Психотерапевты, благодаря тому, что назначают лечение, едят свой хлеб с маслом. Но мы редко рекомендуем терапию сразу при какой бы то ни было проблеме: она может оказаться дорогостоящей и длительной. А если вы начинаете лечение окрыленные несбыточными ожиданиями, то лечение будет еще и неэффективным и даже опасным.
По мнению многих людей, психотерапия — процесс глубоко эмоциональный, хотя и жутковатый: сострадательный и участливый терапевт, смесь Мелфи и Гэндальфа, заставляет пациентов распознать и пережить болезненные мысли, воспоминания и чувства. Людям кажется, что такая терапия добирается до глубинных причин эмоциональной боли и иррационального поведения. Они считают, что такое лечение — индивидуальное и оно с большей вероятностью избавит от хронического несчастья, чем курс таблеток.
Но, к сожалению, терапия подобного рода, как и большинство форм лечения, редко приносит исцеление. Порой она оказывается совершенно неэффективной или же ее эффективность ограничена. Страховые компании с большей готовностью покроют вам расходы на операцию по пришиванию к вашей спине третьей руки для беспрепятственного чесания задницы, чем оплатят частую психотерапию — бесконечную и бессмысленную.
А что касается докапывания до сути проблемы — замечательно, когда это происходит. Но обычно так бывает только в кино (причем довольно среднем), где показывают всякие небылицы. В реальной жизни за большинством проблем кроется масса разных причин, и многие из них невозможно изменить — даже посредством озарения или сопливого плача от души. Так что если вы рассчитываете на быстрые решения, то будете разочарованы.
Люди, которые отдают себе отчет в этом простом факте (в том числе психотерапевты и их пациенты), не считают себя неудачниками, если терапия не приносит желаемых результатов. Психотерапевты, признающие ограниченность разговорной терапии, разработали множество других способов достижения конкретных целей.
Большинство терапий работают с четко обозначенной проблемой и ставят измеримые цели в области контролирования отчаяния, расстройств питания или обсессивно-компульсивных синдромов. Немногие из них изучают общие описания ваших чувств относительно всего на свете или выясняют, каким образом неудачный выбор партнеров в вашей жизни может быть связан со случаем в шестом классе, когда умер ваш любимый хомяк.
В любом случае, если вы считаете, что нуждаетесь в какой бы то ни было терапии, можно легко определить, так ли она вам нужна, где ее искать и насколько она окажется эффективной. Не забывайте, однако, вот о чем: какими бы разнообразными ни были варианты лечения, а они исключительно разнообразны (смотрите таблицы в конце этого раздела), все они имеют ограничения, и ни одно не гарантирует стопроцентного излечения. Если вы умеете задавать вопросы и сопоставлять затраты и риски, то сможете выжать максимум из того, что даже мы считаем последней надеждой.
Вот что люди желали бы получить от лечения психического здоровья (но не получают):
■ Нового себя (или по крайней мере себя, которого вы ненавидите меньше, чем теперешнего).
■ Избавиться от желания говорить или совершать идиотские, саморазрушающие вещи.
■ Избавиться от депрессии (тревожности или большинства жизненных проблем).
■ Более качественные отношения.
Вот чего хотят люди:
■ Докопаться до сути проблем.
■ Избавиться от обуревающих их чувств.
■ Справиться с депрессией и тревожностью.
■ Больше не испытывать тягу совершать саморазрушающие поступки.
Приведем три примера.
Короткие периоды депрессии случаются у меня со школы. Но в последнее время тревожность особенно беспокоит меня. Думаю, она связана с тем, что я рассталась с парнем. Правда, я еще не знаю, почему это произошло: из-за того, что я выбрала не того человека, и теперь должна выяснить, по какой причине, или потому, что мое неправильное поведение губит все отношения. Или же вообще это отголоски серьезной проблемы в подростковом возрасте. Наверное, мне нужно с кем-то поговорить. Я не прочь проговорить с психотерапевтом свои переживания, но я не хочу впасть в зависимость от лекарств, которые он мне пропишет. Таблетки отобьют у меня вообще все чувства. Моя цель — выяснить, какое лечение мне подойдет, если оно мне вообще нужно.
Я считаю, что мне не требуется лечение, а вот жена убеждена в обратном. По ее словам, я выгляжу несчастным и угнетенным, иногда могу разойтись и напугать людей. Она тревожится за меня и считает, что люди будут негативно воспринимать меня как работника. Я спросил одного своего коллегу, так ли это, и тот подтвердил, что иногда я кажусь злым и отсутствующим. Я верю их словам, но ведь я никогда не отличался особой жизнерадостностью, однако это не мешало мне прекрасно себя чувствовать. Теперь жизнь подкинула мне парочку проблем, из-за которых я в полном раздрае, но не думаю, что доктор сумеет мне помочь. Моя цель — получить помощь, если так нужно.
Мой брак трещит по швам с тех пор, как приехали дети и мы с мужем осознали, как много времени он проводит в баре со своими друзьями. Но я не хочу разбивать семью, не попытавшись сначала склеить ее. Поэтому я уговорила мужа обратиться к семейному психотерапевту. Во время сеанса у доктора мы с супругом выяснили отношения. По его признанию, я постоянно пилю и критикую его, поэтому он уходит из дома, чтобы предотвратить скандал. А я сказала, что мне надоело вечно за него отдуваться и быть единственным взрослым человеком в семье. Психотерапевт предположил, что муж не выполняет свою часть обязанностей, но супруг не понял намеков и заявил, что нам нужно найти другого психотерапевта. Так что от семейной терапии толку получилось немного, но я не готова сдаваться. Моя цель - выяснить, почему терапия не приносит результатов и стоит ли нам найти психотерапевта, который не встает ни на чью сторону.
Если у вас заболит нога, вы не будете раздумывать, идти к доктору или нет. Врач поставит диагноз, предложит варианты лечения. Один из них окажется простым и эффективным, и — та-дам! — боль проходит.
Как ни прискорбно, но непроходящую душевную боль локализовать гораздо сложнее. Мозг — это, образно говоря, кладовка человеческого тела. Наука имеет лишь смутное представление, что там можно отыскать, и точное местоположение большинства вещей неизвестно. Вот почему психотерапевту нелегко подобрать лечение, которое избавило бы вас от боли. Еще сложнее понять, в каких же случаях вам следует обращаться к врачу.
Но даже учитывая, что мозг намного сложнее и непонятнее руки или ноги, решение о целесообразности лечения психического здоровья не отличается от решения по поводу любой другой медицинской проблемы. И, конечно, принимается во внимание стоимость лечения, его побочные эффекты и степень влияния проблемы на повседневную жизнь.
Лечения психического здоровья кажется людям необычайно загадочным, поэтому они приписывают этому процессу волшебную силу — от искоренения большинства печалей до превращения вас в снежинку. Но завышенные ожидания порождают недостижимые цели, так что полагайтесь на собственный опыт и здравый смысл, решая, удовлетворяет ли лечение вашим требованиям.
Если в вашей жизни недавно случилась утрата, легко предположить, что ваша боль связана именно с этой трагедией. Считается, что в этом случае достаточно излить душу друзьям да подождать, пока время затянет рану. Такой вариант возможен, если раньше у вас не было тревожных состояний и депрессии, а ваша нынешняя потеря ужасна и обратиться к специалисту по какой-то причине невозможно. Перефразируя песню группы R.E.M., все делают друг другу больно, поэтому не каждому нужно обращаться с этим к врачу.
Однако вероятнее всего, ваши симптомы проявились не впервые, и вы знаете, что они не ослабеют после задушевных бесед с друзьями и близкими. Поэтому бессмысленно надеяться, что лечение поможет вам раз и навсегда избавиться от симптомов. Зато можно рассчитывать, что разговорная терапия поможет сопротивляться негативным мыслям, порождаемым депрессией, и научит справляться с симптомами не только сейчас, но и потом.
Отношения с неподходящим объектом любви обычно заканчиваются разбитым сердцем. Так что ищите позитивно настроенного коуча или психотерапевта, который поможет хорошенько закрепить полученные уроки, чтобы вы не повторяли ошибок, он даст несколько «мастер-классов» по поиску более подходящих партнеров и научит сопротивляться негативным мыслям, порожденным депрессией.
Как выбрать правильного психотерапевта? Только при личном знакомстве! Многие люди совершают ошибку, выбирая первое же имя из списка, предоставленного страховой компанией. А потом считают: если улучшения не наступили с этим психотерапевтом, значит, терапия им вообще не подходит. И точка. Чтобы найти подходящего врача, нужно время — как и для поиска хорошего наставника. Ищите человека, кому будет интересно передать вам полезную информацию
