Читаем без скачивания Анатомия тай-цзы. Руководство Гарвардской медицинской школы - Питер Уэйн
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Послесловие
Тай-цзы и медицина XXI века
Врач будущего не будет пичкать вас лекарствами, но заинтересует больного знанием о строении человеческого тела, диете, а также причинами и профилактикой болезней.
Томас Эдисон
Система здравоохранения США столкнулась с серьезными проблемами. Американцы на душу населения тратят на здравоохранение больше, чем граждане любой другой страны мира, и стоимость медицинских услуг продолжает стремительно расти. В 2009 году в Гарвардской медицинской школе было проведено исследование, в котором показано, что более 60 % личных банкротств случается по причине дороговизны медицинской помощи, и в большинстве этих случаев лица, объявившие о банкротстве, имели полноценную медицинскую страховку1.
Еще более тревожно, что эти непомерные расходы на здравоохранение не делают американских граждан самыми здоровыми людьми на планете. При использовании любого параметра оценки результатов работы здравоохранения, включая продолжительность жизни, детскую смертность, физическую форму и распространенность хронических заболеваний, выясняется, что США по этим показателям находятся в самом конце списка других развитых стран. Всемирная организация здравоохранения недавно поместила Америку на 37-е место по эффективности здравоохранения – рядом с Сербией. Кроме того, впервые в истории американцы становятся свидетелями уменьшения ожидаемой продолжительности жизни. Мы все больше платим за здравоохранение, но видим все меньшую его эффективность. В XXI веке необходимы изменения, чтобы предотвратить этот продолжающийся кризис.
Китайское слово, обозначающее кризис (вэй-цзи, иероглиф), иногда интерпретируют как составленное из двух иероглифов, из которых один переводится как «опасность», а второй – «возможность». В общем, согласно принципу инь-ян, когда система становится разбалансированной и неустойчивой, она требует возможности изменения. Наша система здравоохранения сейчас находится именно в таком положении, и одно из решений заключается в большей опоре на самопомощь и профилактику.
Охрана здоровья или борьба с болезнью
Сьюзен Блюменталь, бывшая помощница начальника Службы здравоохранения США, видный руководитель в этой отрасли, опубликовала статью, в которой написала: «Проводимая сегодня реформа здравоохранения должна иметь приоритетами восстановления службы государственного здравоохранения и профилактики – то есть превратить систему “борьбы с болезнями” в систему охраны здоровья»2. Доктор Блюменталь подчеркивает, что ведущими причинами смерти и инвалидности в Америке сегодня являются хронические заболевания – сердечно-сосудистые, рак, инсульт, сахарный диабет и заболевания легких. Эти болезни влияют на жизнь 40 % американцев, внося вклад в высокую и продолжающую расти стоимость оказания медицинской помощи. Печально, что частоту, наступление и тяжесть всех этих и многих других заболеваний можно улучшить изменениями образа жизни, в том числе физической активностью, контролем веса тела, отказом от курения и здоровой диетой. Самое удивительное, что на лечение хронических заболеваний уходит 75 % всех расходов на здравоохранение и только 2–3 % государственного бюджета здравоохранения тратятся на профилактику – эта доля не меняется с 1934 года. Далее доктор Блюменталь пишет, что повышение интереса к профилактике не может быть осуществлено только силами врачей. Каждый из нас несет персональную ответственность за выбор образа жизни, и свою роль в профилактике должны сыграть все секторы общества, включая семьи, школы, предприятия, организаторы здравоохранения, фонды, СМИ и правительство.
Больше внимания самопомощи и профилактике
По большей части дискуссия относительно реформы здравоохранения сосредоточена на том, как повысить эффективность существующей системы здравоохранения, но мы не тратим ни времени, ни усилий на решение фундаментальных проблем самопомощи и профилактики.
Органы здравоохранения выделяют уровни медицинской помощи, разделяя ее на первичную, вторичную и третичную. В основании этой пирамиды находится первичная помощь. Она осуществляется, как правило, на первом уровне контакта с системой здравоохранения. Скажем, вы обращаетесь за помощью в связи с возникшими новыми симптомами, например, вы заболели гриппом, или растянули мышцы, или просто решили пройти медицинское обследование. Первым представителем здравоохранения для вас в этом случае будет врач, практикующая медицинская сестра или помощник врача. Следующей ступенью в пирамиде является вторичная медицинская помощь; это может быть направление вас семейным врачом на консультацию к специалисту. Например, врач общей практики может направить вас к кардиологу в связи с заболеванием сердца или к эндокринологу, если имеет место подозрение на гормональное расстройство, например на сахарный диабет. Верхняя часть пирамиды – третичная медицинская помощь. На этом уровне осуществляется высокоспециализированная помощь, часто в условиях научных медицинских центров. Например, если вам показано специализированное вмешательство – протезирование коленного сустава, которое требует участия команды высококвалифицированных специалистов.
В пирамиду здравоохранения надо включить еще два уровня – самопомощь и профилактику, предлагает мой коллега Дональд Леви, директор клинического центра Ошера, центра дополнительной и интегративной медицины в Гинекологической больнице Бригхэма. В академических лекциях и на консультациях доктор Леви подчеркивает фундаментальную важность физических упражнений, редукции стресса, психосоциальной поддержки, привычки к здоровому питанию, нормализации веса тела и полноценного ночного сна. Леви дает эти советы пациентам, которые уже страдают хроническими заболеваниями – например, сердечно-сосудистыми или болью в спине, – а также тем, кто ищет его совета относительно профилактики хронических болезней, чтобы прожить долгую, счастливую жизнь, не омраченную медицинскими вмешательствами и процедурами. Доктор Леви вместе с другими врачами интегративной медицины, число которых неуклонно растет, считает, что за счет привлечения пациентов к процессу самопомощи можно не только улучшить их здоровье, но и просветить, как работает человеческий организм и как поддерживать здоровье, руководствуясь этими знаниями. В результате такого обучения у больных прибавляется уверенность в собственных силах, они становятся более сознательными пациентами, способными самостоятельно ориентироваться в системе оказания медицинской помощи.
Одним из наиболее универсальных средств в запасе способов изменения образа жизни, по мнению доктора Леви, является тай-цзы. Как правило, больные, которые хотят лечить гипертонию без лекарств, или облегчить хроническую боль в спине, или справиться с депрессией или тревожностью, уходят от доктора Леви с «предписанием» заняться тай-цзы – наряду с другими методами интегративного лечения. Так как доктор Леви придерживается принципов доказательной медицины, он на прощание дает пациентам, которым «прописывает» тай-цзы, оттиск научной статьи с доказательством эффективности тай-цзы при их заболевании. Я тоже так поступаю и часто предлагаю людям, которых направляют ко мне с какими-то
