частое число сбоев в работе и высокий индекс Перля от 2 до 12 Мой друг, профессор Кай Бюлинг из Гамбурга, провел исследование, во время которого анонимно опросил студентов на тему использования презервативов: около 30 % мужчин хотя бы однажды умолчали перед партнершей о том, что во время полового акта презерватив порвался! Так что презервативы как единственное средство контрацепции не выглядят достаточно эффективными, особенно если речь идет о новом партнере.
Невероятно!
Во время анонимного опроса 30 % мужчин признались, что хотя бы однажды не сообщили партнерше о порвавшемся презервативе!
Кому неприятно использовать презерватив с постоянным партнером, тот может обратиться к одному из внутриматочных средств, – это медные спирали, цепочки или шарики. Содержание меди не дает сперматозоидам забираться слишком далеко, а также делает стенки матки неприспособленными для прикрепления к ним оплодотворенной яйцеклетки.
Некоторые женщины считают, что нерожавшим нельзя использовать спирали, но это мнение давно стало заблуждением. В 1970-80-х годах спирали были крупными устройствами, которые приходилось установить без использования ультразвука и прочих диагностических инструментов, существующих в наше время. Конечно, при их введении было несложно занести внутрь инфекцию, они были ужасно неудобны. Они до сих пор попадаются мне на глаза, когда на прием приходят пациентки, ставившие себе спираль за границей, одну из старых моделей. Эти штуки выглядят, как мобильники из 90-х по сравнению с современными моделями. Сейчас выпускаются медные спирали разных размеров, для крупных и небольших маток. Врач сначала измерит матку, чтобы определить, какая лучше подойдет.
Популярные заблуждения
Спираль, медную цепочку или шарики можно установить любой женщине, в том числе и не рожавшей!
Медная спираль имеет форму буквы «Т», вокруг тела которой обернута тонкая нить. Верхняя перекладина буквы сделана из гибкого медицинского пластика, ее «руки» могут изгибаться в соответствии с движениями матки, например, во время менструации. Тем не менее есть женщины, у которых даже самая маленькая спираль вызывает боли.
Известно, что диаметр матки у молодых девушек меньше, чем у взрослых женщин, уже перенесших роды[65] Также спираль может усилить интенсивность кровотечений, поэтому я не устанавливаю медные спирали женщинам, которые и так жаловались на обильные месячные или на менструальные боли, например, пациенткам с эндометриозом. Им как раз предпочтительнее выбрать гормональную спираль, которая уменьшит кровотечения.
Прекрасную альтернативу медной спирали представляет медная цепочка, которая свободно размещается в матке.
Цепочка, как люстра, ввинчивается в верхний свод матки. Это требует определенного навыка, плюс мышечный слой должен иметь необходимую толщину. Цепочка реже вызывает усиление менструаций и болезненных ощущений, и если она правильно установлена, многие с удовольствием ей пользуются.
Медный шарик не требует прикрепления к стенкам. Он вводится в полость матки в виде палочки и там раскрывается в шар, как пляжная палатка во время отпуска в Дании.
Все внутриматочные контрацептивы (или ВМК), будь то гормональная спираль, медная спираль, цепочка или шарик, очень эффективны. Вероятно, эффективнее противозачаточных таблеток, потому что про них нельзя забыть. Спирали и остальные приспособления работают независимо от того, была ли у тебя диарея или рвота, или ты улетела в другой часовой пояс и не знаешь, во сколько теперь пить таблетку. К тому же их можно в любой момент удалить (что обычно совсем не больно!), как только захочешь ребенка. И за исключением использования гормональной спирали ты тут же можешь забеременеть, ведь в отличие от таблеток твой регулярный цикл не нарушается.
Совет специалиста: установка спирали, цепочки или шарика
Лучше всего назначить дату установки на первый или второй день менструации, потому что в этот момент шейка матки слегка раскрывается, чтобы выпустить кровь. Но в эти дни мы особенно чувствительны к боли, так что за час до визита к врачу выпей, пожалуйста, 600 мг ибупрофена!
Сначала врач проведет обычный осмотр, сделает УЗИ и тест на беременность. Затем продезинфицирует влагалище и, вероятно, немного обезболит маточный зев (все делают это по-разному). Затем с помощью специального зонда измеряется глубина матки и вводится спираль. Больно будет примерно 30–60 секунд, затем все пройдет. Врач укоротит шнурок для извлечения спирали, чтобы он не мешал во время секса. Если после этой операции ты некоторое время будешь ощущать подрагивание, это нормально. В завершение нужно будет сделать контрольный осмотр с помощью УЗИ, чтобы проверить, что спираль правильно размещена, и ты свободна на 5 лет!
А когда нужно будет удалять спираль? Не волнуйся, по сравнению с введением это просто сказка. Нужно будет потянуть за шнурок и – раз! – все готово. Для сравнения: выдавить прыщик или сделать восковую эпиляцию интимной зоны в пять раз больнее!
Разумеется, у этих средств контрацепции также есть свои минусы: это предметы, чужеродные тела. Они могут смещаться внутри, организм может их отторгать, так что время от времени нужно контролировать их состояние с помощью УЗИ Могут они и давать сбои: пусть и очень редкие, но есть случаи беременности во время использования спирали. Совсем нечасто (по приблизительным оценкам, в 1 случае из 1000) ВМК может отправиться в странствия и мигрировать сквозь стенку матки в другое место твоего тела. Обычно это происходит очень медленно и не вызывает жалоб, пока женщина внезапно не оказывается беременной. Средство контрацепции в таком случае, конечно, требует удаления.
И, даже если не говорить о чрезвычайных случаях, меняя гормональные таблетки на медную спираль, нужно помнить, что ты получишь обратно свои настоящие месячные со всеми вытекающими неудобствами и, вероятно, кожные проблемы, если они были до начала приема таблеток.
Существуют и такие экзотические средства контрацепции, как, например, женский презерватив, похожий на пластиковый пакетик. Если бы я его увидела у кого-то в самолете, вероятно, приняла бы за пакетик для косметических средств. Есть еще колпачки под названием «диафрагма», похожие на гигантские наперстки, которые вводятся внутрь перед сексом. В случае с диафрагмой очень важно правильно ее разместить, и лучше использовать спермицид, но тогда придется подождать начала его действия, что не
