Обследование зубов у долгожителей в Дагестане и в Абхазии (Аликашаев, 1961; Боровский, 1973; Галимова, 1982) тоже выявило интересную особенность. Зубы лучше сохраняются у мужчин и хуже у женщин. Но и у тех и у других кариесные поражения зубов очень незначительны. Часто зубы не подвергаются заболеванию до 70 и более лет. Иногда причиной потери некоторой части зубов является подвижность их в результате ослабления десен уже после 80 лет.
Причина такой сохранности зубов и в Дагестане, и в Абхазии не выяснена.
По аналогии с Молдавией попытаемся выяснить, что же преимущественно едят в Абхазии.
Главным повседневным блюдом у абхазцев, так же как и у молдаван, является густая каша из кукурузной муки, то есть мамалыга (а по-абхазски – абыста). Но мамалыга, конечно, не единственная еда у абхазцев. Едят они и мясо, и фрукты, и орехи, и молочные продукты. Почти всегда на столе у абхазцев имеется домашнее кислое вино. Но мамалыга чаще других продуктов появляется на столе абхазцев.
Могли бы мы из всего сказанного сделать вывод, что мамалыга в какой-то мере помогает сохранности зубов? По-видимому, да, если бы не задумывались о причине кариесного поражения зубов.
А теперь познакомимся еще с одной публикацией на эту же тему (газета «Информация Букурештюлуй», Румыния).
«Люди, живущие в районе хребта Ладакх на севере Индии, с рождения и до старости даже понятия не имеют о зубной боли. Этот факт тем более удивителен, что воды местных источников не содержат фтора, который, как известно, укрепляет зубную эмаль. Кроме того, жители ничем не чистят зубы. Исследователи этого феномена пришли к выводу, что объяснение его, вероятно, кроется в пище, которую здесь едят. Меню таково: ячменная мука, рис, овощи (редька, морковь, картофель)».
Как видим, в этом районе Индии мамалыгу уже не едят, а зубы тем не менее у местных жителей тоже хорошо сохраняются. И опять идут предположения: а не рис ли способствует сохранности зубов, или, может быть, ячменная мука, или редька, или морковь, или картофель?
Мы тоже едим и морковь, и картофель, да к тому же и немало едим картофеля, но зубы у нас почему-то разрушаются.
Мне кажется, что все предположения относительно причины хорошей сохранности зубов у некоторых народов только тогда будут иметь под собой хоть какое-то обоснование, если они будут указывать при этом и на механизм связи того или иного фактора с состоянием зубов. Например, в последней цитате говорится, что фтор укрепляет зубную эмаль. Но так ли это на самом деле? Да, при недостаточном содержании фтора в воде наблюдается кариес зубов, а при повышенной концентрации фтора в воде наблюдается еще большее разрушение зубов (флюороз или «пятнистая эмаль»), чем от кариеса. И объяснение последнему явлению очень простое. Основная форма содержания фтора в воде – это фторид-анион (F-). В воде может быть, например, раствор фторида натрия – NaF. Кальций, содержащийся в зубах, легко замещает ион натрия в этой соли, и таким образом происходит вымывание кальция из зубов.
В воде большинства поверхностных водоемов содержание фтора не превышает 0,5–0,7 мг/л. И такая концентрация фтора никак не сказывается на сохранности зубов – он и не защищает зубы, и не способствует их ускоренному разрушению. Но при незначительном повышении содержания фтора в воде (0,8–1,2 мг/л) он уже предотвращает развитие кариеса зубов. А превышение указанной выше нормы способствует флюорозу. И в таких случаях необходимо уже принимать меры по обесфториванию питьевой воды. Например, на Левобережной Украине имеется Бучагская биогеохимическая провинция с избытком фтора в подземных водах, что способствует развитию флюороза у людей, потребляющих такую воду. Около 57 % всех действующих скважин Полтавской области питаются водой из Бучагского водного горизонта, и в 85 % из этих скважин концентрация фтора в воде превышает 1,5 мг/л, а иногда достигает и 12 мг/л.
А в Казахстане концентрация фтора в поверхностных водах достигает 10 мг/л. И это ведет к интенсивному разрушению зубов.
Как видите, нельзя однозначно говорить, что фтор укрепляет зубную эмаль. Следует, по-видимому, сказать, что фтор способствует сохранности зубов (той же эмали), но только при определенной концентрации его в воде. И опять же нам желательно было бы знать сам механизм защиты зубов фтором.
Надо признать, что фторирование воды не оправдало возложенных на этот метод надежд по профилактике кариеса зубов.
В последнее время усиленную пропаганду по защите зубов взяло на себя телевидение. То нам предлагают пользоваться жевательной резинкой без сахара, которая нейтрализует всю кислоту во рту, которая, якобы, и способствует разрушению зубов, то предлагают пользоваться какими-то необыкновенными пастами для чистки зубов. Но где гарантия, что эти средства обеспечат нам сохранность зубов? Все слова, слова и слова… А в Молдавии, Абхазии и Дагестане и не фторировали воду, и не пользовались никакими специальными средствами для защиты зубов, но зубы оставались при этом целыми до преклонного возраста. Причину этого явления нам и следует выяснить.
Прежде всего посмотрим, какую подсказку нам дает сама природа. Полость рта у человека постоянно обрабатывается кислой слюной (см. 8-ю главу). Неужели эволюция так безграмотно потрудилась над человеком, что он постоянно должен исправлять ее погрешность, нейтрализуя эту кислоту жевательной резинкой?
Очевидно, что кислой средой природа предусматривала защиту всего пищеварительного тракта до кишечника от болезнетворных микроорганизмов. И если кариес зубов вызывается определенными микроорганизмами, то нам прежде всего следует предусмотреть меры борьбы с ними.
Почти для всех болезнетворных микроорганизмов, в том числе и для тех, которые порождают кариес зубов, нужна щелочная реакция среды (pH = 7,2–7,6). А кислая реакция среды для них губительна. Поэтому предупредить развитие кариеса зубов можно только постоянным поддерживанием во рту кислой реакции среды. А у нас она, как правило, щелочная, хотя слюна выделяется и кислая, но не очень, и она не может перебороть щелочную реакцию принимаемой нами пищи. Мы постоянно пьем щелочную воду. Я имею в виду не минеральную воду, которая всегда имеет довольно высокую щелочную реакцию, а нашу обычную питьевую воду.
О щелочной реакции в полости рта говорят и отложения камней на зубах. Все эти камни состоят из солей кальция, а эти соли становятся трудно растворимыми и выпадают в осадок (от чего они и откладываются на зубах) только в щелочной среде. Почти каждому из нас не раз приходилось удалять эти камни, пользуясь услугами стоматологов.
По словам очевидцев, после окончания Второй мировой войны наши солдаты некоторое время оставались в Германии и лакомились яблоками из ничейных местных садов. Яблоки были еще зеленые, кислые, но солдаты с удовольствием их поедали. И, как оказалось, эти яблоки очень хорошо очищали зубы от камней. Причина – кислота, содержавшаяся в яблоках.
А теперь снова обратим свой взгляд на Молдавию. Почему же у молдаван так хорошо сохранялись зубы?
В Молдавии, как известно, выращивается много винограда. А из винограда делается вино. Каждая семья осенью заготавливала по несколько сот литров такого вина. Вина было настолько много, что его пили даже вместо питьевой воды – в каждой сельской избе стояло не ведро с водой, как обычно бывает в наших селах, а ведро с вином, и все, в том числе и дети, вместо воды пили вино. Вино всегда бывает немного кислым. И эта кислота, содержавшаяся в вине, и предохраняла зубы молдаван от кариеса.
В Абхазии вино тоже часто стоит на столе, но там его уже не пьют вместо воды. Но за обедом довольно часто пьют вино, в том числе и старики. А вино всегда содержит всевозможные органические кислоты – и прежде всего уксусную. И в результате этого оно, так же как и в Молдавии, способствует сохранности зубов.
Сохранение зубов с помощью вина – это достаточно убедительный пример того, как кислота может защищать зубы от инфекции. А кариес зубов, без всякого сомнения, является инфекционным заболеванием (смотрите 18-ю главу).
А теперь посмотрим на Дагестан и Абхазию уже не как на республики, где люди часто пьют кислое вино, а как на районы с повышенным числом долгожителей. В таких районах, как мы уже знаем, местная природная вода содержит очень мало кальция, и ее реакция кислая. То есть люди в таких районах постоянно пьют уже не щелочную, а кислую воду.
Нам неоднократно приходилось видеть по телевидению рекламный ролик, в котором нас убеждали в необходимости нейтрализации кислоты в ротовой полости. А для убедительности нам показывали, что случается с яичной скорлупой, если ее обработать кислотой. И мне кажется, что нас настолько просветили этой рекламой, что мы впредь будем бояться взять в рот хотя бы чуточку чего-то кислого. Однако следует знать, что чуть подкисленная вода или кислое вино – это совсем не та кислота, в которой обрабатывали яичную скорлупу. Ее обрабатывали, вероятнее всего, в очень кислой среде, имеющей pH от 2,0 до 1,0. Такое подкисление воды, конечно, может повредить зубы. Но мы ведем разговор о более слабом подкислении воды. Например, природная вода в районах долгожительства имеет pH, равный 6,2–6.0. Дистиллированная вода имеет pH, равный 5,3. Попробуйте на вкус эту воду, и вы даже не ощутите, что она слегка подкислена. Но микроорганизмы, оптимально развивающиеся в среде с pH, равным 7,2–7,5, погибнут в такой кислой среде.
