калорий, однако ее тело оставалось как никогда худым. Я набросала для нее схему нового кишечника. Теперь по длине он был больше похож на тигриный, чем на человеческий. Такой короткий орган с трудом усваивал необходимое для поддержания здоровья количество калорий и нутриентов. Если ничего не изменится, то вскоре ей понадобится вводить жидкое питание внутривенно, что чревато развитием опасных для жизни инфекций, болезней печени и других проблем со здоровьем. Возможно, в конечном счете ей и вовсе понадобится радикальная операция по пересадке кишечника и других внутренних органов.
Вместе с анатомией ее кишечника поменялись и главные угрозы для жизни Оливии. Хронические воспалительные заболевания, такие как рак, ожирение и болезни сердца, скрылись в тени более первичных, непосредственных убийц – истощения и смертельных инфекций. Для некоторых пациентов с редкими медицинскими проблемами пищеварения рацион питания, состоящий исключительно из цельных растительных продуктов, может быть не оптимальным решением. После удаления большей части кишечника одни больные могут переносить значительное количество клетчатки и питаться исключительно растениями, другие, как Оливия, нуждаются хотя бы в нескольких источниках концентрированного животного белка и жира. Я посоветовала пациентке отдавать предпочтение яйцам, морепродуктам, маложирному мясу птицы и простым кисломолочным продуктам, отказавшись при этом от красного и переработанного мяса. Между тем главной целью было насыщать ее кишечник таким количеством растительной пищи, какое он сможет выдержать, уделяя особое внимание способу приготовления пищи, чтобы максимально упростить ее усвоение.
Растения оказывают мощное влияние на воспаление, помогая предотвратить хронические заболевания, включая те, к которым пациенты с коротким кишечником имеют уникальную предрасположенность, например болезни печени. Кроме того, они особенно хорошо помогают происходящей в кишечнике Оливии адаптации. В ходе этого необычного процесса ее разрезанный кишечник медленно увеличивает свою всасывающую способность в течение следующих двух лет, пытаясь восстановить утраченные функции. Такие нутриенты, как омега‑3 жиры и пребиотические волокна, которые питают микроорганизмы кишечника, стимулируют специальные гормоны, способствующие адаптации. «Кишечник тигра» становится немного больше и длиннее, а его мышцы утолщаются. Микроскопические, похожие на пальцы выступы на клетках внутренней стенки кишечника, называемые ворсинками, растут и множатся, облегчая попадание в кровоток жидкости и нутриентов. Этот удивительный процесс отражает связь между питанием и миром в целом. Правильный выбор продуктов мог помочь Оливии справиться с воспалением и адаптироваться к особенностям радикально изменившейся среды, которая существовала не только внутри ее тела, но и за его пределами, – от невероятных достижений медицины до изменяющегося климата и новых смертельно опасных инфекций.
Люди на протяжении всей эволюционной истории постоянно приспосабливались к изменениям среды обитания. Жизнь наших палеолитических предков была непродолжительной и жесткой, они погибали от инфекционных заболеваний, нехватки пищи, хищников, войн и несчастных случаев. Младенцы часто не дорастали до взрослого возраста, и не многие достигали сорока лет. Чтобы выжить, нужно было приспособиться к капризам среды обитания.
Для повышения шансов на выживание у людей сформировалась гиперактивная иммунная система, инсулинорезистентный организм, способный эффективно накапливать жировую ткань, а также липкая кровь, быстро сворачивающаяся при травмах. В большинстве случаев основу рациона в эпоху палеолита составляла растительная пища, однако были и исключения. Так, в Арктике, где холодная тундра малопригодна для роста растений, предки коренных инуитов питались в основном мясом рыбы, тюленей и китов. В ходе эволюции они приспособились к такому типу питания благодаря особой генетической мутации, которая до сих пор присутствует более чем у 80 % гренландских и канадских инуитов. Это позволяет им эффективно сдерживать кетоз – состояние, развивающееся, когда лишенному глюкозы организму приходится сжигать жировые запасы.
Как показывают исследования, инуиты славятся не долгой жизнью или образцовым здоровьем, а своей способностью выживать в суровых природных условиях.
Человек попытается найти себе пищу в любой среде обитания, от пустынь и лугов до лесов и замерзших пустошей. Главной целью в мире природы является поддержание жизни до момента размножения – точки, на которую опирается эволюция, после которой стремление к выживанию угасает. С появлением сельского хозяйства у некоторых популяций развилась способность лучше переваривать крахмалистую пищу и даже молочные продукты. Микробы в нашем кишечнике тоже адаптировались. Например, японцы позаимствовали у других организмов гены, способные расщеплять морские водоросли. К тому времени, когда антибиотики получили широкое распространение, старые угрозы по большей части остались в прошлом.
Тем не менее наследие нашего прошлого никуда не делось: остались склонность организма к воспалению, инсулинорезистентности и формированию тромбов. Хронические воспалительные заболевания, которые обычно проявляются у людей вместе (болезни сердца, инсульт, рак, диабет, ожирение и нейродегенеративные состояния), также чаще всего дают о себе знать в процессе старения. Эти недуги, являющиеся частью нашего биологического наследия, проистекают из глубоко укоренившихся эволюционных уязвимостей. В процессе развития мы приспособились выживать в условиях старых угроз и производить на свет потомство, а не жить долгой и счастливой жизнью. Кроме того, мы значительно трансформировали нашу среду обитания, включая пищу, которую едим, воздух, которым дышим, отношения с микробами и другими людьми, а также то, как мы двигаемся и отдыхаем.
Иммунная система, доставшаяся нам от предков, очень чувствительна к новым триггерам в этом мире.
На протяжении всей истории человечества та цена, которую нам приходилось отдавать за провоцирование воспалительной реакции, была чаще всего разумной платой за приносимую пользу. Опасная инфекция разжигает пожар острого воспаления, которое причиняет вред здоровым тканям ради уничтожения смертоносного микроба. Вместе с тем плата за скрытое воспаление, вызванное внешними факторами, поначалу может показаться незначительной. Мы не видим и не чувствуем этого воспаления, и оно, казалось бы, не причиняет никакого явного вреда нашего организму. Между тем возмездие за эту постоянную низкоуровневую стимуляцию нашей иммунной системы происходит годы или даже десятилетия спустя в виде различных заболеваний – от смертоносных сердечных приступов и рака до изнурительных хронических болезней старости.
Наш организм хранит следы не одной, а многих эволюционных историй. Самый важный совет по поводу питания и образа жизни, который из этих историй можно извлечь, заключается в идее о том, что нам следует продолжать приспосабливаться к меняющейся среде обитания. Подобно тому, как двухметровый кишечник пытается компенсировать функции семиметрового, люди будут и дальше пытаться жить в гармонии с экосистемами внутри и вокруг себя, потому что это единственный способ выжить.
Одной из главных особенностей нашей современной среды является всплеск необычных медицинских и хирургических процедур. Возникающие связи между пищей, микробами и воспалением, которые влияют на профилактику и лечение распространенных хронических заболеваний, могут также воздействовать на терапевтическую медицину в целом. Один из интригующих примеров этого явления лежит в области трансплантации органов – дисциплины,
