каждый час, чтобы сделать пару шагов до туалета. Если хочешь, можно надеть на время перелета компрессионные чулки, особенно важно делать это во время беременности!
Еще один минус противозачаточных таблеток состоит в том, что они нагружают печень, так что, если у тебя есть проблемы с этим органом, оральная контрацепция не подойдет. Здоровым же пациенткам я рекомендую регулярно проверять состояние печени у лечащего врача. Есть еще таблетки с натуральным эстрадиолом, которые не так сильно задействуют печень, но насколько я знаю, они работают не так стабильно, как синтетические, так что время от времени у тебя могут возникать промежуточные кровотечения. Если это тебя не беспокоит, подобный вариант будет отличной альтернативой, которую также часто прописывают в момент менопаузы для восполнения недостатка гормонов в организме.
По-прежнему не до конца ясно, как гормональные контрацептивы влияют на вероятность возникновения рака молочных желез. На примере многих исследований было выяснено, что у женщин, принимающих таблетки, эта болезнь возникает чаще. Но также есть подтверждения тому, что риски снижаются, как только отменяешь прием таблеток, и уменьшаются с каждым годом без таблеток. Судя по всему, препараты снижают риск рака яичников, матки и кишечника[60],[61]. Существует предположение, что при приеме таблеток чаще возникает рак шейки матки, однако не до конца очевидно, не происходит ли это за счет более частого секса и заражения ВПЧ Если так, то прием таблеток окажется ни причем.
Те, кто хорошо переносят таблетки, радуются наличию отличного контрацептива, прекрасной коже и густым волосам, а также возможности контролировать менструации. Услышав обо всех побочных эффектах, ты могла решить, что противозачаточные таблетки очень опасны. Это не так, если они тебе подходят! Собаки тоже бывают опасными, а бывают миленькими, как Лэсси. Всегда нужно взвешивать риски, глядя на конституцию женщины, и если все сходится, – отлично! И как не стоит ненавидеть всех собак, услышав об одном нападении стаи бродячих псов, так не стоит отказываться от приема таблеток только на основании рассказов о вызванных ими осложнениях или даже смертельных случаях.
Индекс Перля
Любое средство контрацепции может не сработать даже при грамотном использовании в соответствии с инструкцией. Природа найдет свой путь, если так должно случиться, – это как в «Парке юрского периода». Вероятность таких случаев считается в соответствии с индексом Перля: число PL обозначает, насколько четко работает препарат. Оно показывает соотношение количества неожиданных беременностей на сто женщин, в течение года принимавших данное средство. Индекс PL означает, что одна из 100 женщин, в течение года принимавших препарат, все-таки забеременела. Чем ниже индекс Перля, тем лучше работает контрацептив.
Для гормональных имплантов самый низкий индекс составляет 0,8, сразу за ними идет гормональная спираль и мужская стерилизация (индекс 0,1: то есть одна нежелательная беременность на 1000 женщин). У таблеток индекс составляет от 0,1 до 0,9, тут приходится учитывать ошибки при использовании. В случае презервативов индекс варьирует от 2 до 12! Почему, я расскажу чуть позже.
Когда таблетки не работают? При сильной диарее действие таблетки может быть неполным. Прием антибиотиков, согласно исследованиям, никак не сказывается на действии оральных контрацептивов. Единственное исключение – антибиотик рифампицин, но он назначается крайне редко[62] Наблюдались также отдельные случаи, когда прием пенициллина отражался на гормональном фоне при приеме противозачаточных таблеток[63]. К сожалению, узнать, относишься ли ты к этим редким исключениям, можно, только случайно забеременев Правда, ты все равно не узнаешь, были ли причиной антибиотики или то, что ты принадлежишь к числу тех редких девчонок, которым удается забеременеть на противозачаточных таблетках.
Если не хочешь каждый день глотать таблетки, но желаешь наслаждаться всеми их преимуществами, попробуй гормональное кольцо. Это силиконовое колечко, которое помещается во влагалище, и больше ни о чем не нужно думать, оно же само по себе выделяет нужные гормоны. Кольцо остается внутри 3 недели. А ты все это время ни о чем не беспокоишься, будь то хоть понос, хоть рвота. Через 3 недели ты достаешь кольцо и делаешь недельный перерыв на менструацию. Как и таблетки, кольца можно менять без перерыва, это особенно удобно во время отпуска. Во время секса можно извлечь кольцо, если есть ощущение, что оно мешает. Однако большая часть мужчин не ощущает это устройство. Иногда кольцо может провоцировать усиление выделений, из-за чего некоторые женщины предпочитают контрацептивный пластырь, работающий по тому же принципу.
Когда прекращаешь пить противозачаточные таблетки (или отказываешься от кольца или пластыря), месячные могут появиться не сразу. Это особенно расстраивает, когда планируешь беременность, но нужно просто подождать. Прием таблеток выключает яичники, они переходят в авиарежим, будто погружаются в глубокую заморозку. После прекращения приема контрацептива им нужно время на то, чтобы проснуться, оттаять, заработать в полную силу. Последствия гормональных колебаний непредсказуемы, так что по окончании приема гормонов у тебя могут начать выпадать волосы, высыпать прыщи или появиться еще какие-нибудь забавные эффекты. Но не волнуйся, все это пройдет.
Популярные заблуждения
Как долго можно пить гормональные контрацептивы? Может ли это однажды привести к тому, что я не смогу забеременеть? Нет! И еще раз, четко и ясно: никогда! Таблетки замораживают систему, временно останавливают ее. Организм – не телефон, он включается не моментально, ему нужно время для постепенного пробуждения от глубокого сна. Но он отлично помнит, как выполнять все свои функции. После разгона он опять начнет использовать собственную гормональную систему в соответствии с актуальным возрастом ее хозяйки. Тем не менее на то, чтобы яичники заработали в полную силу, может уйти до 7 месяцев. Просто расслабься и спокойно жди. Даже очень долгий прием таблеток не может сломать организм. Можно пить их десятилетиями, потом перестать и забеременеть. Если после прекращения приема гормональных контрацептивов у тебя наблюдаются проблемы с фертильностью, например, слабая функция яичников или спайки в маточных трубах, скорее всего, они были и раньше. Либо за время приема препаратов ты достигла возраста, в котором у многих яйцеклеток кончился срок годности.
Существует ли срок, когда можно сказать: ты слишком стара для приема противозачаточных таблеток? Да, так бывает, но не всегда. При отсутствии факторов риска таблетки можно принимать до 52 лет, и многие так
