огромным, но, уверяю вас, это не так. Причем чем вы старше, тем более актуален этот своевременный отказ от ГК. Да, если вам за 35 или 40, у вас нет много свободного времени.
Но это не значит, что вашему организму не нужен перерыв. Если женщине изначально назначили ГК для коррекции нерегулярного цикла, ей, скорее всего, будет еще сложнее восстановить полноценный цикл (смотрите главу 8).
Я призываю вас грамотно подходить к выбору способа контрацепции, особенно в зрелом возрасте. Если вы хотите сохранить свою способность к деторождению, знайте: после 30 лет ГК – не лучший способ предохраняться от беременности. Если вы фанатка ГК, имейте в виду, что на восстановление цикла у вас уйдет какое-то время, и, планируя ребенка, учитывайте этот отрезок времени. Это поможет вам готовиться к худшему, готовясь на лучшее. Это не означает, что после отмены женщины всегда не могут сразу зачать ребенка, нет. Просто учитывая, что ГК истощают запасы питательных веществ, «быстрая» беременность станет испытанием для вашего организма35.
В ваших же интересах, чтобы перед беременностью цикл восстановился, а запас питательных веществ пополнился. Проследить прогресс после отмены ГК поможет ведение графиков менструального цикла. В идеале нужно, чтобы перед беременностью три цикла подряд были в норме (параметры здорового цикла описаны в главе 4). Приятный бонус: вы будете знать, что сделали все возможное для своего ребенка. Многие женщины планируют свадьбу год или даже больше. Почему же с планированием детей все должно обстоять по-другому?
Во время приема ГК происходят три вещи:
• нарушения в эндокринной системе;
• истощение содержания питательных веществ в организме;
• возрастное ухудшение фертильности.
О нарушениях в работе эндокринной системы и дефиците питательных веществ мы уже говорили. Теперь пришло время обсудить ухудшение фертильности, которое происходит с возрастом. Если вы сидели на ГК, скажем, десять лет, то у вас не только нарушился цикл и истощились запасы питательных веществ. Вы десять лет назад начали пить гормоны, соответственно, сейчас на десять лет лет старше. Если вам прописали их в 21, то сейчас вам 31. Тем не менее многие женщины совершенно не понимают, как возраст влияет на их детородную функцию.
Возрастное ухудшение фертильности
Большинство женщин на протяжении почти всей своей репродуктивной жизни бросают силы на то, чтобы не забеременеть. Они не думают о том, как с годами меняется фертильность. Многие считают, что в 35 им будет так же просто забеременеть, как и в 21. Но это не так. С 35 лет начинается резкое ухудшение женской фертильности. На самом деле с 35 лет вы официально считаетесь старородящей (а сама беременность называется гериатрической)36.
При рождении в вас заложено примерно 500 000–1 000 000 фолликулов с ооцитами (яйцеклетками), но с годами это количество уменьшается37. К 37 годам их остается всего 25 000, а затем число фолликулов начинает резко сокращаться (в два раза быстрее, чем раньше). В климактерический период, т. е. через 12–14 лет, их останется всего 100038. Помимо того, что у вас будет меньше яйцеклеток, их качество тоже будет гораздо хуже. Из-за этого в зрелом возрасте чаще случаются выкидыши39. Считается, что ухудшение качества яйцеклеток связано с возрастом самих яйцеклеток, а также повышенным риском хромосомных и митохондриальных патологий40.
Давайте подробнее рассмотрим, как возраст влияет на протекание беременности. У старородящих женщин чаще случаются выкидыши, замершие беременности; у плода бывает недобор веса. Риск осложнений возрастает в геометрической прогрессии41. В Дании ученые провели исследование. Они рассмотрели, как протекала беременность у 634 272 женщин в стране. Хотя потери плода были у всех женщин, чаще всего они случались у женщин 35 лет и старше42. У женщин 20−24 лет 8,9 % беременностей заканчивались потерей плода, в то время как у женщин 35 лет и старше та же цифра достигала 20 %. Риск потери плода стремительно возрастает после 35 – для женщин 42 лет он составляет 54,5 %, а у женщин 45 лет и старше – 74,7 %. Другими словами, после 40 лет более половины беременностей заканчиваются потерей плода.
Соответственно возникает вопрос: что же сделать, чтобы улучшить качество яйцеклеток в зрелом возрасте?
Как улучшить качество яйцеклеток?
Повернуть процесс старения вспять невозможно, но все же мы можем помочь своему организму. Для этого во время подготовки к беременности нужно употреблять определенные питательные вещества, которые улучшат качество яйцеклеток (также нужно подкорректировать образ жизни и диету – об этом в главах 12 и 13).
Коэнзим Q10 (CoQ10) – антиоксидант, защищающий ткани организма от естественного процесса старения43. Коэнзим Q10 тормозит старение, поскольку улучшает параметры овариального резерва и уменьшает повреждение тканей яичника в результате окислительного стресса44. Также исследования показывают, что коэнзим Q10 улучшает процесс протекания беременности45. Больше всего CoQ10 содержится в мясных субпродуктах, особенно в сердце и печени (правда, многие женщины предпочитают добавки)46.
Синдром потери плода – термин, означающий не только выкидыши, но и замершую или внематочную беременность.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) также повышает качественные показатели ооцитов и эмбриона. У женщин с плохим овариальным резервом он увеличивает шанс забеременеть и выносить ребенка (обратите внимание: как правило, ДГЭА отпускают по рецепту врача)52.
Витамины C и E, селен, фолаты и цинк (и другие антиоксиданты) уменьшают окислительный стресс и поэтому улучшают качество яйцеклеток. Специалисты полагают, что антиоксиданты корректируют процесс протекания беременности53.
Маточное молочко – белое вязкое желеобразное вещество, которым питаются маточные личинки и пчелиная матка. У этой теории пока нет достаточной обосновательной базы, но все же ученые считают, что маточное молочко также улучшает качество яйцеклеток. Обладая уникальными свойствами, оно улучшает фертильность матки и увеличивает ее продолжительность жизни54.
Что делать, если вы не можете забеременеть?
Многие женщины узнают об ОФ, когда начинают планировать детей. Сам факт того, что она не может сразу зачать ребенка, оказывается полнейшей неожиданностью для женщины, которая всю жизнь предохранялась от беременности. В этом смысле ОФ важна по двум причинам: вы четко рассчитываете подходящее время для секса и определяете проблемы со здоровьем, в которых кроется первопричина плохой фертильности.
В 2012 году кандидат наук Керри Хэмптон и ее коллеги рассмотрели анамнез 282 женщин, которые наблюдались в клинике вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в Австралии. Они обнаружили следующее: несмотря на то что 68,2 % всех участниц исследований считали, что правильно высчитывают дни для секса, только 12,7 % из них четко определяли фертильное окно55. Благодаря ОФ вы сможете определять фертильные дни и понимать, что происходит с вашим здоровьем.
Многие мои клиентки выходили из кабинетов докторов в сильнейшем разочаровании, так и не получив ответы на актуальные вопросы. Никто не хотел разбираться, почему они не
