Рис. 4.3. Лечение геморроя лигированием
Инфракраснаяфотокоагуляция – метод лечения геморроя, который заключается в использовании инфракрасного излучения с целью коагуляции сосудов и кавернозной ткани геморроидального узла. Методика используется в амбулаторных условиях. Применяется как дополнительный метод при кровоточащем геморрое I и II стадии для остановки кровотечения, когда другие методы по каким-либо причинам не могут быть использованы.
Лечение пиявками (гирудотерапия). Медицинские пиявки люди применяют в лечебных целях с древнейших времен. Суть лечения заключается в том, что пиявка, присасываясь к телу, выделяет в кровь человека биологически активные вещества, в том числе очень важный фермент гирудин. После укуса пиявки ранка может долго кровоточить, так как гирудин приостанавливает свертывание крови. Однако при этом пациент не ощущает боли: обезболивающий эффект – еще одно свойство гирудина.
Пиявки используются при геморрое достаточно широко и успешно. Они способны активировать иммунную систему всего организма, их биологически активные вещества подавляют патогенные микроорганизмы. Эти кольчатые черви очищают организм от шлаков, вредных ядовитых веществ, отсасывая кровь, вызывают отток крови от отдаленных органов, что позволяет лечить множество заболеваний. В их числе геморрой, варикозное расширение вен, тромбофлебит, заболевания пищеварительной системы, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и мочевого пузыря, послеоперационные осложнения.
При геморрое пиявок ставят непосредственно на область копчика или крестца, но ни в коем случае на слизистые! Место, куда ставится пиявка, протирают спиртом, а затем водой, чтобы кожа была чистая. Пиявок ставят поочередно, берут пальцами около головы и приставляют к очищенной коже; как только пиявка присосется, ставят таким же образом следующую.
Рекомендуют ставить 3–4 пиявки на копчик, чтобы избавиться от болевых ощущений при геморрое. Сеанс длится обычно 15–20 мин, пиявка должна сама отвалиться, но если этого не произошло, то отрывать ее нельзя. Необходимо посыпать пиявку солью, и она отвалится. После процедуры необходимо наложить повязку на место укуса на 2–3 дня.
Предостережение! Пиявок при геморрое не следует применять людям с пониженным давлением, плохой свертываемостью крови, беременным. Курс лечения зависит от сложности заболевания и самочувствия больного. Бывают случаи, когда всего 2 пиявки спасают людей от геморроя, а если и не вылечивают полностью, то хотя бы геморрой долгое время не прогрессирует.
Пиявки при геморрое предотвращают рецидив заболевания, снимают венозный застой, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта за счет рассасывания образовавшихся венозных узлов.
Хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда малоинвазивные методики малоэффективны и не могут быть применимы, показано хирургическое лечение (рис. 4.4). Операции по удалению геморроя, анальных трещин, кондилом, полипов, свищей прямой кишки, эпителиального копчикового хода выполняются под общим обезболиванием. В анестезиологическом обеспечении операций широко используется спинномозговая анестезия.
Для удаления геморроя, кроме классического оперативного вмешательства, используется также операция Лонго. Это метод лечения геморроя, который заключается в удалении геморроидальных узлов с помощью циркулярного эндостеплера. Нож сшивающего аппарата иссекает циркулярно всю кавернозную ткань анального канала с одномоментным прошиванием слизистой по всей окружности титановыми скобками. Показание – хронический геморрой I и II стадии. Применение метода возможно при III стадии геморроя в сочетании с анопластикой.
Рис. 4.4. Хирургический способ лечения геморроя
Продолжительность операции – около 1 ч. Требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Нахождение в стационаре – 1–2 суток. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде – 1–2 недели.
ТГД (трансанальная геморроидальная дезартериализация) – метод лечения геморроя, основанный на прошивании геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. Применяется при хроническом геморрое I и II стадии, а также при III стадии геморроя в сочетании с анопластикой. Операция требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Продолжительность операции – около 1 часа. Нахождение в стационаре – 1–2 суток. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде – 1–2 недели.
Классическая геморроидэктомия и ее различные модификации – метод лечения геморроя, основанный на удалении геморроидальных узлов с одномоментным прошиванием сосудистых ножек и восстановлением целостности слизистой анального канала. По праву считается наиболее радикальным и эффективным методом удаления геморроя. Может применяться на любой стадии развития болезни. Однако чаще всего показанием является хронический геморрой III и IV стадии, а также осложнения геморроя в виде тромбоза геморроидальных узлов или кровотечения. Требует наркоза или спинномозговой анестезии.
Продолжительность операции – 30–40 мин. Нахождение в стационаре – 3–4 дня. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде – 3–4 недели.
Эффективность операции – 95–98 %.
Лечение геморроя при беременности. Начинать лечение при беременности необходимо сразу, то есть как только будет установлен диагноз. Обычно используют консервативные методы.
К хирургическому удалению узлов прибегают в крайних случаях, только при развитии тяжелых осложнений, угрожающих здоровью матери или ребенка.
Прежде чем что-то делать, важно тщательно продумать, как лечить геморрой, ведь необходимо и женщине помочь, и плоду не навредить. У матери и ребенка общий кровоток, а многие лекарства от геморроя при беременности противопоказаны из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод. Поэтому предпочтение отдают местным средствам.
Проще всего проводить лечение наружного геморроя. Узлы при этой форме болезни расположены на виду, и к ним удобно прикладывать противогеморроидальные кремы и мази. Это может быть гепатромбин Г – мазь от геморроя при беременности, очень хорошо себя зарекомендовавшая. Она препятствует тромбозу узла, устраняет его отек, зуд, снимает боль. Хорошо лечит заболевание мазь релиф, содержащая масло акульей печени.
Помимо мазей и кремов, как при наружном, так и при внутреннем расположении узлов можно использовать свечи от геморроя – при беременности это тоже допустимо. Обычно они вводятся в прямую кишку один раз в день, лучше на ночь.
Эффективно убирают геморроидальные узлы свечи, содержащие сразу несколько компонентов: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, разжижающий кровь и укрепляющий стенку сосуда. Это все те же гепатромбин Г и релиф. Таблетированные препараты от геморроя при беременности обычно не назначаются из-за возможного воздействия на плод.
Ванночки с противовоспалительными и кровоостанавливающими травами в качестве средства от геморроя при беременности лучше не использовать, так как возможно попадание инфекции из прямой кишки в половые пути.
Иногда приходится выбирать, как лечить этот недуг при беременности – народные средства использовать или лекарственные препараты. Лучше, конечно же, посоветоваться с врачом, ведь в некоторых случаях, например при острой форме заболевания, лечение геморроя народными средствами при беременности категорически недопустимо.
Не следует откладывать визит к врачу, ведь если проктолог начнет лечить геморрой сразу и лечение будет проведено в полном объеме, можно будет избежать дальнейшего развития заболевания в послеродовом периоде.
Предупреждение и профилактика геморроя
Существует обширный перечень средств и процедур, которые используются с целью профилактики и лечения геморроя. Среди них всевозможные мази, таблетки, гели, микроклизмы, настои, малоинвазивные методы. При этом важно соблюдать основные правила и предписания, точно следовать рекомендациям специалистов, чтобы все мероприятия были наиболее эффективными.
Мягкое кресло лучше заменить жестким. Профессиональным водителям не следует находиться за рулем более 3 ч подряд. В пути надо делать перерывы, во время которых активно двигаться.
Важно регулярно укреплять мышцы живота, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу.
Подмывайтесь прохладной водой после каждой дефекации. Учитывая, что при нормально работающем кишечнике ежедневный стул должен быть утром, это вполне реально. (Кстати, у жителей сельских районов в Средней Азии геморрой бывает гораздо реже, поскольку они с детства приучены к подобной гигиенической процедуре.)
