Читаем без скачивания Сами расшифровываем анализы - Елена Погосян

Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) – фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже – в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В сердечной мышце – миокарде – содержится особый вид креатинкиназы – креатинкиназа МВ. При повреждении мышц наблюдается выход фермента из клеток – повышение активности креатинкиназы в крови. Поэтому определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы МВ в крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2–4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100-процентной точностью диагностировать инфаркт миокарда.

Таблица 7

Нормы креатинкиназы

Нормы креатинкиназы МВ в крови – 0–24 Ед/л.

Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:

• инфаркт миокарда;

• миокардит;

• миокардиодистрофия;

• сердечная недостаточность;

• тахикардия;

• столбняк;

• гипотиреоз;

• алкогольный делирий (белая горячка);

• заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы);

• злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).

Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности. Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Липаза

Липаза – фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров – триглицеридов. Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой – панкреатическая липаза. В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи – триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. Норма липазы для взрослых – 0–190 Ед/мл. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня альфа-амилазы в крови. Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:

• панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;

• хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика;

• инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит;

• костные переломы, ранения мягких тканей;

• рак молочной железы;

• почечная недостаточность;

• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов – ожирение, сахарный диабет, подагра;

• эпидемический паротит.

Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других). Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы и при неправильном питании (избытке триглицеридов).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, гамма-ГТ)

Гамма-глутамилтранспептидаза – фермент, участвующий в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ – в печени, почках и поджелудочной железе. В крови здорового человека содержание гамма-ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ – до 32 Ед/л, для мужчин – до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2–4 раза выше, чем у взрослых. Анализ гамма-ГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Повышение ГГТ происходит при таких заболеваниях, как:

• камни в желчном пузыре;

• острый вирусный и хронический гепатит;

• токсическое поражение печени;

• острый и хронический панкреатит;

• алкоголизм;

• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);

• гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);

• обострение хронического гломерулонефрита и пиелонефрита;

• рак поджелудочной железы;

• рак простаты;

• рак печени.

Повышение ГГТ может быть связано с приемом некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов.

Альдолаза (фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза, ФДФ-А)

Фермент альдолаза играет важную роль в нашем энергетическом обмене, т. к. участвует в расшеплении молекул фосфорилированной гексозы. Его можно обнаружить во всех тканях человека, однако основное количество находится в скелетной мускулатуре, сердечной мышце и печени.

В норме у взрослого человека активность фермента в плазме крови составляет меньше 3,1 U/l, или 3–8 усл. ед.

Увеличение активности фермента наблюдается при:

• инфаркте миокарда;

• травме мышечной ткани;

• заболеваниях печени: остром (вирусном, токсическом) гепатите, отравлениях гепатотропными («печеночными») ядами, хроническом воспалительном процессе в печени;

• панкреатите;

• злокачественных новообразованиях;

• воспалении, деструкции (распаде) мышц;

• гемолитической анемии;

• инфекционном мононуклеозе;

• тяжелой пневмонии;

• шизофрении;

• большой физической нагрузке.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – органоспецифичный фермент, который содержится в клетках печени, и поэтому повышение его активности в плазме можно считать признаком поражения печени.

В норме его ориентировочная активность составляет 1–2 ЕД/л.

Повышение активности СДГ наблюдается при:

• остром вирусном гепатите (активность СДГ возрастает в дожелтушном периоде, предшествуя повышению в сыворотке крови уровня билирубина и активности тансаминаз);

• обострении хронического гепатита;

• печеночной коме;

• обтурационной желтухе.

Простатическая кислая фосфатаза (КФ)

Простатическая кислая фосфатаза локализуется в основном в клетках эпителия предстательной железы.

Показатели нормы активности фермента в сыворотке крови – менее 4,00 U/l.

Увеличение активности пристатической кислой фосфатазы отмечается при:

• раке предстательной железы (особенно, но не всегда при метастазах);

• доброкачественной гипертрофии простаты;

• простатите;

• инфаркте предстательной железы;

• после манипуляций на простате и катетеризации;

• болезни Гоше.

Иммунохимические методы высоко специфичны для простатической кислой фосфатазы; однако, поскольку этот фермент не повышен на ранних стадиях заболевания предстательной железы, тест не рекомендуется для использования при скрининге. Он может быть применен для слежения за течением болезни.

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ)

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа содержится главным образом в эритроцитах и демонстрирует самую высокую активность в молодых клетках. Врожденный дефект Г-6-ФДГ относится к наиболее распространенным энзимопатиям и может проявляться гемолитическими кризисами.

Показатели нормы активности фермента составляют 120–240 мЕД/млрд эритроцитов. В сыворотке активности не выявляется, а в эритроцитах она составляет 131±13 mU/109 клеток.

Дефицит фермента в эритроцитах вызывает гемолитическую анемию после приема противомалярийных препаратов, некоторых сульфаниламидов и витамина С.

Уроканиназа

Уроканиназа содержится главным образом в печени, и в норме ее активность в сыворотке крови отсутствует.

Повышение активности наблюдается при:

• циррозе печени;

• хронических гепатитах;

• токсических гепатитах.

При вирусных или токсических гепатитах активность фермента может достигать значений 5–13 нмоль/(с×л).

Содержание витаминов в сыворотке крови

Компоненты пищи, называемые витаминами, – это вещества, которые необходимы в небольших количествах для нормальной жизнедеятельности организма, но либо не вырабатываются в нем, либо вырабатываются в недостаточном количестве. Энергетическая ценность витаминов невелика. Они выполняют очень специфические функции в работе клеток. Часто они входят в состав ферментов или оказывают действие на работу той или иной системы (например, витамин С на соединительную ткань).

Некоторые витамины не содержатся в пище в готовом виде: например, витамин К синтезируется нормальной кишечной флорой, а некоторые другие витамины образуются в организме из предшественников (например, витамин А – из каротина), или так называемых провитаминов. Витамины бывают водорастворимые (витамины группы В, биотин, витамины группы фолиевой кислоты, никотиновая кислота и никотинамид, пантотеновая кислота и витамин С) и жирорастворимые (витамины А, D, Е и К), для усвоения которых необходимо употребление продуктов, содержащих жиры.