость, подвижность уплотнения и его относительную неизменность при повторном самообследовании.
Распространенные, диффузные опухоли проявляются изменениями всей молочной железы. Это хорошо видно по ее размерам и цвету кожи. Резкое, внезапное увеличение одной молочной железы в размерах, утолщение кожи, отек и усиление сосудистого рисунка кожи, ее покраснение и увеличение местной температуры – все это может быть проявлением распространенной злокачественной опухоли молочной железы. Важно провести дифференциальный диагноз между этой формой рака молочной железы и острым маститом».
Рак молочной железы – не приговор!
Лечение рака молочной железы комплексное и состоит из нескольких подходов. В этой главе мы предлагаем вам обсудить различные аспекты лечения рака молочной железы.
Борьба против рака молочной железы – это общее дело женщины, диагноста, онколога и ученого. Только такой союз может обеспечить победу.
Очень важно осознавать необходимость лечения и строго выполнять рекомендации специалистов. Наиболее эффективно раннее лечение. Характер и объем лечения зависит от стадии заболевания.
Известно, что более 90% женщин с минимальными размерами опухоли молочной железы излечиваются. А такую раннюю стадию можно «поймать» только с помощью современных методов диагностики. На поздних стадиях, когда метастазы рака молочной железы активно распространяются по организму, даже при использовании самых эффективных, агрессивных и высокотехнологичных методов лечения, показатель пятилетней выживаемости, применяемый для оценки эффективности лечения в онкологии, весьма низок. По данным ряда как отечественных, так и иностранных авторов, он едва достигает 10—15%. Достаточно часто поздние, запущенные этапы развития рака молочной железы встречаются у женщин, не проходивших регулярного обследования, а обнаружив уплотнение у себя в груди, наивно полагавших, что оно «само пройдет, рассосется».
Главный онколог Минздравсоцразвития России Валерий Чиссов: «Впервые за многие годы наметилась тенденция к снижению показателей смертности от злокачественных образований»
ЛИЧНОЕ ДЕЛО
Валерий Иванович Чиссов (род. 28 августа 1939, Оренбург) – российский хирург-онколог, директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена с 1982 по 2013 год и главный онколог Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, член Президиума РАМН. Главный редактор «Российского онкологического журнала» (с 1995), член редколлегии журналов «Вопросы онкологии» и «Хирургия» (с 1989), «Врач» (с 2001).
На что могут рассчитывать россияне, которым поставили страшный диагноз, сегодня и в ближайшем будущем? Об этом рассказал академик РАМН Валерий Чиссов.
– Валерий Иванович, простой конкретный вопрос: с раком все плохо?
– Я так не считаю. Сейчас на учете состоит 2 миллиона 800 тысяч раковых, в том числе подавляющее большинство – излеченные больные. Это 1,7% от населения страны. Чем больше эта цифра, тем лучше результаты лечения.
– И это, вы считаете, «неплохо»?
– Мы привыкли говорить, что у нас хуже, чем везде, посыпать голову пеплом и во всем себя винить. Но давайте посмотрим фактам в глаза. В России заболеваемость среди мужчин – 278 больных на 100 тысяч населения. В Англии этот показатель равен 313, в Канаде – 331, в Швейцарии – сколько вы думаете? 405. В США нет общенационального регистра, но, к примеру, известно, что в штате Коннектикут – 498. Возьмем женское население: в России 204 онкобольных на 100 тысяч, а в той же благополучной Швейцарии – 368.
– Про Швейцарию даже не верится… Там же воздух чистый, альпийские луга, продукты натуральные.
– Выходит, есть другие факторы. Возможно, они едят слишком много копченостей или других вредностей. Но я предполагаю, а не утверждаю. Так же и в Японии: не исключено, что рост рака желудка у них связан с большим потреблением рыбы, которая в последнее время набирала в себя много токсинов. Нельзя исключить наследственный фактор.
– Какие новые виды опухолей появились?
– Изменилась структура. Сейчас в России среди мужчин лидируют рак легкого, кожи, предстательной железы, толстой кишки и желудка. У женщин на первом месте – опухоли молочной железы, затем идут кожа, кишка и половые органы. Когда-то опухоль предстательной железы была редким явлением. Сейчас она выходит на лидирующие позиции (в США уже на первом месте). Причина – население стареет. В южных регионах России чаще стал встречаться рак кожи. Виной всему – сильная инсоляция.
– Вы согласны с теми, кто уверяет, что компьютеры, мобильники, «айпады» приводят к рождению «ненормальных» клеток и являются главной причиной эпидемии рака?
– Результаты исследований о влиянии всех этих технических средств на организм очень неоднозначны. Какие-то показывают, к примеру, что тот же мобильный телефон при ряде неврологических заболеваний имеет положительное воздействие.
А что касается эпидемии – не рака стало больше, а выявляемость повысилась. Теперь мы на ранних стадиях его обнаруживаем в 48% случаев. Вот сейчас мы проводим скрининг предстательной железы. Это – на цифрах – привело к всплеску заболеваемости. Но на самом деле количество больных-то не увеличилось! Просто мы их выявляем. Примерно такая ситуация – со смертностью. Сейчас статистика ведется по последней причине смерти. Но зачастую к пневмонии или сердечному приступу, от которых умер человек, привела опухоль. Она – истинная причина смерти. И если будет вестись статистика по этому принципу, сразу создастся впечатление, что количество опухолей выросло. А рак займет первое место среди причин смерти.
– Многие предлагают брать у каждого ДНК-анализ, чтобы определить, есть ли склонность к раковым заболеваниям и каким именно. Вы одобряете?
– Рациональное зерно в этом есть, безусловно. Но это, во-первых, дорого. Во-вторых, вот мы выяснили, что есть склонность, а дальше? Мы же не можем взять и исправить геном. Так что много популизма в этом вопросе сейчас. Но на какие-то определенные виды рака сдавать кровь было бы хорошо, чтобы быть настороже.
– Половина всех видов рака – именно наследственные?
– Есть исследования, которые доказывают это.
– Одно из последних исследований американских ученых показало, что к раку приводят сосиски…
– Выдумка. Еда, конечно, имеет значение, но дело ведь не в виде продукта, а в его составе. Красители, стабилизаторы, уплотнители, усилители вкуса – это ж все химия, которая разрушает организм.
– Некоторые заявляют, что рак можно вылечить голоданием. Вы одобряете этот метод?
– В процессе жизни иммунная система борется с возникающими опухолевыми клетками, то есть организм сам себя исцеляет. Но когда количество раковых клеток превышает «предел» – организм оказывается бессилен. И тут уже недуг не делает различия между бедными и богатыми, обывателями и знаменитостями.
