Эта позиция остается твердой, но основана она, как говорил академик Павлов, лишь на умозрительных теориях особо думающих людей. А так как биологические науки все время пополняются новыми знаниями о работе организма, то это твердое убеждение постоянно приходится к этим новым знаниям приспосабливать.
В связи с этим за время своего существования психосоматическая медицина создала целых шестнадцать концепций возникновения психосоматических болезней. И на сегодняшний день из них, как в салате оливье, создана своеобразная смесь.
Теперь вернемся к болезни Софьи. В психосоматической медицине психологов ее называют «общий психосоматический синдром». Если словами этих специалистов объяснять, что это такое, то понятно оно будет только им самим. Чуть яснее это звучит так: множественные болезненные переживания во внутренних органах и других частях организма, но при этом нигде нет болезненных изменений.
Причина возникновения этого синдрома ими видится как бессознательный уход человека от своих реальных трудностей. Ушел в болезнь, и все – проблем нет.
Когда я читал об этом в книге В. Бройтигама «Психосоматическая медицина» (1999), то был удивлен его утверждению, что нет связи между общим психосоматическим синдромом и нарушениями вегетативных функций. Я подумал, что, может быть, что-то не так понял. Прочитал еще несколько раз. Нет, все правильно. Он описывает жалобы, наблюдаемые у Софьи, но при этом пишет, что вегетативная нервная система – это только почва, реагирующая на больную психику. И доказывает свое изложение психологическими тестами.
Если бы этим утверждением психосоматики «туманили» головы только врачам, можно было бы и не обращать на него внимания: «Ну, у всех могут быть свои закавыки». Однако псевдонаучными рассуждениями психосоматики «туманят» головы тем, кто приходит к ним с надеждой вылечиться, но при этом не разбирается ни в вопросах медицины, ни в смыслах их заумных терминологий.
Еще они утверждают, что если нет связи между жизненными кризами и началом болезни, то психосоматику следует ставить под сомнение, надо искать другие причины. Только так, и никак иначе, нужно относиться к болезни Софьи, – как к общему психосоматическому синдрому.
И с этим тоже невозможно согласиться по причине того, что эти болезни могут возникать и без всяких жизненных кризов. Могут возникать и от травм, и от отравлений, и от инфекций, и много от чего еще. В свое время академик Павлов, прочитав книгу Вудворса «Современная школа психологии», был сильно раздосадован и сказал: «Какое недомыслие. Они играют исключительно словами, не обращаясь к действительности. Это совершенно очевидно».
К этим словам трудно что-либо добавить, хотя о психологах и их психосоматической медицине можно говорить долго. Если и можно воспользоваться какими-то знаниями из этой области, так это их отточенным искусством «раскрывающих бесед».
Психосоматическая медицина физиологов
В Советском Союзе существовала своя психосоматическая медицина. В отличие от европейско-американской, которую создали психологи, наша возникла на основе учения о физиологии высшей нервной деятельности.
Первая иностранная модель обычно ассоциируется с именем З. Фрейда, вторая – с именем академика И. П. Павлова. Советская психосоматическая медицина сформировалась через год после его смерти.
Тогда, в 1937 году, его ученик, профессор К. М. Быков, опубликовал статью «К вопросу о влиянии коры мозга на деятельность внутренних органов и тканей». Ее выводы сводилась к тому, что кора головного мозга управляет всем организмом, включая внутренние органы.
Выводы основывались на результатах сложнейших экспериментов, которые 35 лет проводились в нескольких павловских институтах. После смерти Учителя научный поиск по расшифровки физиологических основ психики возглавил Быков. Владея всеми тонкостями постановки опытов, он значительно расширил круг исследований.
Теперь объектами исследований была не только слюнная железа, но и желудок, поджелудочная железа, почки, селезенка, сосуды, терморегуляция и обмен веществ в организме.
Результаты всех его экспериментов, при выработке условных рефлексов, неизменно показывали, что кора головного мозга управляет организмом. А открытые Павловым законы высшей нервной деятельности работают во всех, без исключения, случаях.
Также проводились исследования, во время которых у животных вызывался экспериментальный невроз. И тогда было отмечено, что именно при неврозе внутренние органы начинают работать неправильно.
В дальнейшем, новые экспериментальные данные были изложены Быковым в его знаковой книге «Кора головного мозга и внутренние органы». Она опубликована в 1942 году, в самый разгар Великой Отечественной войны. А в 1946 году автор получил за нее Сталинскую премию.
С этого времени более чем на пятьдесят лет в нашей медицине воцарилась эпоха кортико-висцеральной теории, в соответствии с которой болезнь Софьи стали объяснять неврозом мозга.
Во всех психиатрических больницах были созданы отделения неврозов, где таких больных лечили методами длительного сна, трудотерапией и психотерапией. Однако результаты были более чем скромные. Больные не выздоравливали.
Но лечили не только психиатры. Если человек преимущественно жаловался на головные боли, им занимались неврологи. Если на проблемы с желудком, сердцем, легкими и другими органами – то специалисты соответствующего профиля.
Но кто бы ни занимался этими больными, на первом месте стояло лечение психоэмоциональных расстройств. Психиатры называли их неврозами, а врачи других специальностей – функциональными расстройствами.
В 1959 году академик Быков умер. Продолжателем его учения стал профессор Курцын, который в 1960 году выпустил книгу «Кортико-висцеральная теория и медицина». А в 1972 году идеи кортико-висцеральной теории изложены им в книге «Теоретические основы психосоматической медицины». В ней на 330 страницах с позиций этой теории подробно описывается болезнь Софьи.
Кроме законов, открытых академиком Павловым, к объяснению причин этой болезни автор привлек теории стресса и гормональных нарушений.
Согласно взглядам Курцына, психогенный стресс вызывает невроз психики, который через вегетативную нервную систему нарушает работу различных систем организма.
Однако в этой теории, как и у психологов, вегетативной нервной системе отводится очень скромная роль. Она только «вегетативный резонанс» от психических реакций мозга. Она лишь «исполнитель воли» «руководителя» – коры головного мозга. А потому самостоятельно она болеть не может. Если будет здорова кора головного мозга, то будут здоровыми и все остальные структуры организма. И всем будет плохо, если этот «руководитель» заболеет.
Таковы были основные положения психосоматической медицины советских физиологов.
Почему психосоматическая медицина физиологов тоже не помогает?
Какие бы убедительные факты, многие из которых получены из строгих научных экспериментов, ни приводили наши физиологи в пользу психосоматической теории болезни Софьи, эта теория не прошла проверки временем.
Вроде бы все правильно они обосновали. Теоретически все было логично. Однако лечение, основанное на этой теории, – не помогало. Болезнь продолжала «косить» и детей, и взрослых. Однажды заболев ею, человек становился навсегда «ограниченно живущим».
И хотя психосоматическая теория Быкова – Курцына долгое время продолжала быть главной идеологией в советской психиатрии и неврологии, однако неудачи лечения заставляли ученых и врачей продолжать поиски причин болезни Софьи.
Постепенно накапливались сведения о более сложной роли вегетативной нервной системы, чем просто проводника команд от коры головного мозга. К концу 80-х годов XX века уже достаточно подробно была изучена вегетативная нервная система головного мозга. Во всем мире она стала называться «лимбико-ретикулярный комплекс». Это дало основание профессору А. М. Вейну в 1991 году издать вместе с сотрудниками книгу «Заболевания вегетативной нервной системы», в которой была подвергнута критике психосоматическая теория Быкова – Курцына. Однако полностью она не отвергалась, а была лишь дополнена и стала называться «кортико-вегетативно-эндокринно-висцеральная теория». Основной причиной болезни Софьи по-прежнему считались обстоятельства, которые травмируют психику.
Как это представлялось? «Взвинченные» стрессом нервные клетки коры мозга, в свою очередь, «взвинчивают» подкорку – то есть то место, где находятся вегетативные и эндокринные центры организма. В итоге это приводит к сбою их работы и к расстройствам со стороны внутренних органов.
Таким образом, следующим шагом к пониманию болезни Софьи стало присоединение к ее неврозу еще других, уже самостоятельных, вегетативных и эндокринных расстройств.
