масс, которые считаются ключом ко многим другим физиологическим процессам, включая обмен сигналами между микробами, нашим мозгом и другими клетками тела, влияние на болевые ощущения, настроение, иммунную функцию и даже энергообмен. На самом деле ученые, изучающие так называемый метаболом (совокупность побочных метаболических продуктов, создаваемых микробиомом), посвятили всю свою карьеру пониманию того, какие вещества вырабатывают микробы нашего кишечника в результате взаимодействия с потребляемой нами пищей и как эти вещества влияют на наше здоровье. Когда мы окончательно изучим все эти бактериальные метаболиты, на смену нынешней повсеместной одержимости добавками с пробиотиками обязательно придут добавки с этими различными полезными веществами, которые они производят.
Это краткое письменное путешествие по пищеварительному тракту заняло гораздо меньше времени, чем потребовалось бы на реальное путешествие, однако мы надеемся, что вы подтянули свои знания об основных принципах работы пищеварительной системы и теперь готовы к знакомству со следующими главами. Конечно, вам не обязательно получать медицинское образование, чтобы понимать причины нерегулярной работы вашего кишечника, однако все же важно иметь базовое, правильное представление о том, как должен работать ваш организм и что с ним может быть не так. Прием у врача длится совсем недолго, и доктор зачастую в спешке успевает только выписать нам лекарства. Если перед посещением врача вы больше узнаете о своей медицинской проблеме, то сможете предложить ему самую главную информацию о своих симптомах, а также будете знать, какие вопросы задать и какие виды анализов и варианты лечения вам сможет предложить доктор.
Глава 3. Как пользоваться этой книгой. Диагностический тест
Эта книга предназначена для самопомощи и подразумевает, что вы сами решите, как вам ее читать. Если только вы не моя мама или мой редактор, я не ожидаю, что вы прочтете ее от корки до корки. Вместо этого я хочу, чтобы вы прочитали первые две главы, которые помогут вам освоить основы физиологии пищеварения: как все работает, что считается нормальным, а что является поводом для тревоги. Из остальных глав вы сами выберете те, что вам нужны, в зависимости от результатов нижеприведенного теста.
Я разработала этот тест в сотрудничестве с моим коллегой-гастроэнтерологом доктором Эриком Гольдштейном как бумажную версию алгоритма, который мы используем в своей клинической практике, когда пациенты обращаются с жалобами на диарею, запор или их комбинацию. Обученные врачи обычно задают небольшое количество ключевых вопросов, которые быстро помогают нам сузить круг наиболее вероятных причин, вызывающих ваши симптомы. Хотя симптом «диарея» может показаться довольно общим, ваши ответы на задаваемые нами вопросы на самом деле позволяют выделить множество причин диареи, и всего за пять минут подробных вопросов и ответов мы часто можем разработать гипотезу для проверки. То же самое относится и к запорам. Хотите верьте, хотите нет, но существует множество различных вариантов отсутствия стула!
Тест, приведенный в этой главе, призван приблизить нас к тому типу детективной работы, которую мы проводим у себя кабинете с нашими пациентами, а набранные вами баллы направят вас к той главе (главам) книги, которая кажется вам наиболее соответствующей симптомам, которые вы испытываете. Каждый столбец, обозначенный от A до G, соответствует типу медицинской проблемы, вызывающей нарушения в работе кишечника; в конце теста объясняется, что означает каждая буква. Если вы читали мою первую книгу The Bloated Belly Whisperer, то такой формат теста будет вам хорошо знаком, а остальные инструкции, приведенные ниже, могут вызвать у вас ощущение дежавю. Внимательно прочитайте инструкцию, прежде чем приступать к выполнению теста; я получила массу сообщений в социальных сетях от читателей моей предыдущей книги, которые пропустили этот шаг и совершенно не понимали, как пройти тест и интерпретировать его результаты. Так что уж будьте так любезны.
И последнее предупреждение, прежде чем вы приступите к тесту: хотя он был разработан очень опытным диетологом (мной) в сотрудничестве с блестящим гастроэнтерологом, мы не являемся вашими личными диетологом и гастроэнтерологом. Другими словами, ваши результаты не окончательный медицинский диагноз. Результаты теста позволяют сделать обоснованное предположение о корне вашей проблемы на основании имеющихся симптомов. Цель состоит в том, чтобы вы принесли это обоснованное предположение своему личному врачу, чтобы могли провести продуктивную беседу об анализах или пробном лечении, которые подтвердят или исключат предполагаемый диагноз. Даже если бы вы были моим личным пациентом, в мою профессиональную практику как врача-диетолога не входит диагностика каких-либо заболеваний. Я просто внимательно изучаю симптомы в привязке к вашему рациону, чтобы помочь вам и вашему врачу сузить круг наиболее вероятных причин и чтобы вы могли быстрее обрести внутренний покой.
Инструкции по прохождению теста
1. Прочитайте каждый вопрос и выберите наиболее подходящий вариант (-ы), который (-ые) лучше всего описывает (-ют) вашу картину опорожнения кишечника и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. В тех вопросах, где это разрешено, вы можете выбрать более одного ответа.
2. Рядом с каждым ответом вы найдете один или несколько пустых кружков. Заполните ВСЕ пустые кружки в строке, расположенной рядом с выбранным вами ответом. Пример того, как это должно выглядеть, приведен в первом примере вопроса.
3. Если в вопросе нет ответов, точно описывающих вашу ситуацию, или если вы просто не уверены в ответе, просто пропустите этот вопрос. Не выбирайте ответ, который не совсем точно отражает вашу ситуацию. Аналогично вопросы 4 и 5 предназначены для людей, склонных к диарее и запорам соответственно. Если вы не склонны к диарее, пропустите вопрос 4. Если вы не склонны к запорам, пропустите вопрос 5. Если у вас чередуются запоры и диарея, то можно и нужно ответить на оба вопроса.
4. По окончании выполнения теста подсчитайте общее количество заштрихованных кружков в каждом столбце, начиная с A и заканчивая H, и запишите сумму по каждому столбцу в поле «Итого» внизу каждого столбца.
5. Запишите, в каких колонках больше всего заштрихованных кружков. Найдите соответствующие диагнозы и номера глав или страниц в ключе, прилагаемом к тесту. Вам следует перейти к главе, соответствующей диагнозу, по которому вы набрали наибольшее количество совпадений симптомов, и прочитать вводные абзацы этой главы, чтобы понять, не кажется ли вам описание заболевания знакомым. Читатели, склонные к запорам, почти наверняка обратятся к одной из глав: 9, 10 или 11. Читатели, склонные к диарее, скорее всего, будут направлены к одной из глав: 4, 5, 6, 7 или 8. Если у вас наблюдается сочетание диареи и запора, просто переходите к той главе, к которой вас приведут результаты теста!
6. Если результаты теста направили вас к главе о мальабсорбционной диарее (глава 6), то, прежде чем решать, может ли одно из
