Промышленные аллергены. В ходе производственного процесса на предприятиях химической промышленности, да и в быту люди тесно контактируют с разнообразными химическими препаратами, результатом чего является возникновение аллергических реакций, отличных по своему проявлению и степени развития. Наиболее частые промышленные аллергены – скипидар, масла, никель, хром, мышьяк, деготь, смолы, дубильные вещества, азонафтоловые и прочие красители, танин, пирогаллол, лаки, шеллак, фенопласты и аминопласты, вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, отвердители, тиазолы, производные хинолина, гидрохинона, соединения нафталина и многие другие вещества.
На шелкомотальных фабриках причиной бронхиальной астмы, экземы, крапивницы и аллергического ринита являются аллергены, содержащиеся в куколках и коконах шелкопряда, в папильонажной пыли и намного реже – в чистом шелковом волокне. Аллергены могут присутствовать повсюду, например, в парикмахерских и косметических салонах – это средства для ухода за волосами, средства для укладки и завивки волос, краска для волос, бровей, ресниц. В фотоателье аллергенами выступают метол, гидрохинон, соединения брома; пищевыми раздражителями являются пряности, средства, очищающие муку, то есть персульфаты, броматы и другие, ароматические вещества; в ювелирной работе аллергенами выступают смолы, лавровое масло. В быту аллергенами могут быть мыло, стиральные средства, средства для чистки посуды, одежды, обуви, синтетические ткани (нейлон, лавсан, капрон, дедерон и др.).
Аллергены инфекционного происхождения
Самые различные возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности вызывают развитие аллергических процессов. Те инфекционные болезни, в возникновении которых аллергия играет ведущую роль, получили название инфекционно-аллергических. К ним относятся все хронические инфекции (туберкулез, ревматизм, сифилис и др.). После ликвидации эпидемических заболеваний стали приобретать все большое значение аллергические процессы. Источником повышенной чувствительности обычно служит флора очагов хронического воспаления в области придаточных пазух носа, среднего уха, кариозных зубов, миндалин, желчного пузыря и др. При этом могут развиваться некоторые формы бронхиальной астмы, крапивницы, язвенного колита, ревматизма и других заболеваний.
Различные вакцины обладают определенными свойствами, вызывающими повышенную чувствительность. Их введение часто сопровождается прививочными реакциями, среди которых значительная роль принадлежит аллергическим.
Весьма распространенными аллергенами являются грибы. Среди них есть виды, вызывающие при попадании в организм повышенную чувствительность и развитие различных аллергических заболеваний (бронхиальная астма и др.). Такие грибы содержатся в атмосферном воздухе, жилищах, домашней пыли, заплесневелых пищевых продуктах и многих других объектах. Их концентрация зависит от времени года, влажности, температуры и других условий.
Эндоаллергены
Аутоаллергия проявляется в повышенной чувствительности организма на собственные белки тканей и ее метаморфозах.
Повышенная или измененная способность реагировать заключается в том, что собственные белки, клетки и ткани организма становятся аллергенами (поэтому их называют аутоаллергенами), иммунные механизмы организма взаимодействуют с этими аутоаллергенами и вызывают их повреждение.
В организме есть приспособление, с помощью которого иммунологические механизмы отличают собственные белки и клетки от чужеродных. В норме в организме имеется устойчивость, т. е. против собственных тканей не образуются лимфоциты и аутоантитела, вызывающие повышенную чувствительность, поэтому собственные ткани не повреждаются иммунологическими механизмами защиты. Суть аутоаллергического процесса состоит в ориентировании защитных функций иммунологических механизмов против собственных тканей хозяина. И если повреждение тканей этими механизмами становится достаточно выраженным, то тогда аутоаллергический процесс переходит в аутоаллергическую болезнь.
Обычно об аутоаллергической болезни говорят тогда, когда основным механизмом ее развития является реакция аутоантител и сенсибилизированных (вызывающих повышенную чувствительность) лимфоцитов на собственные ткани. К числу таких заболеваний относятся: систематическая красная волчанка, некоторые виды гемолитических анемий, миастения (тяжелая форма мышечной слабости, приводящая практически к параличу), ревматоидный артрит и т. д.
От аутоаллергических болезней следует отличать аутоаллергические синдромы, которые присоединяются к болезням с неаллергическим механизмом развития и осложняют их. К числу таких синдромов относятся: постинфарктный синдром (образование аутоантител к омертвевшему при инфаркте участку миокарда и повреждение ими здоровых участков сердечной мышцы), острая дистрофия печени при инфекционном гепатите (образование аутоантител к печеночным клеткам), аутоаллергические синдромы при ожогах, лучевой болезни и некоторых других заболеваниях.
В механизме развития аутоаллергических процессов и заболеваний можно выделить три основных пути. Первый путь – образование в организме аутоаллергенов. В ответ на их появление включаются иммунологические механизмы, направленные на удаление этих аутоаллергенов. Эти механизмы в ряде случаев вызывают повреждение собственных компонентов тела. Второй путь заключается в том, что образуются дефекты в контроле над иммунологическими механизмами защиты. Третий путь – активизация иммунологических механизмов против микрофлоры, имеющей общие антигены с антигенами хозяина.
Все аутоаллергены делятся на естественные (первичные) и приобретенные (вторичные).
Естественные аутоаллергены уже содержатся в организме. К их числу относятся некоторые белки нормальных тканей нервной системы (основной протеин), хрусталика, коллоида щитовидной железы, сетчатки глаза. В обычных условиях эти белки хорошо изолированы от иммунологических компетентных клеток и поэтому не вызывают аутоаллергического процесса. Однако при повреждении этих тканей, например при травме, воспалении, изоляция нарушается, иммунологически компетентные клетки вступают в контакт с указанными белками, и может развиться аутоаллергический процесс.
Приобретенные аутоаллергены. Как таковые они не существуют, а образуются в организме. По происхождению их можно разбить на две подгруппы – неинфекционные и инфекционные.
Подгруппа неинфекционных аутоаллергенов. Установлено, что белки крови и тканей при различных патологических состояниях приобретают аллергенные, т. е. чужеродные для организма, свойства и становятся аутоаллергенными. Они обнаружены при ожогах и лучевой болезни, при дистрофии и наркозах. Во всех этих случаях с белками происходят изменения, которые делают их чужеродными для организма. Предполагают, что для такого превращения белков в аутоаллергены иногда достаточны даже незначительные изменения, вызванные минимальными воздействиями, причем измененные белки еще могут выполнять свою физиологическую функцию. Сюда же можно отнести и некоторые комплексные аутоаллергены, образующиеся в результате соединения попавших в организм лекарств, химических веществ (называемых гаптенами) с белками тканей.
В подгруппу инфекционных аутоаллергенов относят также комплексные аутоаллергены, образовавшиеся в результате соединения попавших в организм микробных токсинов и других продуктов инфекционного происхождения с клетками и белками тканей. Такие комплексные аутоаллергены могут, например, образовываться при соединении некоторых компонентов стрептококка с белками соединительной ткани миокарда. В эту же подгруппу входят промежуточные аутоаллергены. Они образуются при взаимодействии вирусов с клетками тканей и отличаются как от вируса, так и от ткани.
2.2. Диагностика аллергических заболеваний
Распознавание аллергического заболевания базируется на тех же методологических принципах, что и диагностика других заболеваний. Вместе с тем задачи диагностики и применяемые методы исследования имеют некоторые особенности.
Задачами диагностики являются: во-первых, определение сущности и возникновения болезни (аллергическое или неаллергическое). Нередко это трудно решить вследствие характерных жалоб больного или клинической картины заболевания, например при поллинозе (болезнь, вызываемая пыльцой растений), сывороточной болезни. Однако иногда возникают значительные трудности, например, в некоторых случаях необычных реакций на прием лекарственных препаратов, пищевых продуктов и т. д.
Во-вторых, задачей диагностики является решение вопроса, является ли заболевание истинно аллергическим или псевдоаллергическим (ложным). Поскольку нередко имеет место сочетание тех и других механизмов, то возникает необходимость определить степень участия иммунных и не иммунных механизмов в развитии данного заболевания. Третьей задачей диагностики является выяснение причины данного заболевания. Знание причины вместе с установлением истинной аллергической природы процесса дает основание для решения вопроса о назначении специфического лечения.
