– отсутствие пульса;
– остановка дыхания;
– бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
– расширение зрачков;
– судороги.
Помощь (по методике В.Г. Бубнова): до приезда «скорой помощи» необходимо:
1. Нанести прекардиальный удар – положить пострадавшего спиной на твердую поверхность;
2. Освободить грудную клетку от верхней одежды, найти мечевидный отросток, прикрыть его левой (если вы левша – правой) рукой, расположить правую руку по оси туловища и нанести короткий средней силы удар по середине грудины ребром сжатой в кулак ладони;
3. После нанесения прекардиального удара сразу проверить пульс на сонной артерии. Если пульс есть – обеспечить пострадавшему покой, перевернуть его на правый бок и дожидаться приезда «скорой помощи», постоянно контролируя состояние пострадавшего.
4. Если прекардиальный удар не принес результата, то самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца. Следует отметить, что массаж сердца должен производиться одновременно с вентиляцией легких.
Внешний массаж сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При нажатии на сердце кровь выжимается из его плоскостей и поступает из левого желудочка в аорту и дальше, в том числе по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка направляется в легкие, где происходит важный механизм оживления организма – насыщение крови кислородом. После того как давление на грудь прекращается, плоскости сердца снова наполняются кровью.
Потерпевшего укладывают спиной на твердую основу. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностями ладоней (основанием кистей, а не пальцами), которые накладываются друг на друга, нажимает на нижнюю треть груди. Массаж сердца проводят толчками, нажимая на руку всем телом до 50 раз в минуту. Амплитуда колебаний грудной клетки при этом у взрослого человека должна составлять около 4–5 см. У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста – кончиками пальцев с частотой 100–120 нажатий в минуту.
Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду, он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос». При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых 3–5 производить вдох. Если через час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков истинной смерти оживление может быть прекращено раньше.
Вдыхайте в больного воздух через рот или нос – после резкого собственного вдоха. Повторяйте 10 раз в минуту. «Соединение» с больным должно быть плотное.
Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами больного. Для этого лучше использовать специальные маски, которые есть практически в каждой автомобильной аптечке. Если такой маски нет, возьмите медицинскую маску, чистую марлевую салфетку. Если и этого не окажется под рукой, то возьмите носовой платок, проделайте в нем отверстие ножом или любым острым предметом и положите больному на рот.
Голову больного держите запрокинутой назад – чтобы язык не перекрывал глотку.
У вас может закружиться голова от избытка кислорода в крови. В этом случае вам надо восстановиться, просто расслабившись и умерив дыхание.
Запрещается отрывать руки от грудины пострадавшего при совершении непрямого массажа сердца – это может привести к отрыву грудины и его смерти.
После каждого цикла сердечно-легочной реанимации проверяйте пульс у пострадавшего (удобнее всего – на сонной артерии). Непрямой массаж сердца при работающей сердечной мышце может привести к остановке сердца.
Подведение итогов урока.
Вопросы для закрепления знаний.
1. Ситуационная задача. У пострадавшего в ДТП гражданина нет пульса на сонной артерии. Оказавшиеся на месте происшествия граждане решили оказать ему помощь и проводят сердечно-легочную реанимацию, уложив его на толстый слой свежего снега, прикрытый тонким одеялом. В чем ошибка?
Ответ : непрямой массаж сердца требует твердой подстилающей поверхности, иначе грудину не продавить.
2. Ситуационная задача. К пострадавшему подбежали двое граждан и принялись проверять наличие дыхания при помощи зеркальца. Зима, температура воздуха –15 градусов мороза. Зеркальце, поднесенное ко рту быстро запотело. Граждане утверждают, что дыхание, а следовательно, сердечная деятельность у гражданина есть. Правы ли они?
Ответ : возможно, правы, а возможно нет. Зеркальце, поднесенное ко рту человека на морозе, будет запотевать до тех пор, пока температура его тела не опустится до нуля. Пока температура тела человека выше температуры окружающего воздуха, из его рта будет испаряться влага, и зеркальце будет запотевать. Этот метод недостоверен. Лучше проверить пульс на сонной артерии.
3. Ситуационная задача. Дома на столе или на полу, табурете, скамейке отработайте правильное положение рук и правильные движения при непрямом массаже сердца. Помните: давим на середину грудины, ни в коем случае не на район ключиц или мечевидного отростка. Рук при надавливании не отрываем, следующее надавливание только после того, как грудина пострадавшего вернулась в исходное положение. Массаж совершаем только при прямых руках, работают спина и плечи, но не руки!
4. Ответьте на вопросы:
1. Что такое терминальное состояние? Что входит в это понятие?
2. Назовите признаки клинической смерти.
3. Как можно убедиться, что у пострадавшего наступила клиническая смерть?
4. Какова последовательность действий одного спасателя при сердечно-легочной реанимации? Двоих? Троих?
5. Какова максимальная численность группы спасателей при совершении сердечно-легочной реанимации?
6. Какое действие необходимо совершать спасателям после каждого цикла действий при сердечно-легочной реанимации?
1
Из Энциклопедического словаря Брокгауза и Ефрона (Санкт-Петербург, 1890–1907 гг.)
2
Звания введены постановлением СНК которое было объявлено приказом НКО № 166 от 20 августа 1937 г.
3
По материалам статьи «Проблемы социальной защиты военнослужащих при переходе к профессиональной армии», «Социалистическая Россия», № 32, 2002 г.
4
«Пособие по социальной работе в части», М., Военный университет, 2003 г.
5
03.07.2003, извлечение из отчета по опросу населения (ВЦИОМ).
6
По материалам сайта «Zemljaki.Baku.ru:
7
По материалам Б. Омеличева, генерал-полковника в отставке.
8
Энциклопедия Брокгауза и Ефрона.
9
Алексис де Токвиль (1805–1859) – французский политолог, историк и государственный деятель.
10
Формирование воинской чести у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в Вооруженных силах Российской Федерации. – М., ВУ.
11
По материалам Большой энциклопедии Кирилла и Мефодия.
12
По материалам «Война и мир в терминах и определениях».
13
По материалам интернет-энциклопедии «Война и мир в терминах и определениях».
14
По материалам сайта «ArmyRus.ru, военно-информационный портал».
15
И.А. Степанов, медицинский психолог.
16
Скорая медицинская помощь. Том 7, М. 2005.
