При врожденном плоскостопии необходим массаж, в сложных случаях стопы ребенка фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. В дошкольном возрасте основное лечение должно заключаться в укреплении свода стоп с помощью массажа и гимнастики, использование стелек-супинаторов назначается в этом возрасте реже.
У школьников, наоборот, особое значение придается подбору хорошей ортопедической обуви с выкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки. Стопа ребенка быстро растет, поэтому обувь нужно часто менять. Небольшая ошибка в конструкции обуви может существенно усугубить болезнь.
У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.
Для любого больного плоскостопием гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием. Делать ее лучше не раз, а 2–3 раза в день. Массаж тоже оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Массируются голень – по задней и внутренней стороне от костей до стопы. Массируется и сама стопа – от пятки до косточек пальцев.
Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, разминание. Самомассаж нужно выполнять, поглаживая основанием ладони возвышение первого пальца, свод стопы, заднюю и внутреннюю поверхность голени. При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет серьезно подумать и о выборе профессии. Его будущая работа ни в коем случае не должна быть связана с длительной ходьбой или стоянием.
Профилактика
Первое – выработка правильной походки: избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, рекомендуется параллельная установка стоп и время от времени отдых на наружных краях супинированных стоп (3–4 раза в день вставайте на внешние стороны стоп и находитесь в таком положении 30–40 секунд).
В конце рабочего дня рекомендуются теплые ванны (температура воды 35–36 °C) с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц. Массируйте плавными, но достаточно сильными движениями переднюю и внутреннюю поверхность голеней, во время массажа стоп особое внимание уделяйте подошве. Основные приемы: поглаживания, растирания, разминания в разных направлениях, поколачивания подушечками пальцев. Длительность одного курса – 1,5–2 месяца, время одной процедуры – 10–12 минут.
Большое значение имеют специальные физкультурные приемы: ходьба босиком по неровной поверхности, по песку, ходьба на цыпочках, прыжки, подвижные игры (волейбол, баскетбол и т. д.). Бывая на пляже, побродите или пробегитесь трусцой вдоль берега, зайдя в воду по колено. Если вы достаточно закалены, то при удобном случае побегайте босиком по мокрой от росы или теплого дождя траве. Вы получите несказанное удовольствие и заодно выполните прекрасное упражнение не только против плоскостопия, но и для улучшения кровообращения в ногах.
Всем малышам без исключения рекомендуется выполнять простой комплекс упражнений для предупреждения плоскостопия, включив его в утреннюю зарядку.
1. Пусть малыш встанет и поставит левую ногу на носок, а правую – на пятку и начнет в бодром ритме в течение пары минут менять положение ножек, будто бы ходит, только не отрывая ступней от пола.
2. Стоя, пусть сделает 4 шага на пятках, а потом столько же на цыпочках, стараясь все время тянуться вверх. Сделать так 5–7 раз.
3. Пусть сядет на стул, положив ногу на ногу, и ступней свободной ноги опишет пять широких кругов влево, а потом вправо. Потом поменять ножки.
4. Поставить ножки на ширине плеч и ступни параллельно. 10–15 раз вставать то на наружный край ступни, то на внутренний.
Очень важно ношение обуви, подобранной точно по ноге. Медиальный край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить кнаружи I палец, носок – просторным.
Для профилактики плоскостопия или облегчения болевых ощущений предлагается большое количество вкладных приспособлений и специальной обуви. При менее сложных деформациях хорошо применять вкладные стельки – пробковые, пластмассовые или металлические. Сложные деформации требуют изготовления обуви или ортопедических стелек по гипсовым слепкам.
Ортопедическая помощь
Ортопедическая помощь – это вид специализированной медицинской помощи, оказываемой лицам с болезнями и деформациями опорно-двигательного аппарата. Вопросы организации ортопедической помощи, учитывая распространенность и последствия ортопедических заболеваний, имеют большую социальную значимость. Из числа больных, страдающих данной патологией, около 60 % – лица трудоспособного возраста. В среднем из каждых 100 больных с болезнями опорно-двигательной системы один человек в конце концов становится инвалидом.
Ортопедическая патология нередко впервые диагностируется в роддомах акушерками или акушерами-гинекологами. В дальнейшем такие больные передаются для лечения и наблюдения травматологам-ортопедам детских поликлиник, а при их отсутствии – участковым педиатрам. Основная часть больных успешно лечится в амбулаторных условиях и примерно 7 % нуждаются в стационарном, в основном – в оперативном лечении.
В поликлиниках ортопедическая помощь оказывается в ортопедических кабинетах, основными задачами которых являются профилактика, выявление, консервативное лечение и медико-социальная реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательной системы. В деятельности кабинета используется диспансерный метод. Прием ортопедических больных проводится в специально выделенных помещениях поликлиник, в которых должны функционировать отделения восстановительного лечения, обеспечивающие комплекс физиотерапевтического, водо– и грязелечения, массаж, ЛФК, механотерапию и т. д.
Травмы
Травмы позвоночника
Из всех возможных травм наиболее опасны травмы позвоночника. В последнее время многие исследователи отмечают тенденцию к нарастанию частоты травм позвоночника. Встречаются вторичные переломы позвонков на фоне опухолей, системных заболеваний (миеломной болезни, эозинофильной гранулеме, лимфогрануломатозе и т. д.) и метастазов.
Травмы позвоночника чаще всего являются следствием автомобильных аварий. Из 30 тыс. человек, ежегодно погибающих на автомагистралях страны, около 80 % погибают в результате повреждения спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника.
Частыми причинами повреждения позвоночника являются спортивные травмы (игровые виды спорта, борьба, катание на скейте или роликовой доске). Ежегодно сотни молодых людей становятся инвалидами, ныряя в незнакомых водоемах.
Оказание первой помощи пострадавшему с переломом позвоночника
В зависимости от обстоятельств следует либо устранить угрожающий фактор (огонь, газ, падающие предметы), либо перенести пострадавшего в безопасное место. Если пострадавший придавлен предметами, то освобождайте его крайне осторожно – ибо неосторожные действия могут усугубить тяжесть травмы.
Частой ошибкой спасателей является вытаскивание пострадавшего со свисающей головой. Если пострадавший находится в автомашине, необходима иммобилизация (обездвижение) головы и верхней части туловища с помощью ремней и доски или щита.
Подобные предосторожности следует соблюдать и с пострадавшим ныряльщиком.
Если у пострадавшего нет дыхания и не прощупывается пульс на сонной артерии, то до приезда медицинских работников необходимо наладить искусственную вентиляцию (дыхание рот в рот) и непрямой массаж сердца (соотношение – 1 дыхание на 5–6 нажатий на грудную клетку).
В дальнейшем необходимо провести иммобилизацию шеи с помощью мешочков с песком (они укладываются с обеих сторон головы на щит и фиксируются матерчатой лентой шириной около 7,5 см).
При травме грудного и поясничного отделов позвоночника необходима подобная иммобилизация и те же предосторожности, что и при повреждении шейного отдела. При тяжелых переломах позвоночника нельзя поднимать пострадавшего двум человекам за конечности. В этой ситуации может произойти дополнительное повреждение спинного мозга.
Правильность оказания помощи пострадавшим, быстрота оказания квалифицированной помощи могут не только уменьшить тяжесть последствий травмы позвоночника, но иногда спасают жизнь пострадавшего.
Классификация переломов позвоночника
В большинстве случаев (более 80 %) травматические переломы позвоночника имеют I–II степень и не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями. Они относятся к так называемым стабильным переломам. Это неосложненные переломы, не требующие хирургического лечения.
