из
12 шагов, которые сформулированы следующим образом.
1. Мы зависим от алкоголя, потеряли самоконтроль. – Отказ от иллюзий по поводу собственных возможностей контролировать свое поведение формирует мотивацию обратиться за помощью.
2. Только силы, большие, чем мы использовали, могут вернуть нам здоровье. – Отказ от идеи всемогущества позволяет избавиться от гнетущих обязанностей и начать поиск более эффективных возможностей.
3. Мы верим в Бога (как мы Его понимаем). – Используется молитва римского императора Марка Аврелия: «Боже, дай мне разум и душевный покой принять то, что я не в силах изменить, мужество – изменить то, что могу, и мудрость – отличить одно от другого».
4. Мы видим глубину своего падения и свою роль в нем. – Трезвый, беспощадный анализ ситуации приводит к желанию исправить ее.
5. Мы хотим исповедоваться в своих грехах. – Искренняя исповедь, раскаяние избавляют от чувства изоляции и вины, позволяют надеяться на прощение близких и примирение с самим собой.
6. Мы готовы совершенствоваться. – Чтобы искупить свою вину, надо поставить перед собой цель стремиться к совершенствованию.
7. Мы смиренно молим об исправлении. – Окончательное избавление от гордыни, смирение позволяют реалистично ограничить свои задачи.
8. Мы перечисляем тех, кому причинили зло, и готовы искупить свою вину. – Задача искупления приобретает конкретные формы.
9. Мы возместили причиненный близким ущерб. – Проделывается большая эмоциональная и практическая работа, коренным образом изменяющая отношения с близкими людьми.
10. Мы признаем повторение своих ошибок. – Возможность «на ходу» исправлять повторение прошлых ошибок, без чрезмерных угрызений совести, провоцировавших раньше алкоголизацию.
11. Мы находим силы (в Боге, группе, себе) для новых и новых попыток самосовершенствования. – Укрепляется смирение и подчеркивается духовный аспект работы над собой.
12. Мы больше уважаем себя, когда помогаем друг другу освободиться от алкогольной зависимости. – Гимн духовного развития, воспевающий жизнь и бескорыстное даяние.
Участники собраний не осуждают друг друга, но поощряют положительные поступки на пути к трезвости и аплодируют каждой, даже незначительной, победе над алкогольной зависимостью. На каждом собрании обязательно присутствует опытный участник-ведущий, который помогает другим участникам разобраться в каждом шаге и правильно его трактовать. Полная откровенность и дружеская поддержка создают благоприятный климат, в котором зависимому от алкоголя человеку легче вести трезвую жизнь.
Собрания общества протекают в четырех формах:
1) выступления докладчиков на открытых собраниях, на которые допускаются все желающие;
2) собрания для новичков, которым помогают выбрать куратора;
3) закрытые и четко регламентированные занятия, на каждом из которых зачитывается и обсуждается одна глава из «12 шагов и 12 заветов»;
4) закрытые встречи в небольших группах, где участники делятся мыслями и переживаниями личного характера.
Члены общества на собственном примере подкрепляют как опасения больного, так и его оптимистические ожидания. Основу взаимодействия членов групп составляет конфронтация бывших больных с новыми участниками, при этом резкой критике подвергаются различные уловки, направленные на защиту саморазрушительного образ жизни, и выражается уверенность в сохранившихся конструктивных возможностях.
Больной вынужден проявлять инициативу, ответственность за свое поведение. Его побуждают выражать чувство вины без опасения осуждения. У него формируется критическое отношение к болезни. Важнейшими терапевтическими факторами являются идентификация с воздерживающимися и забота о новых больных, для которых надо быть образцом.
Переход к воздержанию с помощью 12-шаговой программы общества Анонимных Алкоголиков проходит в шесть шагов.
1. Анализ текущих проблем, признание неспособности контролировать употребление алкоголя и свое поведение, принятие необходимости воздержания.
2. Признание необходимости помощи, физическое выздоровление от синдрома отмены ПАВ, прерывание патологической озабоченности ПАВ, изучение способов преодоления стресса без использования ПАВ, развитие надежды и мотивации.
3. Сознательное признание зависимости, полное принятие и интеграция зависимости, приобретение навыков решения проблем нехимическими способами, кратковременная социальная стабилизация, развитие системы ценностей, основанной на трезвости.
4. Разрешение «кризиса деморализации», исправление социальных нарушений, вызванных зависимостью, создание саморегулируемой программы выздоровления, организация сбалансированного образа жизни, поддержка изменений.
5. Осознание того, как нерешенные проблемы детства затрудняют выздоровление; освобождение от семейных проблем, сознательное исследование детства, приложение проблем детства к взрослой жизни, изменение образа жизни.
6. Поддержание программы выздоровления, эффективная ежедневная система решения проблем; продолжение роста и развития, эффективные способы адаптации к переменам.
Существуют различные варианты подобных групп самоподдержки: Ал-Анон (супруги алкоголиков), Взрослые дети алкоголиков, Алатин (тинэйджеры – дети алкоголиков), Анонимные наркоманы, Анонимные кокаинисты, Анонимные никотинисты, Анонимные обжоры, Анонимные азартные игроки, Анонимные суициденты и др.
В терапевтической группе родителей наркоманов корригируются следующие дезадаптивные установки:
• поиск покровительства: «Помогите нам, у нас уже нет сил»;
• фиксация на собственной ситуации: «У вас что… Вот у нас…»;
• отказ от поиска решения ситуации: «А что я еще могу сделать?»;
• поляризованные суждения типа «Мы уже все пробовали: ругали, били… Что же теперь – плюнуть и вообще не подходить к нему?»;
• ориентация на конкретные советы: «Если просит денег, то давать? Что ему сказать, когда приходит поздно?»;
• недооценка собственной роли: «А я при чем? Разве я неправа?»;
• недооценка роли семьи: «Речь ведь не о нас»;
• обвинения государства: «Никто не забоится о детях»;
• уход в абстрактные рассуждения: «А есть какая-нибудь статистика?»;
• обвинения терапевта: «Вы должны все знать, вы же специалист!».
Преимущества АА
Лечение алкоголизма начинается с того, что человек должен признать, что у него есть проблема с алкоголем. АА объединяет больных людей, а не «мерзких пьяниц». Участники встреч открыто говорят о своей зависимости от алкоголя и о том, как им удается сохранять трезвость. Подобный обмен опытом позволяет участникам учиться друг у друга и не чувствовать себя в одиночестве в своей борьбе с алкоголизмом.
Зачастую алкогольная зависимость отталкивает родных и друзей от алкоголика. У некоторых алкоголиков совсем нет близких, с кем можно было бы поговорить об их проблеме. Поддержка членов общества особенно необходима при желании выпить.
Чувство сопричастности из-за принадлежности к значительной организации; чувство собственной значимости. Помощь в обретении чувства ответственности. Это не ответственность за свою болезнь, а ответственность за ведение трезвого образа жизни. Встречи АА четко структурированы и ограничены по времени. Участники всегда знают, сколько времени потребуется на встречу.
Недостатки АА
В АА настойчиво требуется называть себя алкоголиком. Это похоже на несмываемый ярлык и игнорирует позитивную часть личности. АА требует от человека просить о помощи Бога или какую-то Высшую силу. Неверующему человеку сложно это принять.
В АА невозможно получить медицинскую помощь в случае физической зависимости от алкоголя, нет ни тренинга приемов психофизической саморегуляции, ни ролевого тренинга. Часто участники на собраниях АА употребляют много сладостей и кофе, заменяя алкогольную зависимость менее опасной.
Основную часть времени участники сообщества продолжают находиться в той же среде, что и раньше. Поэтому срыв более вероятен, чем в случае нахождения в специализированной клинике для лечения алкогольной зависимости.
АА предполагает постоянное общение в группе. Это дается легко не всем людям. Многие нервничают
