• ИФА (иммуноферментный анализ) – титр ACAT в сыворотке крови пациента и его половой партнерши.
Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия.
■ Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить некоторые причины мужского бесплодия и другие патологические состояния:
• варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (у 30–40 % бесплодных мужчин). Следует отметить, что субклиническая форма варикоцеле (не определяемого при осмотре) может быть выявлена только с помощью УЗИ;
• опухоль яичка (в 0,5 % случаев);
• кальцинаты яичка – признак возможного злокачественного перерождения (у 5 % бесплодных мужчин).
■ Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится при объеме спермы менее 1,5 мл (олигозооспермия), для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков и выявления причин нарушения проходимости семявыбрасывающих протоков:
• стеноза (сужения) семявыбрасывающих протоков;
• кисты центральной части предстательной железы.
Что может ухудшить качество спермы
На качество спермы негативное влияние могут оказывать различные экологические, поведенческие, психологические, профессиональные и алиментарные (пищевые) факторы.
1. Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
2. Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, ионизирующим излучением, работа в условиях высоких и низких температур.
3. Травма органов мошонки.
4. Конфликтные ситуации в межличностных отношениях и другие психологические факторы.
5. Алиментарный фактор (рацион питания) – недостаток калорийности и содержания необходимых для организма веществ.
6. Температурный фактор – длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше 38 °C.
7. Современными исследованиями доказано, что нахождение сотовых телефонов на расстоянии менее 30 см от органов мошонки способно оказывать негативное влияние на образование и созревание сперматозоидов.
Лечение мужского бесплодия
Около 70 % бесплодных мужчин можно успешно лечить. Такая терапия может быть как консервативной, так и хирургической.
Консервативные методы:
• противовоспалительная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы: простатита, эпидидимита (воспаление придатка яичника), везикулита, инфекций, передаваемых половым путем;
• гормональная терапия эндокринных причин бесплодия (первичный и вторичный гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, гиперэстрогения и др.);
• иммунотерапия;
• эмпирическая терапия – назначение медикаментозного лечения, направленного на улучшение качества спермы при не выявленной во время обследовании причине отклонений в параметрах спермограммы.
Хирургические методы:
• операция по восстановлению проходимости семявыносящего протока;
• устранение варикоцеле;
• пластика полового члена при врожденной патологии (фимоз и др.);
• устранение стриктур (сужений) мочеиспускательного канала.
Как правило, применяются микрохирургические технологии.
Таким образом, арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрезвычайно богат, а значит, и шансы на успех весьма велики.
Практические советы
Чудо? Да!
В любом врачебном опыте есть место чуду. Как это ни странно, но иногда, когда врачи не находят рационального объяснения происходящему, они говорят именно об этом.
Пациентка – молодая женщина с диагнозом «вторичное бесплодие». Первая беременность наступила и закончилась благополучно семь лет назад, после чего уже пять лет женщина безуспешно пытается забеременеть снова. При обследовании был выявлен трубно-перитонеальный фактор бесплодия и принято решение провести лапароскопию. При лапароскопической операции обнаружен выраженный спаечный процесс в малом тазу – матка, маточные трубы, петли кишечника «замурованы» вследствие эндометриоза. Во время операции женщине было проведено разделение спаек, но введение в полость матки красящего вещества («синьки») показало непроходимость маточных труб в истмическом отделе. Наличие таких проблем (распространенный спаечный процесс, непроходимость маточных труб в устье) является показанием для проведения процедуры ЭКО. Учитывая, что пациентка не давала согласие на удаление маточных труб, после рассечения спаек хирурги «ушли из брюшной полости». Затем женщина проходила трехмесячный курс реабилитации перед процедурой ЭКО, но по истечении этого срока по личным причинам на ЭКО не попала. Повторное исследование маточных труб было проведено по желанию пациентки спустя шесть месяцев. Результат был тот же, что и при проведении лапароскопии, – непроходимость маточных труб. Женщине было повторно рекомендовано ЭКО, от которого она отказалась. Через год она обратилась к своему врачу с положительным тестом на беременность. При обследовании была установлена маточная беременность, в результате которой на свет появилась замечательная девочка.
Чудо? Да! Поэтому есть для вас еще один совет.
Вера и надежда – первое условие на пути к рождению желанного малыша! Отчаяние – страшный враг женщины!
ИСТОРИЯ ГЕРОИНИЯ – замужняя дамаУ меня была замечательная свадьба. И несмотря на сложное для меня время, думаю, что я была полностью удовлетворена. Наверное, много кому хотелось или хочется чувствовать себя принцессой в шикарном белом платье на балу с большим количеством гостей. У меня это было именно так. Хотя я абсолютно не романтическая натура, но красивая и богатая свадьба с большим количеством приглашенных гостей очень мне понравилась.
Я никогда не была легкомысленной, но, как поняла чуть позже, это событие сделало меня немного взрослее, серьезнее и ответственнее. Наверное, я превратилась в свободную женщину. Я «заслужила» наконец свою свободу и «свою женщину», так как не являлась больше частью родительской семьи!
Многие установки и запреты перестали для меня существовать, я по праву могла сказать родителям, что «я уже большая» (это в 33 года!). Внутренне я чувствовала, что это правильно и легко, легко от свободы, даже несмотря на все, что было против меня на тот момент.
Глава 2
Психологические аспекты бесплодия
Как это бывает, или Некоторые механизмы развития психосоматических расстройств
Соматопсихология и психосоматика
Не существует телесной болезни, отделенной от душевной…
Сократ
Как происходит заболевание того или иного органа при внедрении в организм бактерии, нам в принципе понятно. А как же возможно развитие какого-то симптома или даже заболевания, виновницей которого становится наша собственная психика? Вот загадка, правда? Объяснить именно такой психосоматический путь развития симптомов и болезней доктора пытаются уже очень и очень давно. Еще врачи древности отмечали связь психики и тела, и наоборот, тела и психики. Казалось бы, одно и то же? Нет.
Психосоматика – это направление психологии и медицины, изучающее влияние психики на возникновение соматических (телесных) недугов. Считается, что имеется связь между возникновением конкретного заболевания и соответствующими ему личностными чертами, внутренними конфликтами, стилем жизни человека.
Соматопсихология – это направление психологии и медицины, изучающее влияние того или иного заболевания на психику человека. Заболевший каким-либо конкретным недугом человек, скорее всего, начнет меняться в характере и душевном настрое.
ПСИХО (от греч. psyche – душа) – часть сложных слов, указывающая на отношение к психике.
СОМА (от греч. soma – тело) – часть сложных слов, означающая «относящийся к телу».
Это в математике от перестановки мест слагаемых сумма не меняется, а у нас очень даже меняется весь смысл от того, как мы будем употреблять и складывать эти два слова. Когда мы в начало ставим «СОМА» – СОМАтопсихология, то говорим о наличии у человека какого-то заболевания, влияющего на его психику. Например, если больному поставлен диагноз, который серьезно повлияет на всю его дальнейшую жизнь (качество жизни, длительность), это, несомненно, повлечет за собой изменение его психологического состояния. Этап за этапом ему придется меняться внутренне, чтобы жить в новом для себя качестве. В этом примере психика человека здесь как бы идет вслед за основным телесным, или соматическим, недугом.
