Фитотерапию необходимо проводить непрерывно и пожизненно. Анализы крови на глюкозу следует производить не реже 2 раз в неделю в условиях поликлиники или самостоятельно больным с использованием глюкометра или глюкотеста.
При сахарном диабете средней тяжести, в том числе и 2-го типа, средства фитотерапии направлены на снижение частоты побочных явлений от классической противодиабетической терапии.
Лекарственными растениями нельзя полностью заменить противодиабетические препараты. Они могут сочетаться с диетой, применяемой в качестве монотерапии (диабет взрослых, компенсируемый только диетой), физической нагрузкой, а также с сахароснижающими препаратами при постоянном врачебном контроле.
Некоторые лекарственные растения наряду с гипогликемическим оказывают и иммунокоррегирующее действие, что нередко требуется в комплексной терапии больных диабетом. Иммунокоррегирующими свойствами обладают элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, лимонник, родиола, левзея и др. Они, подобно инсулину, повышают уровень ГМФ в печени и мышцах, оказывая инсулиноподобное действие.
Приводим для примера сбор трав «Арфазетин», который прошел широкую апробацию и разрешен для применения в нашей стране. В него входят:
побеги черники — 20,0;
створки фасоли — 20,0;
корни аралии (заманихи) — 10,0;
трава хвоща — 15,0;
плоды шиповника — 15,0;
трава зверобоя — 10,0;
цветки ромашки — 10,0.
Смешать. 10 г. сбора заливают 400 мл горячей воды, греют на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят до 400 мл кипяченой водой. Принимают настой за 30 мин до еды, лучше в теплом виде, по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в течение 20–30 дней. Через 10–15 дней курс лечения рекомендуется повторить. За год проводят 3–4 курса.
Использование сбора обеспечивает комплексное воздействие на нормализацию обменных нарушений при диабете, снижает уровень глюкозы, усиливает гликогенсинтетическую функцию печени, оказывает противовоспалительное, мембраностабилизирующее, общеукрепляющее действие, способствует повышению процессов регенерации эндокринной паренхимы поджелудочной железы, что в целом улучшает ее деятельность.
Фитодиетика больных псориазом с сопутствующим сахарным диабетом ставит перед собой следующие задачи:
1. Снижение легко всасывающейся глюкозы, рафинированного сахара.
2. Повышение содержания незаменимых аминокислот.
3. Обеспечение ощелачивания.
4. Повышение усвоения организмом кислорода.
5. Обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
6. Расчет калорийности питания в зависимости от фенотипа.
Нами используется следующий метод лечения больных псориазом с сопутствующим сахарным диабетом 2-го и 3-го типа:
1. Сбор трав:
корни аралии — 2;
трава хвоща — 3;
плоды шиповника — 3;
трава зверобоя — 2;
цветки ромашки — 2.
Смешать. 2 столовые ложки смеси трав залить 400 мл кипятка, настоять на водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
2. Настойка левзеи по 40 капель утром и днем до еды.
3. Цветочная пыльца по 1 столовой ложке (или винибис) 3 раза в день во время еды (вечерний прием не позже 18.00).
4. Диквертин (капиллар) по 2 таблетки 3 раза в день.
5. Пищевая добавка «Пау дэ арко» по 2 капсулы 3 раза в день.
Таблица 34 Результаты фитотерапии больных псориазом при сопутствующем сахарном диабете
Комплексная индивидуально ориентированная терапия сахарного диабета позволяет добиться компенсации нарушений обмена веществ, предупреждает прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Однако в значительной степени ее успех зависит от усилий самого больного, от социально-бытовых условий, в которых он живет, от отношения к нему окружающих людей. Прогресс в борьбе с этим тяжелым недугом не может быть достигнут без усилий по формированию с детских лет здорового образа жизни.
В настоящее время во всем мире соблюдается принцип диетотерапии с использованием диеты, содержащей 50–60 % углеводов от суточной калорийности, 15–20 % белков и 25–30 % жиров. Основная сложность практического применения этих рекомендаций заключается в том, что больные, как правило, с трудом их соблюдают.
Больные нередко не понимают важности этого вида лечения, а также не имеют практических навыков, обеспечивающих возможность соблюдения диеты.
При составлении рекомендаций по диетотерапии иногда не учитывают то обстоятельство, что питание человека, помимо физиологического аспекта, оказывает большое эмоциональное воздействие и имеет важное социальное значение.
Многие проявления заболевания можно нивелировать или ослабить, если больной сахарным диабетом будет рационально питаться, памятуя о диете и прибегая к широкому спектру растительных средств. Некоторые лечебно-диетические продукты и блюда больной может приготовить сам, пользуясь советами врача-эндокринолога или фитотерапевта.
С фитодиетической целью больным 1-го и 2-го типа сахарного диабета могут быть полезны такие дикорастущие растения, как крапива, одуванчик, первоцвет, подорожник, лопух, цикорий, зверобой, аир, хвощ, спорыш, лапчатка гусиная, пырей, полынь метельчатая, девясил, душица и др.
В настоящее время благодаря энтузиазму В. Н. Зеленкова и его соратников на столе больных появились многочисленные и довольно вкусные продукты, содержащие корни топинамбура.
Чтобы улучшить вкусовые качества фитодиетических продуктов больным сахарным диабетом можно рекомендовать блюда с добавлением абрикосов, калины, рябины, клюквы, черной и красной смородины, терна, айвы, крыжовника, хурмы, брусники, облепихи, черники, голубики, шиповника, ирги, жимолости и др.
Больным сахарным диабетом полезны березовый сок, смешанный с настойкой зверобоя, лимонника, заманихи, золототысячника, настоем (отваром) черники, брусники, цикория, шиповника, крапивы и др.
Определенную пользу могут оказать и овощные соки из огурца, зеленого перца, лука, картофеля, томатов, свеклы, капусты, моркови, стручковой фасоли, подорожника и др.
Безусловно, речь идет не о самолечении, а о рационализации тех вариантов диетотерапии и фитолечения, которые осуществляют больные под контролем врача в домашних условиях.
Питание является единственным терапевтическим средством при легкой форме диабета, основным — при средней тяжести заболевания и обязательным фоном для лечения инсулином и другими препаратами при диабете тяжелой формы.
Больным сахарным диабетом в качестве пробной или постоянной назначают диету № 9 с физиологической нормой белка 90 г, ограничением жиров до 80 г. (главным образом животных) и количеством углеводов, сниженным до 350 г. (прежде всего за счет сокращения употребления сахара и содержащих его продуктов). Для диеты характерно ограничение употребления поваренной соли, холестерина и увеличение употребления витаминов, липотропных веществ, клетчатки и пектинов (пищевые волокна), незаменимых жирных кислот. Принимают пищу 5–6 раз в день в одно и то же время.
За счет общего количества углеводов в рацион вводят ксилит, сорбит или фруктозу. Для вкуса в десертные блюда и напитки добавляют сахарин. Чтобы повысить чувство насыщения, в диету надо включать овощи, фрукты и ягоды, содержащие мало углеводов, но с учетом их общего количества в рационе.
Диету видоизменяют в зависимости от тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, интенсивности труда, возраста, пола и массы тела больного и течения инсулинотерапии. Это приводят путем включения или исключения некоторых продуктов и блюд, регулируя прежде всего содержание углеводов.
Больным сахарным диабетом средней и тяжелой степени, получающим инсулинотерапию, увеличивают содержание углеводов в диете до 400–450 г. за счет хлеба, крупы, картофеля, овощей и фруктов.
При легкой степени диабета сахар и содержащие его продукты исключают; при средней и тяжелой степени на фоне инсулинотерапии допустимы 20–30 г. сахара. Предпочтение должно отдаваться источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам и плодам.
При передозировке инсулина, недостаточном поступлении углеводов (особенно после его введения) возможно гипогликемическое состояние: снижение уровня сахара в крови, слабость, чувство голода, дрожание, холодный пот, обмороки. Это состояние быстро устраняется приемом сахара, меда, сладкого чая и компота. При склонности к гипогликемии пищу принимают не менее 6 раз в сутки, а при введении инсулина перед ужином больному надо оставлять еду на ночь.
