Хотя очень маленький процент осужденных преступников отправляется в охраняемые больницы, тем не менее, среди заключенных в Великобритании отмечается высокий уровень психических расстройств. Правительство несколько лет назад признало, что «мы продолжаем сажать в тюрьму слишком много людей с психическими отклонениями» (Министерство внутренних дел Великобритании, 2006b, стр. 26). Эта проблема не является уникальной для Великобритании. Фазель и Данеш (2002) обнаружили похожие высокие показатели психических расстройств среди заключенных в процессе проведенного ими мета-анализа 62 опросов из 12 стран.
Преступная деятельность среди людей с психическими расстройствами
Высокая распространенность психических расстройств среди людей, находящихся в тюрьме, действительно означает, что всегда нужно учитывать разнообразные формы психических расстройств в ходе исследования заключенных. Но это не решает несколько иной вопрос о том, способствует ли психическое расстройство тому, что человек становится преступником. Фактически, можно ли считать, психическое расстройство одной из психологических причин криминальности.
Исследования показывают, что лишь малая часть людей с психиатрическими диагнозами является преступно активной. Например, данные за 2004/05 показывают, что в то время, как зарегистрировано 26800 официальных случаев госпитализации согласно Закону о психическом здоровье 1983 года, только 6 % из них поступили из судов или тюрем (Национальная служба здравоохранения, 2006). И все же люди с психическими расстройствами могут быть ответственны в пропорциональном соотношении за большее количество преступлений, чем это оправдывает количество таких людей. Это иллюстрируется тем фактом, что люди с шизофренией и психопатией, как было обнаружено, имеют более высокий процент обвинительных приговоров за насилие и общую криминальность (Ходжинз и др., 1996; Хэйр, 1999, 2003; Фэйзель, Грани & Сайк 2006), чем те, у кого психических отклонений нет.
Однако, как показали Сильверстайн и др. (2015) в подробном обзоре отношений между шизофренией и жестокостью, это отношение сложное. Повышенный риск жестокости у тех, у кого диагностировали шизофрению, существует из-за ряда факторов; некоторые из этих факторов имеют место по причине психоза, а некоторые из них имеют отношение к тому, что человек в то же самое время страдает и от других психических расстройств. Иногда они даже имеют отношение к смежным демографическим факторам. Самый важный фактор риска, относящийся к психозу - это наличие невыпеченных психотических симптомов, особенно мании преследования и синдрома Капгра, при котором человек верит в то, что близкий ему человек (или даже домашнее животное) был заменен двойником.
В дополнение к этому, злоупотребление психоактивными веществами, антисоциальное расстройство личности (обсудим его позже) и симптомы настроения также увеличивают риск жестокости. Однако и тревога, и негативные симптомы, как оказывается, снижают риск жестокости. Другие недиагностические клинические факторы риска включают враждебность, плохие социальные навыки, предыдущую историю жестокости (насилия) и историю подвергания физическим или сексуальным издевательствам.
Таким образом, существуют некоторые преступления, для которых играет роль психическое расстройство. Некоторые люди с психотическим расстройством, таким как шизофрения, совершают правонарушения в ответ на фактические симптомы (а именно, бред и/или галлюцинации) их болезни. Этот процесс, который Смит (2000) называет «психотическим драйвом», обычно приводит к совершению серьезных правонарушений (Тэйлор, 1985). У некоторых людей это может происходить по причине маниакальной (навязчивой) природы их бреда (Тэйлор и др., 1996) и/или по причине тенденции воспринимать мир как что-то угрожающее (Арсено и др., 2000а).
«Симптоматический подход» к объяснению того, почему некоторые шизофреники совершают правонарушения, применялся к другим преступлениям, включая преступления на сексуальной почве (Смит & Тэйлор, 1999), а также имущественные преступления, нарушение условного срока и «беспорядки» (Ходеле, 2001). Другое исследование, специально фокусирующееся на сексуальных преступлениях, выделило способы того, как психоз может ослабить сдерживающие факторы (Филлипс, Хэдз & Хилл, 1999). Болезнь ослабляет нормальные сдерживающие факторы человека и делает невозможным для людей смотреть дальше, чем их непосредственные желания, и видеть природу и последствия своих импульсивных действий (Краиссати & Хоудз, 1992).
Следует помнить о том, что одним из источников юридического рассмотрения психологических характеристик опасных преступников было дело Макнотена в 1843 году (см. Пример 3.1). Это было признание того факта, что сумасшедшие люди не могут быть привлечены к ответственности за свои действия, что привело к разработке законов, которые приняли в расчет психические расстройства.
РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
Довольно любопытной идеей для размышлений о криминальности, уходящей корнями в психиатрию, и, следовательно, часто считающейся формой психического заболевания, является идея того, что личность человека может быть «расстроена». Различным формам таких расстройств даются обозначения, как если бы они были признанными с медицинской точки зрения заболеваниями в «Диагностическом и статическом руководстве по психическим заболеваниям» (DSM) Американской психиатрической ассоциации, которое время от времени пересматривается. Сейчас оно существует уже в пятом издании (DSM-V). Важный момент состоит в том, что эти расстройства не подразумевают ни одного из психических состояний, ассоциируемых с фактическими психическими заболеваниями, такими как шизофрения или депрессия, упомянутыми ранее.
Вот как определяется расстройство личности в DSM:
Устойчивый паттерн внутреннего опыта и поведения, который существенно отличается от ожиданий по отногиению к индивиду в данной культуре; который является всепроникающим и негибким; начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте; является стабильным во времени; и приводит к расстройству или инвалидности.
ПРИМЕР 3.2Аспекты психических расстройств, имеющих отношение к правонарушениям
Психическое заболевание
Шизофрения: бред, галлюцинации, нарушенный процесс мышления, странное поведение, апатия, социальная самоизоляция, плохой уход за собой.
В частности: параноидальная шизофрения — бред и галлюцинации маниакальны и/или грандиозны.
Биполярное аффективное расстройство:
Серьезное психическое заболевание, которое заключается в продолжительных периодах экстремальных настроений. Это перепады от глубокой депрессии до активного душевного подъема, который может считаться формой мании. Во время маниакальных периодов человек может оказаться вовлеченным в нереалистичные и излишне амбициозные планы и виды активности. В крайних случаях, человек на стадии мании может думать, что он обладает особыми способностями, или что он знаменит.
Депрессия часто случается без каких-то сдвигов в сторону мании. В крайних случаях, человек может быть на грани самоубийства; но это состояние часто ассоциируется с летаргией, пониженным чувством собственного достоинства и недостатком уверенности в себе. Депрессия может наступить в результате внешних обстоятельств, таких как тяжелая утрата. При глубокой депрессии могут иметь место галлюцинации или бред, например, вера в то, что грядет конец света, или что тело человека гниет.
Расстройства личности
В адрес людей, у которых нет очевидных психических расстройств, но у которых есть трудности с управлением эмоциями и построением отношений с другими людьми таким способами, которые являются приемлемыми в их культуре, звучат заявления, что у них что-то не так с «личностью». Они постоянно и повсеместно оказываются в ситуациях, когда им приходится иметь дело с другими людьми, которые обычно считаются проблематичными. Существует много типов расстройств личности, но один из них, имеющий наибольшее отношение к криминальности — это психопатия. Но люди с другими признанными расстройствами личности также часто вовлечены в различные формы правонарушений.
