большая проблема, ведь кровеносная система не резиновая!
Но давайте по порядку.
В костном мозге может случиться сбой, и тогда белый или красный росток вдруг начинает производить недоделанные клетки или нормальные, но в огромном количестве.
Такое случается с эритроцитами или тромбоцитами?
Конечно. И если не остановить «стахановца», то он может забить своими «внеплановыми выработками» все сосуды и просто убить организм. Избыток тромбоцитов точно так же приводит к внезапным тромбозам и смерти.
Белый росток может начать выделять недоделанные лейкоциты, и такое заболевание называют «миелолейкоз». Или сами клетки костного мозга вдруг начинают дико размножаться и выходят в периферическую кровь: «Нате! Вот они мы!»
В онкологии такие опухоли называются «доброкачественная опухоль – злокачественное течение», то есть несмотря на то, что на клетках стоят транспондеры «свой», они своей ненужной массой оказывают зловредное действие. Например, давят на орган или сосуд. Представьте, если такая ткань вдруг начнет расти в ограниченном пространстве черепа. Что будет? Мозгу эти новые клетки скажут: «Подвинься или вообще выселяйся, тут моя квартира!»
Сосудистое русло – тоже ограниченный объем, и оно, как я уже сказал, не резиновое. Всяких клеток в нем должно быть в среднем не больше 45 % от общего объема крови. Это у мужчин, а у женщин 43 %. И если вдруг каких-то лейкоцитов становится слишком много, это смертельно опасно по двум причинам.
Во-первых, они занимают не свои места в вагонах и едут даже на крышах – как в Индии на поездах. Они требуют и весьма бесцеремонно берут еду из плазмы. И что особенно опасно – они настаивают, чтобы им дали работу, которой им никто не может поручить, и тогда они действуют, как запорожские казаки, которые в XVI–XVII веках нападали на Королевство Польское, требуя принять их на службу. «Возьмите нас в реестровые казаки, а то всех порубаем!»
Исходя из этого, все заболевания, связанные с разрастанием клеток крови и кроветворения, относятся к раку вне зависимости от их злобности изначальной.
Бластозы – это заболевания, при которых в крови появляются нехарактерные клетки (бласты) в большом количестве. Гемобластозы представляют собой опухолевые заболевания, происходящие из кроветворных клеток или из лимфоидной ткани. Все гемобластозы подразделяются на две большие группы: лейкозы и лимфомы.
При лейкозах происходит первичное поражение костного мозга, а при лимфомах поражается лимфоидная ткань, что вызывает нарушение структуры и функций лимфоцитов, а также образование опухолевых узлов. При лимфомах костный мозг вовлекается в патологический процесс только на поздних стадиях, когда опухоль уже дает метастазы. Классификацию лейкозов ищите в приложении.
Все разновидности острого и хронического лейкозов развиваются из клеток, имеющихся в костном мозге и находящихся на разных стадиях созревания.
Острые лейкозы обладают бóльшей степенью злокачественности по сравнению с хроническими, а потому хуже поддаются лечению и имеют более негативный прогноз по жизни и по здоровью.
Лимфомы в настоящее время подразделяют на две основные разновидности:
1) ходжкинские;
2) неходжкинские.
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина[109], ходжкинская лимфома) не делится на виды, но может протекать в различных клинических формах, каждая из которых имеет свои клинические особенности и связанные с этим особенности лечения.
Неходжкинские лимфомы подразделяются на следующие виды:
• фолликулярная лимфома;
• диффузная лимфома;
• периферические и кожные Т-клеточные лимфомы;
• другие лимфомы.
Я специально привел этот список. Описывать эти заболевания и их клинические симптомы, особенности и способы лечения не буду: это материал для отдельной книги по гематоонкологии (или онкогематологии). Скажу лишь, что методики лечения отличаются в нюансах: иногда используется химиотерапия, а для некоторых раков крови требуется «перезагрузка системы кроветворения» – пересадка костного мозга. Чем это грозит, вы уже знаете.
Кровь сама по себе, как и костный мозг, а также различное воздействие на нее, могут быть использованы как лекарство для спасения жизни, как инструмент для лечения многих болезней.
Настало время поговорить о различных методах влияния на кровь для лечения разных болезней.
Часть 5
Болезни наружные и внутренние
Причины возникновения и методы лечения в трансфузиологии
Очевидно, что любое лекарство, пища, химически и биологически активное вещество непременно попадает в кровь, даже если изначально этого не планировалось.
В кровь попадают и все вещества, вырабатываемые клетками организма, в том числе и «гостями» – бактериями и грибами, которые поселяются в организме, – иногда внаглую, отвоевывая себе кусочек территории, иногда по договору.
Напомню, что кровь – это дорога, канализация, водопровод и вентиляция организма.
А дороги требуют текущего ремонта. Канализация, вентиляция и водопровод – как минимум прочистки.
Часто приходится вмешиваться в состав движущихся по этим магистралям элементов, директивно запрещая попадание в эти пути сообщения крупных «машин».
У штатных «мусороуборщиков» макрофагов, которые одновременно являются и «мусоросжигательными заводами», не всегда хватает сил на поддержание чистоты в крови. Если они не справляются с работой, то частенько поступают, как человеческие дворники, то есть сгребают мелкий мусор в большие кучи и «распихивают по углам», оставляя его циркулировать в венозной и лимфатической сети. Мусор этот обычно довольно химически активный, чаще кислый, а потому изрядно забирает на себя запасы бикарбонатного буфера, закисляя и без того кислую венозную кровь.
Как я уже говорил, внутренняя поверхность венозной стенки устойчива к кислой среде, но любой барьер имеет свой предел. Тем более что стенка вены – это не только внутренняя выстилка этого сосуда, это каркас, мышцы, клапаны.
Если уровень кислот достигает предела и превышает его, то белковые структуры венозной стенки начинают разрушаться, становятся рыхлыми, а мышцы, регулирующие просвет сосуда, выключаются и перестают поддерживать тонус.
В стенке вены начинают появляться «грыжи» – выпячивания, а внешне она становится похожа на старый садовый шланг с похожими буграми. Это называется «варикозное расширение вен». Кроме химического воздействия на стенку сосуда, немало образованию «грыж» способствует повышенное венозное давление, характерное для людей, ведущих стоячий образ жизни, работающих на ногах или имеющих избыточный вес[110].
Часть не посвящена только варикозной болезни. Моя задача в этом предисловии объяснить такое явление, как «патологический круг», или «патологическая спираль».
Болезненный процесс часто начинается после того, как сложились определенные условия для его запуска, и потом каждое событие и состояние усиливает предыдущее – в этом и заключается смысл патологического круга. Болезнь, как огонь, поддерживает сама себя, тлея или разгораясь все сильнее. Бурный процесс или медленный проявляется ухудшением самочувствия больного. Часто один из компонентов болезни находится в крови, или лимфе, или воде, наполняющей межклеточное пространство. Но важно понимать, что все три резервуара связаны друг с другом и вещества распределяются в каждом из них относительно равномерно. Поэтому
