При прекоматозном состоянии показана диета с резким ограничением (20–30 г) или исключением жиров, уменьшением белков до 40–50 г. Желательны овсяные, рисово-фруктовые или другие углеводные разгрузочные дни.
АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Этиловый алкоголь по своим вкусовым качествам является пищевым продуктом, по фармакологическим свойствам классифицируется как общий депрессант, а по психическим и психотоксическим свойствам относится к опьяняющим и наркотическим ядам, для которых характерна способность вызывать чрезвычайное влечение, тенденцию к увеличению дозы, рост толерантности.
Алкоголь является естественным метаболитом — продуктом обмена веществ и содержится в организме человека и большинства млекопитающих. В 1 л крови здоровых, не употребляющих алкогольных напитков людей содержится от 1 до 100 мг этанола. Определенное количество спирта (1–9 г в сутки) синтезируется в тканях организма в обычных условиях. В печени он может образовываться из метаболита глюкозы — пировиноградной кислоты. В небольших количествах этанол содержится во многих продуктах питания, как подверженных ферментации (квас, кефир, молочнокислые продукты, фруктовые соки, хлеб), так и в неферментируемых (яблоки и другие фрукты).
При употреблении спиртных напитков этанол очень быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму, достаточно легко преодолевая различные барьеры и проникая внутрь клеток. При концентрации спирта в крови 0,3 г/л алкоголь вызывает ряд физиологических и психических сдвигов, нарушающих трудоспособность. От 70 до 90 % спирта может окисляться в печени при участии фермента алкогольдегидрогеназы и в других органах и тканях (почки, легкие, мышцы, нервная система).
Этанол опосредованно может вызывать вторичное повреждение функций эндокринных желез и вегетативной нервной системы и нарушать нейроэндокринную регуляцию многих метаболических процессов и функций организма, в основе которых лежат адаптационные перестройки.
По данным М. М. Левина, злоупотребление алкоголем способствует повышению уровня личностной тревоги, отражающей предрасположенность пациентов к различным стрессовым ситуациям, ведущим нередко к возникновению и обострению кожного процесса, и уровня реактивной тревожности, проявляющейся беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Выявлена взаимозависимость распространенности кожного процесса, наличия экссудативных явлений и степени реактивной тревожности. Установлена достоверная зависимость между частотой обострения псориаза и тяжестью процесса, приводящей к более длительной госпитализации, трудностями в лечении, в том числе и проведении сеансов ПУВА-терапии.
Среди больных, злоупотреблявших спиртными напитками, почти у трети терялась сезонность течения дерматоза, у 85,5 % имелся кожный зуд, а 45 % псориаз носил экссудативный характер, нередко с поражением крупных складок.
Больной П., 37 лет, рабочий комбината силикатных изделий. Болеет псориазом 11 лет. После получения зарплаты нередко наступало обострение заболевания. Дважды лечился по поводу хронического алкоголизма в клинике, где проводилось лечение антабусом. После проведения лечения, нарушения режима наступило резкое обострение псориаза. Местно: почти вся кожа туловища и конечностей покрыта псориатическими высыпаниями. Отмечается сильное шелушение. В вечернее время температура тела поднимается до 37,7–38 °C. Проводимое интенсивное лечение (кортикостероидные гормоны, комплекс витаминов, гемодез в виде капельницы и др.) привело к некоторому улучшению через 93 дня лечения. После выписки в беседе с врачом больной признался, что будучи на лечении иногда употреблял спиртные напитки в стационаре, что, по-видимому, и явилось причиной медленного выздоровления. Через 2 года больной прекратил употреблять спиртные напитки, регулярно получает фитопрофилактическое лечение, ежегодно проходит санаторнокурортное лечение, и результаты не замедлили сказаться. При последнем осмотре на теле и конечностях обнаружены единичные мелкие высыпания с незначительным шелушением.
В настоящее время основным методом лечения алкогольной интоксикации является метаболическая терапия, которая осуществляется путем введения в организм субстратов и метаболитов, защищающих клеточные мемебраны печеночных и нервных клеток и стабилизирующих работу ферментных систем обмена веществ и метаболизма алкоголя. Среди такого рода метаболитов рекомендуют принимать отдельные витамины (аскорбиновую, никотиновую и фолиевую кислоты, пиридоксин и тиамин; янтарную, лимонную и фумаровую кислоты, аминокислоты (глутаминат натрия, глиуин, треонин, аспарагин), глюкозу и ряд других веществ.
При интенсивном разрушении алкоголя с помощью продуктов и препаратов янтарной кислоты образуется ацетальдегид, который медленно выводится из организма. В отличие от них продукты, содержащие сесквитерпеновый лупан — бетулинол, получаемый из бересты, не оказывает нежелательного эффекта на почечную паренхиму, но оказывает выраженное детоксицирующее действие. Фирмой «Березовый мир» разработана и апробирована БАД «Супердетокс», прошедшая апробацию и получившая высокую оценку в Научном центре наркологии РАМН.
Использование лекарственных растений в лечении алкоголизма насчитывает не одно столетие. В Московском княжестве, например, была предпринята попытка найти способ борьбы с алкоголизмом. С этой целью рекомендовался весьма простой, но результативный способ лечения. Чтобы человек не пил ни пива, ни вина, ему советовали: «…возьми губу осиновую (гриб, растущий на осине. — В. К) и березовую кору… истолки да смешай, дай ему пить…»
В «Полном настоящем простонародном русском лечебнике», изданном в Москве в 1856 г., его составитель Ф. Лоевский приводит несколько «рецептов» от хронического алкоголизма. Вот один из них: «Очень полезно во всяком напитке, который употребляет запоем пьющий, порошок из корня или травы копытня, да понемногу, чтобы не рвало, а только тошнило; или взять внутренней корки бузины порошка или крушины, или корня белочемеричного два золотника на штоф вина и настоять дня три или четыре, после давать по рюмке раза три или четыре в сутки; или взять внутренней бузинной корки или корня копытня; или корня белочемеричного, сколько надо, дабы сделать крепкий чай и прибавлять этого чая понемногу во всяком питье по стольку, дабы не рвало, а только тошнило».
Народной медицине известны и другие растения, нередко используемые в терапии алкоголизма. К ним можно отнести плаун-баранец, отвар которого применяется давно как средство, регулирующее деятельность нервной системы, нормализующее сон.
Плаун-баранец — вечнозеленое спороносное травянистое растение. В медицине употребляется трава баранца. Собирают ее осенью, когда на верхушках ветвей образуются зимующие почки. Трава содержит алкалоид, который обладает сильным рвотным действием, и применяется в виде отвара для лечения алкоголизма и отвыкания от курения. Отвар баранца, принятый внутрь, вызывает общее тягостное состояние, сильную рвоту, слюнотечение, потливость, понижает кровяное давление. Тошнота усиливается при приеме алкоголя и курения табака. Это сочетание приводит к выработке условно-рефлекторного отвращения к алкоголю и никотину.
В 1977 г. официально было одобрено применение травы чабреца в качестве средства, подавляющего патологическое влечение к алкоголю и снижающего синдром «отмены». Чабрец обыкновенный — многолетний душистый полукустарник с безлистным ползучим стеблем. В медицинской практике отвар и жидкий экстракт травы чабреца применяют как отхаркивающее средство.
В больших дозах в сочетании с алкоголем чабрец вызывает тошноту. Отвар готовят следующим образом: 15 г. травы заливают 200 мл воды, кипятят в течение 15 мин, дают отвару остыть, затем фильтруют и доливают до объема 200 мл кипяченой водой. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель под наблюдением медицинского персонала.
Использование в течение 10 лет отвара чабреца для лечения алкоголизма сотрудниками кафедры психиатрии Белорусского института усовершенствования врачей под руководством проф. А. Ф. Скугаревского показало его высокую эффективность. Лечение снимало тягу к алкоголю, устраняло различные неврастенические изменения, уменьшало раздражительность. Разумеется, любое отдельно взятое средство для лечения алкоголизма не имеет самостоятельного значения и не обеспечивает излечения от этого тяжкого недуга. Лишь комплексный подход к лечению с учетом личности больного, динамикой его болезни дает положительные результаты.
Нами используется сбор трав, оказывающий детоксирующее, общеукрепляющее, поливитаминное, тонизирующее, опохмеляющее, мочегонное действие:
корень девясила — 4;
