ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
В настоящее время лечебный массаж является эффективным лечебным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных травматических повреждениях. Он широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях, лечебно-профилактических учреждениях.
Выбор приемов массажа (поглаживание, разминание, растирание, вибрация) зависит от конфигурации мышц, места проведения массажа и характера повреждения.
Лечебный массаж может иметь общую форму воздействия и частную. При общей форме массаж выполняется на всех частях тела с акцентом воздействия на зоны, связанные с конкретным заболеванием. Длительность такого сеанса от 50 до 70 мин. Проводиться он может различно – через день, каждый день, сериями – 4 сеанса подряд, остальные сеансы через день.
При частной форме массажа массируют отдельные части тела – спину, руку, тазовую область с нижней конечностью, кисть или сустав и т. д. Длительность такого сеанса от 3 до 30 мин в зависимости от того, какую часть тела массируют. Методика массажа отдельных участков тела при этом аналогична методике общего массажа, только он выполняется более тщательно и на массируемом участке применяется большое количество приемов.
При выполнении лечебного массажа необходимо придать телу наиболее расслабленное состояние мускулатуры и связочного аппарата суставов; закрыть тело массируемого простыней и постепенно открывать те участки тела, которые подвергаются массажу; исключить усилие больного, направленное на удержание заданного положения; исключить частые перемены положения тела массируемого; создать нормальные условия для работы (исключить присутствие посторонних, шум, яркий свет); если необходимо, при массаже в положении на животе выровнять физиологическое искривление позвоночника с помощью подушки.
Противопоказаниями к проведению лечебного массажа являются:
1) острые лихорадочные состояния, высокая температура тела;
2) острый воспалительный процесс;
3) кровотечения и наклонность к ним;
4) гнойные процессы любой локализации;
5) различные заболевания кожи инфекционного, грибкового и другого происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, ссадины и трещины.
Различают пять основных приемов массажа:
1) поглаживание;
2) растирание;
3) разминание;
4) поколачивание;
5) вибрация.
Поглаживание.
При поглаживании кожа освобождается от чешуек эпидермиса, что ведет к открытию протоков сальных и потовых желез. Этот способ улучшает дыхание и питание кожи (кожные сосуды расширяются, улучшается артериальное и венозное кровообращение), повышается ее упругость и эластичность.
С поглаживания начинается массаж. Он чередуется с другими приемами и им заканчивается массаж. При поглаживании одна или обе руки массажиста плотно прилегают к массируемой поверхности, скользят медленно, спокойно, ритмично. Поглаживание всегда выполняется с учетом венозного и лимфатического оттока (по ходу).
Виды поглаживания:
1) охватывание. Выполняется двумя руками. Одной рукой массажист держит конечность за кисть или стопу, второй – охватывает конечность между большим и четырьмя остальными пальцами;
2) попеременное поглаживание. Выполняется двумя руками таким образом, что когда одна рука заканчивает движение, вторая – сменяет ее;
3) крестообразное поглаживание. Выполняется двумя руками, пальцы которых переплетены;
4) спиралевидное поглаживание. Выполняется основанием ладони, или концевой фалангой большого пальца, или четырьмя остальными пальцами, или всей ладонью. При спиралевидном поглаживании, сохраняя основное направление движений, описывают дополнительные спиралевидные движения;
5) поглаживание с отягощением. Выполняется двумя руками. Одна рука ладонной или тыльной поверхностью лежит на массируемом участке, вторая – находится сверху и оказывает давление, помогает выполнять поглаживание.
Растирание. При этом приеме улучшается питание сухожилий, суставных сумок; повышаются эластичность и сократительная способность мышц.
При растирании кожа слегка потягивается пальцами. Растираются не только кожа, но и ткани, лежащие под ней.
Растирание выполняется в разных направлениях.
Виды растирания:
1) продольное растирание. Выполняется большими пальцами обеих рук. Пальцы параллельно плотно лежат на массируемой поверхности и растирают ее, двигаясь в противоположных направлениях;
2) растирание концами пальцев. Выполняется одной или двумя руками. Пальцы полусогнуты, концы направлены в кожу массируемого участка. Движения производятся в разных направлениях;
3) спиралевидное растирание. Выполняется аналогично спиралевидному поглаживанию, но более энергично со смещением кожи и растиранием ее в разных направлениях;
4) гребнеобразное растирание. Применяется в основном при массаже спины. От шеи к ягодицам растирание выполняется концами пальцев обеих рук, которые скользят по обеим сторонам позвоночника. От ягодиц к шее растирание выполняется тыльной поверхностью рук;
5) пиление. Работают две руки. Кисти расположены параллельно реберной поверхностью и растирают участок, двигаясь в противоположных направлениях.
Разминание направлено на усиление кровоснабжения и улучшение питания массируемого участка. Применяется главным образом для глубокого массажа мышц.
Мышцы или отдельные мышечные пучки захватываются пальцами массажиста, слегка отводятся и разминаются в разных направлениях.
Виды разминания:
1) продольное разминание. Движения выполняются вдоль мышечных волокон;
2) поперечное разминание. Мышца разминается в поперечном направлении по отношению к мышечным волокнам;
3) двойное кольцевое разминание. Выполняется двумя руками при массаже мышц плеча. Плечо охватывается между большим и четырьмя остальными пальцами. Кисти, двигаясь в противоположных направлениях, как бы окручивают трех– и двуглавые мышцы и тем самым разминают их.
Поколачивание как особый вид массажа способствует снижению возбудимости периферических нервов, улучшению кровоснабжения, а, следовательно, и питанию мышц. Поколачивание влияет также и на более глубоко лежащие внутренние органы. Этот прием производится легким поколачиванием отдельных частей тела (более богатых мышцами) концами обеих пальцев рук.
Виды поколачивания:
1) поколачивание концами пальцев. Удары наносятся двумя руками, пальцы которых полусогнуты;
2) поколачивание ладонной поверхностью;
3) похлопывание. Выполняется двумя руками, пальцы которых собраны в «мягкий кулак» и выполняют движения, напоминающие вымешивание теста;
4) рубление. Удары наносятся реберной поверхностью кисти.
Вибрация состоит в передаче телу быстро следующих друг за другом равномерных сотрясений.
Массаж при ушибах
Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению.
Задачи массажа:
1) усилить кровообращение и обмен в зоне повреждения;
2) уменьшить болевые ощущения;
3) способствовать рассасыванию инфильтратов, кровоизлияний.
Массаж показан со 2—3-го дня после ушиба при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен.
Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной.
Подготовительный – это массаж не травмированных участков, расположенных выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в день повреждения через 6–8 ч. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4–6 таких сеансов, а в последующем чередуют его с основным, т. е. с массажем самого поврежденного участка.
Основной массаж при травме икроножной мышцы включает следующие приемы:
1) поглаживание – попеременное, спиралевидное;
2) разминание – двойное кольцевое, продольное (все в щадящем режиме);
3) затем похлопывание и спиралевидное поглаживание;
4) разминание – двойное кольцевое, продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и двумя руками, кругообразное двумя руками;
5) похлопывание, поглаживание. Затем повторить еще раз.
Эффективность лечения будет увеличиваться, если в сеанс включить массаж симметрично расположенной части другой конечности. Курс лечения – 12–16 процедур.
