против высокомерия и предвзятости. К сожалению, такое отношение нередко встречается не только в конвенциональных, но и в неконвенциональных медицинских сообществах. Разумеется, врачу, который каждый день занимается спасением жизней и облегчением невыносимых страданий, требуется уверенность в правильности применяемого подхода. Представьте себя пилотом авиалайнера, которому доверены жизни сотен пассажиров. Что будет, если на каждом этапе полета вы станете забивать себе голову вопросами о том, удержится ли самолет в воздухе, есть ли у вас необходимые профессиональные навыки, не откажут ли двигатели и так далее. Вы свихнетесь в первый же день работы.
К тому же практикующему врачу довольно сложно поддерживать любознательность, проницательность и открытость разума. Да, требовать этого от всех докторов нереально, однако именно указанные качества приобретают решающее значение, когда речь идет о таких сложных и труднообъяснимых заболеваниях, как СХУ.
Из откровенных разговоров со своими друзьями из сообщества врачей общей практики мне известно, что нечто подобное испытывают многие из них. Как показывают исследования, большинство докторов боятся лечить пациентов с хроническими заболеваниями, которых они не понимают20, 21. Дело в том, что врачи выбирают медицинскую стезю, поскольку ими движет стремление помогать людям. Поэтому после многих лет изнурительных физических, эмоциональных и ментальных усилий, затраченных на обучение, им меньше всего хочется осознавать, что они ничем не могут помочь страдающим пациентам.
Холодность и резкость, которую врачи общей практики проявляют в общении с людьми, не является свидетельством нежелания оказать помощь. Это всего лишь защитная стратегия, которую врачи используют, чтобы подавить ощущение собственного бессилия22.
Новая парадигма в медицине
Получив представление о фундаментальных проблемах конвенционального подхода к лечению СХУ, вы теперь понимаете, почему людям, страдающим данным недугом, так трудно раскрыть его тайны и найти ответы на свои вопросы.
Но, как известно, всюду, где есть проблемы, существуют возможности, и со временем появилось множество первопроходцев, одержимых стремлением отыскать эти ответы. Кого-то из них называют мятежниками, кого-то изгоняют, а кому-то удается выполнять нужную и важную работу, оставаясь вне поля зрения критиков.
В последние годы широкую популярность приобрели термины «альтернативная» и «комплементарная» медицина, но лично мне они не нравятся. На мой взгляд, эти названия подразумевают, что методы неконвенциональной медицины не столь действенны, как методы конвенциональной, поэтому их применение следует ограничить. Я предпочитаю термин «интегративная медицина»23, 24, поскольку твердо убежден, что холистический подход объединит все направления, способные внести свой вклад в поддержку пациентов на пути к исцелению.
С недавних пор все большее признание получает концепция функциональной медицины25, и мне кажется, что она в наибольшей степени отражает суть подхода, который мы используем в нашей клинике. Функциональная медицина «использует системный медицинский подход, направленный на выявление и понимание первопричин болезни». Иными словами, вместо того, чтобы лечить симптомы, мы стараемся докопаться до коренных причин усталости.
Определение усталости
Вот почему, прежде чем двинуться дальше, нам с вами нужно четко уяснить, что мы имеем в виду, когда ведем речь об усталости. Толковый словарь предлагает следующее определение: «крайнее утомление в результате ментального или физического перенапряжения либо болезни». Однако я не знаю, в какой степени оно может быть нам полезно.
Если уровень напряжения ваших ментальных или физических сил слишком велик, то усталость оказывается совершенно естественной. Справиться с ней помогает очень простое лекарство — хорошо сбалансированный образ жизни. Нас с вами больше интересует состояние усталости, которое возникает при умеренном уровне напряжения. Оно порождает главный вопрос: почему нормальный уровень активности вызывает усталость?
Может быть, вы лишь недавно начали замечать, что ваши энергетические ресурсы истощаются прежде, чем наступает ночь, и что во второй половине дня чашка крепкого эспрессо уже не помогает справиться с переутомлением. Вероятно, вы уже много лет испытываете сильную усталость, возможно, чередующуюся с интервалами нормального состояния, но никогда прежде не думали, что ваш уровень энергии должен быть намного выше.
В любом случае вы читаете эту книгу потому, что хотите как-то объяснить свою усталость. Она является тайной не только для современной медицины, но и для вас самих. И я надеюсь, что к тому времени, когда вы дочитаете книгу до конца, этот секрет будет раскрыт, по крайней мере частично.
Диагностика усталости
Вышесказанное подводит нас ко второму шагу.
Шаг 2. Поставьте точный диагноз
Прежде всего следует отметить, что «усталость» вообще не является диагнозом. Это симптом, а не патологическое состояние как таковое. Причина, по которой нам нужно раскрыть тайны вашей усталости, заключается в том, что такой диагноз, поставленный либо вами самими, либо профессиональным врачом, по сути является ложным. Чтобы понять, о чем я говорю, необходимо изучить процесс диагностики усталостных заболеваний.
Диагностика усталости, как в хронической, так и в иных формах, отличается от диагностики конкретной физической травмы, наличия конкретного патогена или даже отклонения от нормы уровня биомаркера (или биомаркеров), поскольку производится методом исключения, то есть диагноз ставится при отсутствии какой-либо известной причины.
Процесс диагностики
Процесс диагностики усталости должен осуществляться в следующей последовательности.
Вы обращаетесь к врачу, потому что испытываете упадок сил и, возможно, другие симптомы, такие как мышечные боли, головокружение, бессонница.
Врач выслушивает ваши жалобы, изучает историю болезни и назначает стандартный набор анализов крови для исследования основных показателей, включая полный подсчет клеток крови, определение уровней железа и ферритина, маркеров воспаления СОЭ или СРБ, а также функциональные пробы печени, почек и щитовидной железы, тесты на диабет и скрининг целиакии. В идеале этот набор должен включать анализы на уровень витамина D, на состояние костной ткани и на исключение инфекционного мононуклеоза26, 27.
Доктор изучает также прочие аномалии, которые могли бы объяснить возникновение состояния сильной усталости. Это делается для того, чтобы исключить другие причины, такие как аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы, а также (в более редких случаях) диабет, нарушения сна, заболевания сердца и гипофиза, нейродегенеративные и онкологические заболевания28.
Если проведенные анализы выявят какие-либо аномалии, врач проведет дальнейшие исследования и, возможно, направит вас к специалисту-консультанту, что приведет к постановке другого диагноза.
Если же все маркеры окажутся в норме или специалист-консультант не выявит никаких других очевидных причин вашей усталости, вам будет поставлен диагноз «усталостное заболевание», такое как «СХУ», «фибромиалгия» или «синдром поствирусной усталости»29, 30.
А теперь давайте обратим внимание на очень важный момент в вышеописанном процессе. Если вы испытываете усталость в хронической или какой-либо другой форме, обязательно нужно обратиться к квалифицированному специалисту в области конвенциональной медицины, чтобы использовать все ее возможности. Многие причины усталости успешно идентифицируются традиционными средствами28, 31, 32, и если виновником
