Вот почему нужно рассчитывать только на личную дисциплину и ежедневные «ритуалы похудения». А если мучает голод? И как насчет желания чего-то сладенького? В диетологии следует различать голод и аппетит, ибо это два разных понятия. Серьезные диетические стратегии особое внимание уделяют тому, чтобы голод вообще не появлялся.
При этом нельзя приуменьшать роль психики в питании. Многие люди следуют диете, чтобы похудеть, и не могут, несмотря на все старания, сбросить вес. Почему так получается? Существует достаточно много факторов, которые влияют на процесс похудения, то есть на нашу фигуру, кроме правильного питания, которое хотя и является важным, но не единственным фактором. Если хочется похудеть, то большее значение приобретает возникающий при этом уровень стресса, который часто не учитывается. Современная жизнь вызывает у многих людей постоянный стресс: встречи, телефонные разговоры или известный стресс дефицита личного свободного времени. Наш организм реагирует на стрессовые ситуации не только выбросом адреналина, но и гормоном кортизолом. Генетически мы предрасположены к реакции «бей или беги». Но сегодня мы не убегаем от диких животных, не тратим энергию, которая необходима была бы для защиты от них, а храним ее до худших времен и становимся толстыми.
Душевное равновесие настолько же важно, как и правильное питание, и достаточное количество движения. Недосыпание, переутомление, стремление сохранить работу и материальную обеспеченность, а также часто возникающее перевозбуждение являются только некоторыми факторами, препятствующими похудению. Углеводная и жирная пища вкупе с высоким уровнем кортизола увеличивают нашу фигуру в ширину. Желание сбросить вес должно исключить все вышеназванные негативные обстоятельства, и похудение пойдет легче. Этому будут способствовать и соответствующие продукты питания, как, например, зелень с ее эфирными маслами, которые успокаивают, утешают, стабилизируют нашу душу. Необходимо заправлять блюда майораном, перечной мятой, розмарином или тимьяном — все это приведет к равновесию души при помощи целительной силы природы. Еще есть смысл употреблять меньше соли и больше специй. При разочаровании или стрессе люди склонны съедать две-три дольки шоколада. Сегодня многие предпочитают этому низкокалорийную альтернативу: горячий шоколад с обезжиренным молоком и натуральное какао без сахара.
Известно, что толстяки больше подвержены инфарктам миокарда, апоплексии, диабету. Новостью последнего десятилетия стало, однако, то, что значительный избыток веса провоцирует также возникновение различных видов рака. Это доказали австрийские и немецкие эксперты в обширном исследовании, в котором были рассмотрены данные о 145 тыс. жителей Форарльберга (Австрия), включающие различные виды рака и смертность от них. Результаты показали, что с увеличивающимся ожирением риск заболеваний раком возрастает. Слишком толстые мужчины с индексом массы тела более 35 заболевают раком толстой кишки в 2,5 раза чаще, чем люди с нормальным весом. Риск заболевания раком прямой кишки или поджелудочной железы также заметно увеличивается у людей с избыточным весом. Женщины заболевают чаще раком почек, неходжкинскими лимфомами, карциномой эндометрия (рак тела матки) и возникающим часто после климакса раком груди.
☝В общей сумме 13 % случаев заболевания раком толстой кишки у мужчин и 26 % карциномой эндометрия у женщин связано с ожирением. Если количество толстых людей, как и ожидается, будет дальше расти, то это приведет к заметному увеличению видов рака, обусловленных лишним весом.
Почему ожирение приводит к появлению опухолей, еще точно неясно. Существует много гипотез: так, если человек ест слишком жирную пищу, то в организме повышается концентрация так называемого инсулиноподобного фактора роста, который может привести в действие деление клеток и тем самым спровоцировать образование злокачественных аденоидных разрастаний. У женщин с лишним весом после климакса образуется больше эстрогена, который может способствовать неконтролируемому размножению клеток.
Жертвы адипозитаса (ожирения) страдают зависимостью от своеобразного наркотика — еды. Говорить в их адрес: «Похудейте же вы наконец!» — граничит с цинизмом. Многие люди с избыточным весом избегают разговоров на эту тему, стыдятся обратиться к врачу, поскольку они ежедневно сталкиваются если не с насмешками, то, по крайней мере, с косыми взглядами. Похудение, с точки зрения обывателя, — вопрос желания и силы воли: кто не в состоянии похудеть — сам виноват!
Еще одной проблемой является то, что многие симптомы различных заболеваний зачастую приписывают и объясняют одной очевидной причиной — ожирением. Разумеется, высокое давление может быть следствием ожирения, но оно может иметь и другую этиологию. Когда в истории болезни направляемого на госпитализацию пациента с переломом руки в качестве основного диагноза стоит запись «болезненное ожирение», другие причины искать уже и не нужно. Эта стигматизация затрагивает людей не только с ожирением, но и с избыточным весом.
Порой создается впечатление, что врачи больше заинтересованы в продаже препаратов для похудения, чем организацией и реализацией комплексной поддержки пациентов. Реплика «у вас избыточный вес» зачастую служит началом многих неудачных попыток похудеть и нередко приводит к развитию ожирения. Прежде чем фиксировать свое внимание на объеме живота пациента и математических расчетах — ИМТ, которое больше 25 (что не является автоматически серьезной проблемой), — врачам следовало бы ответственно и последовательно выполнять намеченную вместе с пациентом программу по снижению и поддержанию достигнутой массы тела.
Транспортировка пациентов весом более 150 кг становится уже приключением не только для врачей, но и для спасателей МЧС. Когда спасатель А. Фалькенберг зашел в ванную комнату на третьем этаже дома в Ганновере, он сразу понял, что это самый сложный случай в его практике. Застрявший между ванной и туалетом толстяк был настолько огромен, что ничего подобного спасателю видеть еще не доводилось. Перемещение на расстояние 10 м от кровати до ванной комнаты настолько обессилило 426-килограммового пациента, что он рухнул полностью изможденным. 35-летний гигант, живший вместе со своей матерью и с 1996 г. не покидавший пределы квартиры, должен был быть срочно доставлен в больницу. Команда спасателей пыталась справиться с проблемой в течение нескольких часов, почти целое утро. В последнее время с подобной ситуацией все чаще сталкиваются пожарные и врачи: по сведениям нового исследования государственной службы Германии, количество людей с избыточным весом выросло на 50 %. Эксперты полагают, что 250 тыс. мужчин и женщин в Германии весят более 200 кг.
Транспортировка, размещение и содержание таких сверхполных пациентов зачастую невозможны с помощью обычного оборудования: машины «Скорой помощи» слишком малы, кровати и носилки ломаются под весом пополам, оборудование оказывается неподходящим.
Пациентам с весом свыше 150 кг все чаще устанавливаются неточные диагнозы. Служба спасения МЧС и клиники зачастую еще недостаточно оборудованы, чтобы быстро предоставить необходимую помощь. Так, ганноверская команда Фалькенберга должна была в течение двух часов собирать носилки из деревянных досок и промышленных поддонов: только после этого восемь пожарных смогли перегрузить мужчину через перила балкона, вытащив его с помощью подъемного крана.
Похожее мощное оборудование использовала и мюнхенская пожарная служба: она перевозила полных пациентов в больницу в большинстве случаев в передвижном контейнере. А коллеги из Гамбурга имеют более комфортные условия в своем распоряжении в виде большого автобуса со сверхмощной грузовой платформой, наученные опытом перемещения 32 сверхполных пациентов.
Однако даже крупные больницы Германии оставляют эту проблему без внимания. Так, например, нет кроватей для пациентов, весящих более 200 кг, не хватает самого необходимого, начиная от матрасов соответствующего качества. Ремни аппаратов для измерения давления слишком короткие для толстых рук, а иглы обычных шприцов не всегда подходят, чтобы проткнуть слой жира. Да и медицинские рубашки так сшиты, что с трудом вмещают тела особых пациентов.
Когда оперируется полный человек, то это в основном происходит в отдельных помещениях. Немецкий стандарт операционных столов применяется только для пациентов с весом менее 175 кг. Медработники должны опасаться не только поломки рабочих поверхностей — в большинстве случаев им приходиться работать буквально вслепую. Обычные ультразвуковые аппараты непригодны, поскольку жировой слой слишком толстый, а трубки компьютерных томографов слишком узкие для таких больных.
