без задержки: состояние изнеможения возникает сразу, как только они выходят за рамки своих энергетических возможностей. Это и называется недомоганием после физической нагрузки.
Недомогание после физической нагрузки является документально подтвержденным фактором СХУ42, 43. Проведенное в 2010 году исследование, в котором участвовало 48 женщин с СХУ, показало, что 60 процентам из них требовалось пять дней, чтобы почувствовать себя лучше после сильного напряжения44. Установлено, что недомогание вызывают не только физические нагрузки45 — у него могут быть физиологические46, 47, эмоциональные48, когнитивные49, 50 и экологические причины45, 51.
Итак, какова связь между функцией митохондрий, АТФ и недомоганием после физической нагрузки? Все сводится к процессу генерирования АТФ в митохондриях. Тем из вас, кого интересует этот механизм, предлагаю еще одно объяснение.
Рециркуляция АТФ и недомогание после физической нагрузки
Каждая из наших митохондрий способна произвести 36–48 молекул АТФ (носителей энергии) с нуля. Это долгий биохимический процесс, который может длиться до двух суток. Основная часть производимой энергии создается «по мере необходимости», когда она требуется для клеточной активности, такой как физические усилия. Поэтому вместо того, чтобы синтезировать их с нуля, мы сокращаем путь, применяя рециркуляцию уже созданных молекул АДФ. Этот процесс, который занимает около 10 секунд, называется окислительным фосфорилированием и удовлетворяет около 60 процентов наших потребностей в энергии.
Окислительное фосфорилирование реагирует на потребности организма, и при нормальном функционировании митохондрий мы можем использовать тренировки тела для развития его способности производить больше энергии. Если эти тренировки не будут слишком напряженными, организм привыкнет к повышенной потребности в энергии, что приведет к возрастанию эффективности процесса окислительного фосфорилирования. Помните, что мы говорили об атлетах, выступающих в видах спорта на выносливость?
Однако в некоторых ситуациях, когда скорость рециркуляции недостаточна для удовлетворения наших потребностей, организм может использовать процесс соединения двух АДФ с образованием одного АТФ и одного аденозинмонофосфата (АМФ), в ходе которого высвобождается лишь небольшое количество энергии. В мышечных тканях АМФ может быть дополнительно расщеплен до инозинмонофосфата, который впоследствии будет полностью выведен с мочой.
Производство АТФ из АМФ — очень медленный и энергозатратный процесс, после которого телу требуется несколько дней для восстановления, особенно если запасы АМФ исчерпаны. Вот почему это может привести к недомоганию после физической нагрузки.
Проще говоря, причиной усталости является субоптимальная, или неэффективная, рециркуляция АТФ. Когда мы выходим за рамки своих возможностей, АДФ преобразуется в АМФ, что значительно замедляет рециркуляцию. После этого нам требуется несколько дней, чтобы синтезировать свежий АТФ из новых исходных ингредиентов. В конечном счете усталость является результатом нехватки АТФ или АДФ, из которых можно получить достаточное количество энергии.
Так вот в чем дело! Вы не сошли с ума: ваша усталость реальна. Организм использует для производства энергии один четкий процесс, который, судя по всему, дал сбой. И знаете что? Мы даже можем это проверить.
Оценка функционального состояния митохондрий
Вскоре после первых открытий Ники до нас дошло волнующее известие о том, что в одной британской лаборатории впервые в мире было проведено тестирование митохондриальной функции у пациентов с СХУ. Доктор Джон Макларен-Говард в сотрудничестве с доктором Сарой Майхилл, пионером в области применения функциональной медицины для борьбы с усталостью, разработал поистине революционный анализ крови52, 53.
В дополнение к оценке того, насколько эффективно митохондрии пациента производят энергию, этот тест может выявить возможные проблемы с токсичностью и блокировкой функции митохондрий. Мы с Ники быстро поняли, что он может быть чрезвычайно полезен при работе с нашими пациентами. Однако существовало довольно серьезное препятствие: лаборатория работала только с профессиональными медиками, а на тот момент в команде OHC не было лицензированных врачей.
Ничуть не смутившись, я сразу же позвонил одному из своих друзей-медиков и спросил, не согласится ли он спонсировать наши заявки на проведение таких тестов в этой лаборатории, и получил утвердительный ответ. Со временем мы наладили отношения еще с одной лабораторией, проводившей такие тесты для зарубежных специалистов. За прошедшие с тех пор годы мы провели тысячи тестов митохондриальной функции и убедились в чрезвычайной полезности данного клинического инструмента.
Его основное преимущество заключается в том, что он позволяет разделить сложный процесс производства энергии на ряд логических аспектов и физиологических вопросов. Обработка результатов огромного количества тестов помогла нам получить массу информации, чрезвычайно важной для понимания клинической картины пациента даже в том случае, когда мы не проверяем функцию его митохондрий. Сообщая людям эти сведения, мы неизменно оказываемся для них первыми специалистами, способными объяснить физиологические причины их усталости, поэтому они, как правило, воспринимают наши объяснения с огромным интересом и воодушевлением.
Топливо для митохондрий
Вы уже, наверное, догадались, что произошло дальше. Вдохновленные выдающейся работой других специалистов в этой области, мы узнали, как создается энергия и какие исходные ингредиенты организм использует для ее получения. К какому очевидному выводу это нас привело? Вы угадали: мы решили, что пациентов, которые испытывают проблемы с функцией митохондрий, нужно снабжать этими исходными ингредиентами в виде пищевых добавок!
Используя тщательно разработанные протоколы приема добавок, таких как коэнзим Q10, D-рибоза, магний и L-карнитин54, 55, мы наблюдали, что произойдет. Результаты? В ряде случаев они оказывались поразительными. Для некоторых пациентов это было сравнимо с чудом. Люди, которые годами испытывали невыносимую усталость, начинали чувствовать себя так, словно кто-то снова подключил их тело к электросети. Пациенты, которым казалось, что они перепробовали все, чтобы справиться со своим состоянием, внезапно получили объяснение симптомов и тест, способный выявить причину усталости. Кроме того, в их распоряжении оказывалась эффективная стратегия устранения СХУ. Это было похоже на действие микробной теории в период ее расцвета.
К сожалению, хотя такие чудесные случаи все еще происходят и использование необходимых исходных ингредиентов для поддержания митохондриальной функции по-прежнему остается частью нашего более широкого подхода к некоторым пациентам, опыт показывает, что зачастую избавиться от усталости не так просто.
Насыщение митохондрий исходными ингредиентами можно сравнить с подачей слишком большого количества топлива в неисправный двигатель. Мы заметили, что у некоторых людей появлялось гораздо больше энергии, с помощью которой они могли вернуться к своей прежней жизни, но затем снова наступал спад, уже более серьезный и продолжительный, и это значительно усугубляло проблему. Некоторые обнаруживали, что избыток энергии мешал им нормально спать, а вот другие симптомы не ослабевали, а, наоборот, усиливались.
Частично устранить эти проблемы можно было с помощью уменьшения дозировки принимаемых добавок. Однако, помимо этого, мы пришли к осознанию гораздо более важной истины: во многих случаях нельзя избавиться от усталости путем
