Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит через влагалище во внешнюю среду. Уровень всех гормонов гипофиза резко снижается, желтое тело атрофируется, и образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов. Слизистая оболочка матки отторгается – начинается менструация. Вместе с менструацией происходят выброс ФСГ и созревание новых фолликулов, один из которых становится доминантным, – начинается следующий менструальный цикл.
Если же беременность наступила, то желтое тело не только не погибает, а, наоборот, начинает еще активнее вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту задачу не возьмет на себя плацента.
Для нормального протекания циклических изменений в яичниках необходимо обеспечение весьма тонкого равновесия между различными гормонами, принимающими участие в этом процессе. Так, чрезмерная продукция ФСГ препятствует наступлению овуляции и вызывает образование кистозных фолликулов. Недостаточное выделение ЛГ также тормозит овуляцию и препятствует образованию желтого тела. Вместе с изменениями в половых органах в результате действия гормонов происходят также циклические изменения во всем организме женщины.
Предменструальный синдром
За 5—10 дней до начала менструации у многих женщин возникает ощущение дискомфорта, сопровождающееся задержкой жидкости и солей в организме, а также повышением аппетита. Последствиями этого процесса являются прибавка в весе, набухание молочных желез, тошнота, вздутие кишечника, кожные высыпания, потливость. Иногда возникают головная боль по типу мигрени, нарушения внимания, сонливость либо бессонница. Часто встречаются изменения настроения – плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость, вялость и апатия. С наступлением менструации все эти явления, именуемые в совокупности предменструальным синдромом (ПМС), исчезают.
От ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи его возникновения вместе с наступлением менархе и еще реже – в предклимактерическом периоде.
Причины ПМС полностью не изучены. Многие специалисты считают, что он является следствием нарушения баланса эстрогенов и прогестинов в последней фазе менструального цикла. Резкое повышение уровня эстрогенов делает женщину беспокойной и возбужденной. Если же превалируют прогестины, она испытывает депрессию и усталость. Однако гормональная терапия дает положительный эффект далеко не во всех случаях. Как проявления, так и причины предменструального синдрома индивидуальны, поэтому лечение здесь показано в первую очередь симптоматическое.
Кризовая форма предменструального синдрома проявляется в возникновении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием конечностей. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Многие женщины, страдающие этой формой ПМС, испытывают в это время острый страх смерти, чувство безнадежности, несостоятельности и вины. Это самая тяжелая форма, называемая также предменструальным дисфорическим расстройством и требующая обязательного вмешательства специалиста.
Хорошие результаты в лечении ПМС дает применение витаминных препаратов (А и Е в совокупности), курсами примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.
Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. В эти дни женщина должна потреблять ту пищу, которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Многие врачи рекомендуют так называемую гипогликемическую диету: небольшие количества пищи с низким содержанием сахара съедать несколько раз в день, чтобы поддерживать тело и психику в равновесии. Также следует уменьшить количество потребляемых жиров, поскольку они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, а вот овощей и фруктов в это время желательно есть как можно больше. От напитков, содержащих кофеин, следует отказаться, так как этот компонент только усиливает раздражительность, беспокойство и нарушения сна. Физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему, однако повышенных физических нагрузок в это время следует избегать, заменив их пешими прогулками или плаванием. Очень полезны соки, особенно морковный и лимонный, а также различные травяные чаи, рецепты которых приведены ниже.
Травяные чаи
1. Справиться с болезненным напряжением молочных желез перед началом менструации поможет настой листьев черной смородины: 30 г на 1 л кипятка, настаивать 10 минут, пить по стакану 2 раза в день.
2. При повышении артериального давления, головной боли и ощущении шума в ушах поможет настойка корневищ американского растения клопогона кистистого (цимицифуги кистистой). Ее нужно принимать по 20–30—40 капель 2–3 раза в день.
Кстати, эту настойку полезно принимать и в период климакса.
3. При бессоннице, мигрени, общей слабости, а также половом перевозбуждении полезно пить несколько раз в день «чай» из травы майорана (1 ч. ложка на стакан кипятка, настаивать 10 минут) с медом.
4. Избавиться от повышенной раздражительности и нервозности поможет следующий травяной сбор: листья мяты, корень валерианы – по 25 г; душица (стебель), донник лекарственный, цветки боярышника – по 50 г. 2 ст. ложки этой смеси залить стаканом кипятка, настоять 6 часов, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
5. При учащенном сердцебиении помимо средств, назначенных врачом, можно принимать настой, которым пользовались еще наши бабушки. Цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы – по 3 части; цветки ромашки – 1 часть. Для приготовления этого настоя 1 ст. ложку смеси нужно залить стаканом кипятка (200 мл), настоять 8 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение недели перед началом очередной менструации.
Болезненные менструации
Альгодисменорея – это общее название менструаций, сопровождающихся различными болезненными явлениями местного и общего характера. Если боли локализованы в одном месте и ограничены только половым аппаратом (преимущественно маткой), такое состояние называют альгоменореей.
Если во время менструации наблюдаются резкое ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, головная боль, тошнота и т. д., то врач ставит диагноз дисменорея.
В норме менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. У девственниц болевые ощущения могут возникать вследствие малых размеров отверстия девственной плевы, что мешает выходу менструальных выделений. В таких случаях после начала половой жизни болезненность проходит.
Альгоменорея может быть вызвана общей незрелостью организма, недоразвитием половых органов, сужением канала шейки матки, слишком сильными мышечными сокращениями стенок матки, неправильным ее расположением (отклонением кзади) и некоторыми другими анатомическими особенностями. Часто происходят переполнение полости матки и, как следствие, растяжение ее стенок, что и вызывает болевую реакцию. В таких случаях боль начинается за 1–2 дня до начала менструации, а как только отток крови становится возможным, она уменьшается или проходит совсем.
Болезненные менструации иногда путают с предменструальным синдромом. На самом же деле это совершенно разные состояния. ПМС всегда проходит с началом менструации. Если на смену ему приходят боли и тяжесть в животе, ломота в спине и озноб, продолжающиеся в течение 1–3 дней после начала менструации, то здесь следует говорить уже об альгоменорее. Эти состояния никак не связаны друг с другом и встречаются как по отдельности, так и вместе.
Причинами этого нарушения могут оказаться и воспалительные заболевания органов малого таза, а также изменения, произошедшие вследствие выскабливания. В некоторых случаях менструальные боли могут быть следствием таких заболеваний, как миома или эндометриоз, требующих обязательного обращения к врачу. Иногда боли возникают в связи с дисфункцией яичников, при которой происходит полное отделение слизистой оболочки тела матки, или эндометрия. Во время менструации эндометрий выделяется из матки полностью, вызывая такую же резкую боль, как во время родов.
Во многих случаях имеет место нарушение эстрогенно-прегестеронового баланса организма с преобладанием эстрогенов. Если женщина одновременно страдает и предменструальным синдромом, и альгодисменореей, то можно с уверенностью говорить о наличии у нее серьезных эндокринных нарушений. В таких случаях хороший эффект может дать назначение гормональных контрацептивов, которые способствуют восстановлению гормонального баланса женского организма и приводят если к не полному устранению симптомов дисменореи, то по крайней мере позволяют свести их к минимуму. Однако напомним, что гормональное лечение никогда нельзя проводить без предварительного обследования.
