– вторичная (приобретенная) – вследствие каких-либо других заболеваний или экстремальных воздействий, развивается в течение жизни.
Вторичная иммунологическая недостаточность возникает:
– на фоне инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) и инвазий (паразитарных);
– после крупных хирургических операций под наркозом;
– после удаления селезенки;
– при ожогах;
– при опухолевом процессе;
– при нарушениях обмена веществ и истощении;
– после повторных стрессовых нагрузок;
– после высокоинтенсивных и длительных физических нагрузок;
– после приема некоторых лекарственных препаратов.
Иммунодефицит – это неэффективный иммунный ответ. Если в каких-либо элементах иммунной системы возникает дефект, то защита организма от инфекций становится неполноценной, возникает иммунодефицит.
Иммунодефицитные заболевания – это заболевания, обусловленные врожденным или приобретенным дефектом иммунной системы, характеризующиеся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета.
2) Гиперчувствительность (аллергии).
Гиперчувствительность – это следствие чрезмерно высокого иммунного ответа. Иммунные реакции иногда могут превышать необходимый для борьбы с чужеродным агентом ответ. Например, ответ иммунной системы на безвредные для организма пищевые продукты.
Такие неадекватные реакции способны вызвать гораздо более тяжелые повреждения, чем сами микроорганизмы или их антигены.
Аллергия – это специфическая повышенная чувствительность организма к различным антигенам (аллергенам), связанная с изменениями его реактивности. Аллергия – это типовой иммунопатологический процесс.
Аллергия – возникает не из-за желания аллергена нанести вред организму, а из-за самого организма, который генетически предрасположен к необычной реакции на обычный для многих других индивидов антигенный раздражитель.
Аллергия или гиперчувствительность – это явление, в основе которого лежат типовые иммунологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме в режиме вторичного иммунного ответа, при контакте с антигеном, вызвавшем сенсибилизацию. В итоге развивается воспаление.
Сенсибилизация – это первичный иммунный ответ на аллерген.
Аллергены – это антигены, провоцирующие аллергию. Аллергены – слабые иммуногены.
Аллергические реакции – это клинические проявления повышенной чувствительности организма к различным антигенам.
Аллергические болезни – это группа заболеваний, обусловленных повышением чувствительности к экзогенным аллергенам.
Аллергология – это раздел иммунологии, изучающий этиологию, патогенез, клинические проявления аллергических болезней, реакций и разрабатывающий методы их профилактики и лечения.
Выделяют следующие аллергены:
а) Экзогенные (внешние), попадающие в организм из внешней среды.
Экзогенные (внешние) аллергены по происхождению бывают инфекционными и неинфекционными:
– к инфекционным аллергенам относятся бактерии, вирусы, грибы и продукты их жизнедеятельности;
– к неинфекционным аллергенам относятся бытовые, пищевые, пыльцовые, эпидермальные, лекарственные.
Экзогенные аллергены могут проникать в организм через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кровь.
б) Эндогенные (внутренние) аллергены, имеющиеся или образующиеся в самом организме.
Все аллергические реакции по срокам появления первых симптомов в ответ на попадание в сенсибилизированный организм аллергена делятся на две группы:
а) немедленного типа (быстрое развитие после контакта – в течение нескольких минут)
б) замедленного типа (симптомы появляются через 4–6 часов после контакта с антигеном и нарастают в течение 1–2 суток, достигая максимальной степени выраженности).
3) Аутоиммунные нарушения.
Аутоиммунные нарушения возникают в результате реакции иммунной системы на собственные антигены. В обычных условиях иммунная система распознает все чужеродные антигены и отвечает на них как на чужих, а собственные антигены распознает как свои и ответ на них отсутствует. Жизнь организма тесно связана с уникальной способностью иммунной системы – различать «свое» и «не свое».
В случае реакции иммунной системы против «своих» (собственных антигенов) возникает аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные механизмы лежат в основе многих системных заболеваний.
Эндогенные (внутренние) аллергены или аутоаллергены делятся на:
– первичные (естественные);
– вторичные (приобретенные).
Первичные (естественные) аутоаллергены – это антигены, содержащиеся в «забарьерных» органах и тканях (в хрусталике глаза, коллоиде щитовидной железы, сером веществе головного мозга, семенниках), которые в процессе эволюции оказались изолированными от аппарата иммуногенеза. При повышении проницаемости барьеров происходит выход аутоантигенов из этих органов и тканей и контакт с системой иммунитета – начинается выработка аутоантител, которые взаимодействуют с аутоантигенами и в результате происходит повреждение данных органов и тканей.
Вторичные (приобретенные) неинфекционные аутоаллергены образуются из собственных белков под влиянием различных факторов (ионизирующее излучение, воздействие высоких и низких температур, ишемия органа). На них организм вырабатывает аутоантитела. Это имеет важнейшее значение в патогенезе лучевой и ожоговой болезней.
Вторичные (приобретенные) инфекционные аутоаллергены образуются из собственных белков под влиянием воздействия на них микроорганизмов. Это имеет важнейшее значение в патогенезе инфекционно-аллергического миокардита и инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.
Если аллергические реакции направлены на аутоантигены, то говорят об аутоаллергических реакциях, которые могут привести к аутоиммунным заболеваниям.
Аутоиммунные заболевания – это группа заболеваний, основным механизмом развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов с собственными тканями.
1.7.3. Понятие о наследственности
Генетика – это наука, изучающая явления наследственности и изменчивости организма человека.
Наследственность – это свойство организмов сохранять и передавать следующему поколению присущие данному организму особенности строения и развития.
Изменчивость – это явление, обеспечивающее в эволюции естественный отбор, благодаря которому у потомства появляются новые признаки.
Медицинская генетика изучает роль наследственности в патологии, закономерности передачи наследственных болезней, методы диагностики, профилактики и лечения наследственных болезней, а также болезни с наследственной предрасположенностью.
Материальной основой наследственности являются хромосомы. Ген – это элементарная частица хромосомы, это единица структурной и функциональной наследственности. Ген – это определенный участок ДНК, который несет информацию в виде генетического кода. Генотип это не просто сумма генов, а высокоорганизованная система взаимодействующих элементов.
Наследственные болезни – это заболевания человека, обусловленные хромосомными или генными мутациями.
Все наследственные болезни делятся по характеру изменения наследственных структур на 3 основные типа нарушений:
1) Генные болезни – это мутации отдельных генов.
2) Хромосомные болезни – это аномалии количества или структуры хромосом.
3) Болезни с наследственным предрасположением (для их проявления необходимо совместное действие наследственности и факторов внешней среды).
Хромосомные болезни:
– болезнь Дауна;
– синдром Шершевского-Тернера и др.
Генные болезни – это многочисленные болезни обмена веществ:
– муковисцидоз;
– синдром Марфана;
– синдром Элерса-Данло и др.
Процессы адаптации человека к окружающим условиям тесно связаны с наследственностью, она неотделима от организма как целого, обеспечивая устойчивость жизненных функций для сохранения и поддержания жизни на любом уровне равновесия.
1.7.4. Конституция. Типы конституции по М. В. Черноруцкому (1949)
Конституция – это комплекс морфофункциональных особенностей организма, сложившийся на основе наследственных и приобретенных свойств. Конституционные свойства имеют существенное значение для развития заболевания, варианта клинического течения возникшего заболевания, а также для профилактики данного заболевания.
С понятием конституция тесно связано понятие о предрасположенности к различным заболеваниям. Также необходимо знать, что развитие различных заболеваний при конституционной предрасположенности зависит от взаимодействия самого организма (совокупность внутренних причин заболеваний) и внешней среды (совокупности внешних факторов).
