Препарат сорбирует и прочно удерживает различные виды микроорганизмов и выделяемые ими токсины, а также холестерин, липиды, желчные кислоты, мочевину, белки, радионуклиды. Он положительно влияет на перистальтику кишечника, обладает антиоксидантными свойствами, повышает фагоцитарную активность ретикулоэндотелиальной системы, снижает протромбиновый индекс. Препарат совместим с антибактериальными препаратами.
Полифепан может быть рекомендован больным, страдающим ограниченными и распространенными формами псориаза, псориатической эритродермией, псориатическим полиартритом, особенно если у них выявлены дисбактериоз, гастроэнтероколит, вирусный гепатит, панкреатит, почечная недостаточность и другие заболевания внутренних органов, нередко отрицательно влияющие на течение и результаты лечения псориаза.
Абсолютных противопоказаний к применению полифепана нет. Относительными могут быть гастрит со сниженной кислотностью и склонностью к запорам. Его применяют внутрь перед едой по 1 столовой ложке 3–4 раза в день (из расчета 0,5–1 г на 1 кг массы тела). Перед употреблением полифепан размешивают в 1/4 стакана воды и медленно выпивают. Длительность курса лечения определяет врач.
В последнее время дополнительно выпущен ряд фитопрепаратов, обладающих сорбционной активностью: кламин, фитолон, белосорб, лигносорб, пшеничные зародышевые хлопья, рекицен-РД и др.
Для ускоренного выведения радиоактивных металлов из организма целесообразно употребление в пищу (если нет противопоказаний типа подагры, обменного остеохондроза) продуктов, содержащих повышенный уровень щавелевой кислоты (щавель, шпинат, салат и др.), а также введение в организм органических кислот (цитратов), соединений кальция.
Наряду с этим в рационе питания больных псориазом должны широко использоваться растения, содержащие повышенное количество витаминов группы В (облепиха, ежевика, жимолость и др.), фолиевой кислоты (шиповник, боярышник и др.), аскорбиновой кислоты (актинидия, облепиха, рябина, лимонник, барбарис, черная смородина, крапива и др.). Одним из обязательных составляющих рациона является капуста, особенно в квашеном виде, содержащая незаменимые аминокислоты, белки, жиры, витамины, ферменты, минеральные соли, бактерицидное вещество лизоцим, пектиновые соединения.
Важное значение в процессе выведения радионуклидов из организма, уменьшения явлений интоксикации, симптомов вторичного иммунодефицита, особенно при осложненных формах псориаза, имеют лекарственные растения, способствующие созданию в организме состояния повышенной резистентности (возрастанию уровня естественных защитных сил организма). К ним относятся препараты аралии, актинидии, левзеи, мордовника, стеркулии, женьшеня, лимонника, родиолы, элеутерококка и др. Их назначают при отсутствии соматических противопоказаний.
Важным антирадиантным действием обладают лигнаны — группа природных соединений, состоящих из двух тропановых остатков. Лигнаны выделены из можжевельника, семян лопуха, смолы подофилла, камеди эвкалипта, семян кунжута, ягод и корней лимонника, корней элеутерококка. Они положительно влияют на обмен веществ в клетках, активируя трофические процессы в тканях и системах организма. На практике лекарственное сырье и препараты, содержащие лигнаны, широко используют в качестве стимулирующих средств, в том числе и в лечении больных псориазом, в случаях острого и хронического воздействия на организм пациентов радионуклидов. Обычно применяют настойку аралии, левзеи, лимонника, заманихи, женьшеня, стеркулии, эхинации, элеутерококка, экстракт родиолы по 40–60 капель утром и днем до еды в течение 4–8 недель.
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Анализ работ зарубежных и отечественных дерматологов последних лет указывает на повышенный интерес к состоянию лимфоэпителиального барьера кишечной стенки у больных псориазом. Это обусловлено тем, что при нарушении проницаемости кишечник становится источником поступления во внутреннюю среду организма токсинов, вирусов, бактерий, чужеродных белков, а также суперантигенов. Суперантигенам определенных штаммов стафилококков и стрептококков отводят роль неспецифических триггеров иммунологических процессов, способствующих развитию в коже воспалительной реакции и пролиферации кератиноцитов.
Дополнительным фактором, побуждающим внимательнее проанализировать данную проблему, является то, что многие специалисты (не только медики, но и биологи) сходятся во мнении о наличии прямой взаимосвязи между патологией кишечника и заболеванием псориазом. В определенной степени это подтверждается исследованиями Ж. В. Рудковской и ее коллег. В ходе эксперимента они не только нашли подтверждение вышеозначенной гипотезы, но и отметили изменения динамики проницаемости кишечника в зависимости от стадии псориаза.
Ж. В. Лем исследовала микрофлору толстого отдела кишечника у 87 больных псориазом. Обнаружены изменения, как в видовом, так и в количественном составе: снижение общего количества анаэробов за счет всех выделенных автором представителей (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды) на 3 порядка и более; резкое увеличение количества лактозонегативных палочек и грибов рода Candida. Назначение таких эубиотиков, как бифидумбактерин, колибактерин и лактобактерин, корригирующих кишечный дисбиоз, оказывало благоприятное влияние на течение дерматоза.
С. А. Хардикова изучала функциональные нарушения тонкой кишки у больных псориазом. Было отмечены нарушения микробного биоценоза кишечника ассоциативного характера, гипокинезия тонкой кишки, изменения мочевой экскреции дельта-ксилозы, проявления синдрома малабсорбции и пр.
Нами проведено изучение активности энтерокиназы у 43 больных псориазом. У 5 из них активность энтерокиназы была в пределах нормы. Повышение активности фермента отмечено у 38 больных. Однако нам не удалось выявить закономерности изменений энтерокиназной активности в зависимости от стадии патологического процесса. На основании собственных исследований полагаем, что показатели энтерокиназной активности могут быть использованы как тест для косвенного определения состояния реактивности организма и течения патологического процесса, степени эндогенной интоксикации.
Наш опыт показывает, что практически у каждого второго больного псориазом клинически и лабораторно выявляются признаки дисбактериоза — слабость, плохой аппетит, обложенный язык, неустойчивый стул, урчание в животе и др. Исходя из этого, каждому длительно болеющему псориазом мы рекомендуем пройти лабораторное обследование на дисбактериоз. После получения результатов врач вместе с больным решают, что сделать и как устранить те или иные нарушения, мешающие выздоровлению. В определенной мере помочь могут и лекарственные растения (см. табл. 40).
Таблица 40 Фитокоррекция при дисбактериозе
Нередко нарушения микрофлоры приводят к накоплению недоокисленных токсических продуктов, губительно действующих на микрофлору всего организма. Поэтому первым и основным требованием при лечении осложнений псориаза в виде дисбактериоза является нейтрализация и выведение токсинов и условно патогенных микроорганизмов. В первую очередь это касается кандид, стрептококков и стафилококков.
Этого можно достичь, регулируя процесс пищеварения диетой и приемом продуктов функционального питания. Не вдаваясь в подробности физиологии пищеварения, мы полагаем, разумно придерживаться раздельной диеты с введением 1–2 голодных дней в неделю и назначение энтеросорбентов (очистителей, в том числе и растительного характера).
Энтеросорбенты (полифепан, белая глина, активированный уголь, полисорб, белосорб, ФАС, литовит О, М, К, У, смекта, рекицен-РД, энтеросгель и др.) назначают внутрь в течение 2–7 дней, желательно в полнолуние или в последнюю четверть лунного месяца. Принимают за 1 час до еды, запивая 100–150 мл воды комнатной температуры или настоем трав. Назначение сорбентов сопряжено с возможностью развития запоров, поэтому набор овощей, фруктов, обладающих, с одной стороны, послабляющим, с другой — сорбирующим действием (яблоки сырые, тертая морковь, свекла, сливы, абрикосы), должен быть предусмотрен в ежедневном рационе. Кроме того, хороший послабляющий эффект оказывает прием на ночь стакана кефира с добавлением к нему 1 чайной или столовой ложки оливкового или кукурузного масла. Целесообразно назначение нормазе или лактулозы, которые плохо всасываются в кишечнике, разрушаются до органических кислот и создают кислую среду. Дозу подбирают индивидуально.
Натуротерапия больных псориазом
ЦВЕТОЧНАЯ ПЫЛЬЦА В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА
В настоящее время в медицине заметно возрос интерес к применению продуктов пчеловодства. С давних пор пытливый ум человека стремился заменить цветочную пыльцу в пчелином корме другими продуктами — ржаной, кукурузной, гороховой мукой. Эти попытки не увенчались успехом.
