Раздел 3. Средства самоконтроля диабета
После того как вы прочитали о важности исследования глюкозы крови в домашних условиях, вы, вероятно, хотите узнать, как конкретно проводятся эти исследования дома, на работе или других местах, где вы обычно бываете. В настоящее время предлагается довольно обширный выбор средств самоконтроля глюкозы крови, которые эту задачу делают чрезвычайно простой. Они компактны и надежны, и около тридцати лет тому назад больной диабетом мог только мечтать о таких устройствах.
Эти устройства продолжают совершенствоваться и практически невозможно охватить весь их спектр. Но есть определенный минимум технических средств, необходимый для проведения исследования глюкозы крови непосредственно вами:
• Ланцеты : устройства, которые предназначены для прокалывания кожи маленькой иглой с тем, чтобы получить каплю крови из пальца (рис. 1–2).
• Тест-полоски : тонкие продолговатые прямоугольные полоски из специального материала, на который наносится капля крови и которые вставляются затем в глюкометр (рис. 3).
• Глюкометр : небольшое, размером с сотовый телефон, устройство, которое определяет концентрацию глюкозы в капле крови, нанесенной на тест-полоску (рис. 3).
• Ежедневник контроля диабета : ваши записи уровня глюкозы крови. Кто-то ведет записи на бумажных носителях (обычно специальные дневнички), а другие – на электронных.
3.1. Ланцеты
Ланцеты позволяют вам получать из пальца каплю крови с минимальным неприятным ощущением от укола, но при этом в объеме, необходимом для исследования в ней глюкозы. Ланцет это, по сути, иголочка, которая замурована в пластиковую оболочку (рис. 1 и 2). Ланцет вставляется в пусковое устройство. Это устройство по виду напоминает ручку, в которой находится пружинка, а в корпусе пусковая кнопка. Устройство, заряженное ланцетом, приставляется к пальцу, нажимается пусковая кнопка – и кожа пальца проколота ланцетом (рис. 2). В месте укола появляется капля крови (капиллярной) для исследования. Прокол кожи практически безболезненный и быстро заживает без рубцов.
В некоторых случаях кровь для исследования может быть взята не только из пальца – из мочки уха, например. Разработаны и так называемые безигольные устройства для взятия капиллярной крови, которые используют те, кто очень боится уколов.
Ланцеты стерильны только перед первым применением и потому не должны повторно использоваться никем. При повторном использовании ланцеты затупляются и уколы становятся болезненными. Пусковые устройства для них тоже являются сугубо личными предметами и не должны кому-либо одалживаться. Ланцеты подходят не к каждому пусковому устройству – обратите на это внимание. Зарядные устройства продаются отдельно от ланцетов, и потому обращайте внимание не только на цену устройства, но и ланцетов к нему. Ланцеты можно приобрести в аптеке или в интернет-магазине.
3.2. Тест-полоски
После того, как выступила капля крови из ланцетного разреза, она должна быть помещена на так называемую тест-полоску. Затем тест-полоска вставляется в устройство, которое определяет в крови концентрацию глюкозы. Это устройство называется глюкометром. Итак, тест-полоски нужны для взятия крови и используются затем в глюкометрах. Обратите внимание, что каждый глюкометр может работать только с одним определенным типом тест-полосок. Производство глюкометров и тест-полосок тесно связанные процессы – одна и та же фирма выпускает тест-полоски и глюкометры именно к ним!
Рис. 1. Ланцеты и устройства, в которые вставляются ланцеты
Заряженный ланцет
Прокалывание ланцетом пальца
Рис . 2. Заряженный в устройство ланцет без колпачка и прокалывание пальца ланцетомС современными глюкометрами последовательность работы обычно следующая (рис. 3 ):
• Тест-полоска вставляется в глюкометр, что его и включает.
• Ланцетом прокалывается палец и получается капелька крови.
• Кровь наносится на тест-полоску, вставленную в глюкометр.
• Глюкометр на дисплее показывает концентрацию глюкозы крови в пределах 1 минуты.
Рис. 3. Нанесение крови на тест-полоску и получение результата на дисплее глюкометраПоказанные на рисунке тест-полоски и глюкометр предназначены прежде всего для удобства самого определения глюкозы крови – тест-полоски компактны, точно также как и устройство. Но существует и другой тип тест-полосок, которые заметно больше по величине, и это сделано для того, чтобы с тест-полосками было удобно обращаться, особенно пожилым больным. Способ хранения тест-полосок тоже может иметь для вас значение. Некоторые полоски хранятся в герметично закрывающемся флаконе. Другие упакованы в отдельные пакетики. Есть также и барабаны с заправляемыми в них тест-полосками. Приобретая глюкометр, обращайте внимание и на цену тест-полосок к ним. Тест-полоски можно приобрести в аптеке или в интернет-магазине. Они обычно продаются в коробках по 50 или 100 штук. Тест-полоски имеют ограниченный срок годности, до 2 лет, который указан на их упаковке. Тест-полоски должны храниться в специальных флаконах, в которых они продаются или, если упакованы каждая отдельно, то не распаковываться до непосредственного использования. В противном случае результаты измерения глюкозы крови будут неправильными.
3.3. Глюкометры
Если ваш доктор советует вам часто исследовать глюкозу крови, тогда вам необходим глюкометр (рис. 3). Как было указано ранее, контроль глюкозы крови является на сегодня необходимым и даже в большинстве случаев обязательным условием правильного лечения вашего диабета.
Рассмотрим принцип работы глюкометра. Глюкоза в капле крови, которую вы поместили на тест-полоску, взаимодействует с реактивами, которые были внесены в тест-полоску на заводе-производителе. В результате возникает в тест-полоске электрический ток, сила которого пропорциональна количеству глюкозы в капле крови. Этот электрический сигнал и считывает глюкометр, а результаты отражаются на дисплее глюкометра, но уже в виде концентрации глюкозы крови в ммоль/л.
Хотя на тест полоску помещается капля цельной крови, но современные глюкометры обычно указывают концентрацию глюкозы «в плазме крови», а не просто «в крови». Плазма крови – это то, что остается, когда из крови удалить эритроциты и лейкоциты. Концентрация глюкозы в плазме крови на 10–15 % выше, чем просто в крови, то есть цельной крови.
Вообще говоря, для домашних глюкометров это большого значения не имеет, так как, с одной стороны, ошибка определения концентрации глюкозы крови глюкометром составляет 10 %. С другой стороны, современное лечение диабета не настолько совершенно, чтобы учитывать различие в концентрации глюкозы крови 10–15 %. Так что в целом не нужно обращать особое внимание на то, определяет ли ваш глюкометр концентрацию глюкозы в крови или плазме крови.
Производятся в настоящее время и более сложные глюкометры, которые могут измерять в крови не только концентрацию глюкозы крови, но и кетоновых тел или жиров (холестерина и триглицеридов). Для определения каждого показателя используется отдельная тест-полоска, но при этом глюкометр – один.
В настоящее время производится достаточно широкий спектр глюкометров, и благодаря этому среди них можно выбрать тот, который в наибольшей степени соответствует вашему бюджету. Глюкометр, который вы намереваетесь приобрести, оценивайте по четырем основным показателям:
• Цена. Вы должны учесть не только цену самого прибора, но и тест-полосок к нему. Если прибор сам по себе дешевый (а иногда и бесплатный), а тест-полоски к нему – дорогие, то, значит, прибор реально дорогой.
• Изготовление. Оцените точность прибора, тип батареи и возможности простой замены в случае необходимости.
• Удобство. Оцените размер прибора, размер букв и цифр на экране, русскоязычное представление данных, размер тест-полосок, простоту работы, память прибора и программы, которые автоматически анализируют данные глюкозы крови за определенное время или оценивают по тем или иным параметрам текущее значение глюкозы крови.
• Батарея. Работа глюкометра поддерживается батареей. Прежде чем приобретать прибор, определите модель батареи и ее стоимость, а также удобство ее замены. В некоторых глюкометрах вы должны сами заменять батареи. Некоторые батареи могут быть специфического типа, дорогие, которые трудно найти. Стандартные батареи (АА или ААА) очень дешевы и повсеместно доступны. При ежедневном использовании глюкометра батарея обычно меняется через 1000 исследований. Продаются также глюкометры, у которых не предусмотрена замена батареи, и по истечении срока ее работы производитель выдает новый прибор. Большинство производителей указывает средний срок действия батареи в глюкометре и, более того, если напряжение в ней недостаточно, то на дисплее появляется соответствующий значок.
