При врожденной дальнозоркости глазное яблоко сплюснуто в направлении не сверху вниз, а как бы спереди назад. То есть отклонение состоит в слишком коротком расстоянии между зрачком и сетчаткой. И при такой дальнозоркости пациенты часто видят близкие и дальние объекты одинаково плохо;
астигматизм — буквально, расфокусировка. Это заболевание характеризуется неспособностью одного или обоих глаз вообще создать точку четкого фокуса на сетчатке. Ни в ее центре, ни около него. Подавляющее большинство случаев астигматизма — это врожденная патология. Если нарушение затрагивает только один глаз из двух, явление называется анизометропией. В отличие от астигматизма, предыдущие два заболевания обычно затрагивают оба глаза, хотя и в разной степени. И бывают приобретенными. Приобрести же астигматизм тоже можно, но только за счет рубцевания роговицы. Положим, после удачно пролеченной травмы, когда рубец только меняет ее форму, не разрастаясь до иной патологии.
Причины астигматизма могут состоять в дефектах развития роговицы глаза, которая составляет единую с хрусталиком систему сбора отдельных световых пучков в общий поток. Так что формирования более плоской, чем положено, роговицы (проблема с формой передней камеры) достаточно для развития астигматизма даже при нормальном хрусталике. Точно так же фокусирующая способность может быть нарушена из-за дефектов хрусталика.
Астигматизм, если проблема в хрусталике, лечится ношением специально подобранных контактных линз. Если же в роговице, существует вариант с лазерной коррекцией. При ней в нужном месте на роговице образуется естественный «пластырь», исправляющий ее форму. Происходит это за счет контролируемого ожога. Противопоказание к такой коррекции — астигматизм, приобретенный в результате травмы роговицы. Кроме того, существует известный процент случаев исправления астигматизма в детском возрасте ношением очков с полупрозрачной пленкой со стороны здорового глаза.
Итого, список получился действительно порядочный. А ведь это мы еще опустили патологии слезных желез, окологлазных мышц, ряд существующих и хорошо изученных врожденных дефектов наподобие нескольких зрачков и т. д. В сущности, на каждую часть глаза как органа у нас пришлось два-четыре наиболее распространенных заболевания. Скажем прямо — это абсолютный рекорд для организма. И главным образом потому, что глаз — один из самых сложных его органов, состоящий из наибольшего числа элементов. А эти элементы, в свою очередь, отличаются обилием тесных взаимосвязей и физической хрупкостью структуры.
Итак, частота «поломок» оптического прибора под названием «глаз» объясняется особенностями его строения, состава и назначения. Кроме того, как мы выяснили, более половины всех упомянутых патологий не устранимы полностью. То есть дефект можно частично исправить или замедлить его прогресс. Однако качество зрения даже после коррекции будет одинаково мало напоминать как былой идеал, так и общепринятую норму. Полностью исправимые патологии глаз здесь составляют очевидное меньшинство. И относятся в основном к не осложненным, первичным воспалительным процессам. Зато ряд заболеваний, в финале которых нас ожидает слепота, значительно шире. По указанным причинам разговор о том, что делать, мы начнем не с вопросов лечения, а с вопросов профилактики глазных заболеваний.
Профилактика глазных болезней: устранение основных угроз
К данному моменту мы уже убедились, что зрение для человека составляет основной инструмент познания мира и ориентирования в нем. Так что утрата или снижение зрения по-прежнему не несет в себе угрозы для жизни в прямом смысле слова, как, например, в случае остановки сердца. Тем не менее она угрожает нашей жизни во всех остальных значениях. С потерей зрения жизнь для очень многих людей заканчивается, даже продолжаясь с точки зрения обменных процессов. Речь идет о серьезной угрозе, поскольку человек, в отличие от животного, является существом не только биологическим, но и социальным. И раз успешное лечение глазных заболеваний пока для медицины проблематично, вопрос предотвращения хотя бы их части обретает особую актуальность.
Предотвратить воспалительные заболевания глаз нелегко. Ничуть не легче, чем инфекции других органов и тканей. Речь здесь идет даже не о проблеме гигиены личных и бытовых контактов. Основную роль в защите организма от инфекции играет работа иммунной системы. Поскольку глаза, напомним, обладают иммунной привилегией, чаще всего имеет место сценарий их вторичного, а не первичного поражения. И это следует иметь в виду каждый раз, когда мы чем-то заболеваем, а на полноценное лечение у нас нет ни времени, ни желания.
Врожденные и приобретенные в результате травмы дефекты тоже не поддаются контролю. В первом случае мы сами здесь вообще как бы ни при чем. А во втором — все жизненные обстоятельства и случайности предусмотреть невозможно. И они нередко совершенно от нас не зависят.
Сложности с обменом веществ, а также работой систем, в него входящих, грозят нам рядом крайне неприятных последствий. Патологии сердечно-сосудистой системы — это отеки, одышка, инсульт, инфаркт. Заболевания органов пищеварения — это ожирение, атеросклероз, инсульт, инфаркт. А один из этих органов (поджелудочная железа) еще и дает нам сахарный диабет, в числе прямых следствий которого опять-таки значатся и атеросклероз, и нефропатия, и инсульт, и инфаркт. Да, никакой ошибки здесь нет: решительно все патологии метаболизма вызывают ускоренное отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек (атеросклероз) и повышение свертываемости крови на фоне увеличения хрупкости сосудистых стенок. Что ведет к нарушению снабжения кровью отдельных участков тканей и целых органов. Инсульт является результатом закупорки тромбом и разрыва сосуда внутри тканей головного мозга. А инфаркт — разрывом сердечной мышцы из-за образования в ней лишенного кровоснабжения участка дистрофии. Так что обменные патологии являются синонимом инсульта и инфаркта. Это логично и неизбежно.
Заболевания глаз, развивающиеся под влиянием такой патологии, согласимся, не выглядят проблемой первостепенной важности. И потом, многие обменные заболевания тоже возникают по причинам, которые мы устранить не в силах. В частности, из-за наследственных особенностей развития или аутоиммунных заболеваний. Здесь профилактика может быть лишь одна: поддержание нормы веса тела и баланса рациона. Понятно, что этот совет мы слышим обычно не от офтальмолога, а от диетолога. Но разве для того, чтобы его услышать, нам так важно, чтобы его повторили несколько специалистов подряд? Если да, то наша основная проблема явно находится в компетенции лор-врача…
У нас остаются патологии, связанные с ежедневной работой зрительных органов и ее неправильной организацией. Ведь изначально в том, что мы рассматриваем рядки мелких объектов, ничего плохого нет. В том числе для глаз. Они вполне рассчитаны на такое употребление. Тогда в чем же дело? В чем состоят наши собственные, повторяемые изо дня в день и из года в год ошибки, результатами которых являются нарушения фокусировки, глаукома, дистрофия зрительного нерва?
Многие пункты, входящие в ответ на данный вопрос, у всех на слуху буквально с детства. Однако повторимся, ведь ставка достаточно высока, чтобы полагать это уместным. Итак, угрозу здоровью наших глаз несут:
нарушение оптимальной дистанции между объектом зрения и оптической системой глаза — ее линзами;
нарушения правил оптимального освещения предмета;
слишком долгие и интенсивные нагрузки одного типа — длительное наблюдение объектов одинакового размера, расположенных на одном и том же расстоянии от глаз;
игнорирование такого явления, как условный рефлекс. Поясним: условный рефлекс представляет собой способ саморегуляции нервной системы организма, при котором нервная система на определенный раздражитель вырабатывает определенный же набор постоянных реакций. Так работает кора головного мозга. Она упрощает себе аналитическую деятельность путем отработки разных поведенческих схем — что называется, на все случаи жизни. Эти схемы могут касаться любых управляемых ею процессов в организме — от перистальтики кишечника до координации всего тела. Особенно заметно выработка условных рефлексов сказывается на поведении мышечных тканей. Ведь и эта самая перистальтика, и работа сердца обеспечивается как раз мышцами. Поэтому постоянное повторение одних и тех же нагрузок для мышц глаза неизбежно ведет к выработке у них условного рефлекса. Вот почему после проведенного за компьютером дня мы ложимся спать с ощущением тяжести в глазах и нахмуренными бровями. И просыпаемся — с бровями в том же положении и глазами, налитыми кровью так, словно мы выключили компьютер только что, а не семь-восемь часов назад;
