Читаем без скачивания Сами расшифровываем анализы - Елена Погосян

• токсикоз;

• депрессия;

• боли в ногах;

• анемия.

Для успешного протекания беременности, сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка врачи назначают прием фолиевой кислоты в таблетках при планировании беременности и в течение срока вынашивания. Но принимать фолиевую кислоту нужно строго в соответствии с дозировкой, назначенной вам врачом. Передозировка фолиевой кислоты не менее опасна для здоровья, чем недостаток.

Показатели водно-солевого обмена

На долю воды приходится 60 % массы тела у мужчин и 52 % – у женщин. Водные растворы являются той средой, в которой протекают все без исключения биохимические реакции – как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Даже нерастворимые в воде вещества транспортируются в этой среде, вступая в комплексы с водорастворимыми белками. Биохимические растворы являются электролитами, в которых в виде ионов присутствуют как органические, так и неорганические вещества.

Нарушение концентрации ионов, в первую очередь натрия, калия, кальция, хлоридов и бикарбонатов, может привести к различным расстройствам обмена веществ, а в крайнем случае – даже к смерти.

Натрий (Na+)

Натрий (Na+) – основной катион внеклеточного пространства. Вместе с анионами хлора он обусловливает осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей.

Нормальная концентрация Na+ в крови здоровых людей колеблется в пределах 135–150 ммоль/л.

Повышение концентрации в крови Na+ (гипернатриемия) наблюдается при:

• ограничении приема воды;

• несахарном диабете;

• продолжительной рвоте и поносе без возмещения жидкости; недостатке калия;

• хронических заболеваниях почек;

• обильной потере воды через кожу, легкие.

Понижение концентрации в крови Na+ (гипонатриемия) наблюдается при:

• длительном применении диуретиков;

• частых поносах и рвоте;

• обширных ожогах;

• заболеваниях почек с потерей натрия;

• сахарном диабете;

• недостаточности коры надпочечников.

Калий (К+)

Калий (К+) – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Концентрация К+ существенно влияет на работу сердечной мышцы.

Нормальная концентрация К+ в плазме – 3,60–5,40 ммоль/л. Снижение ее до уровня менее 3,50 ммоль/л (гипокалиемия) приводит к тяжелым нарушениям в организме: слабости мышц, вялым параличам, прекращению перистальтики кишечника, вздутию живота. Поддержание в норме концентрации К+ необходимо для обеспечения способности к возбудимости нервных и мышечных клеток.

Гипокалиемия наблюдается при:

• недостаточном поступлении с пищей;

• увеличении потерь при поносе, рвоте, применении калийистощающих мочегонных и стероидных препаратов;

• некоторых гормональных нарушениях;

• внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К+.

Гиперкалиемия наблюдается при:

• выраженной почечной недостаточности;

• ацидозе;

• неконтролируемом введении.

Кальций (Са2+)

Кальций (Са2+) – основной компонент костной ткани и зубов, участвует в свертывании крови, сокращении мышц, деятельности некоторых эндокринных желез. Всасывание и выведение кальция контролируют гормоны и активные метаболиты витамина D.

Около 50 % кальция плазмы находится в ионизированном виде, 45 % связано с альбумином и около 5 % – с комплексирующими ионами (фосфат, цитрат). Наибольшей физиологической активностью обладает ионизированный кальций.

В норме концентрация общего кальция в сыворотке (плазме) крови составляет 2,00–2,80 ммоль/л, ионизированного – 1,10–1,40 ммоль/л.

Увеличение концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается при:

• избыточном введении в организм ребенка витамина D;

• распаде клеток тканей при размягчении костей, обусловленном злокачественными образованиями;

• первичном гиперпаратиреоидизме;

• гипертиреозе;

• использовании заместительной гормонотерапии (ЗГТ); передозировке витаминов;

• хроническом энтерите.

Гипокальциемия наблюдается при:

• заболеваниях почек;

• снижении секреции в кровь гормона паращитовидной железы;

• уменьшении содержания альбумина в плазме;

• поносе;

• дефиците витамина D;

• рахите и спазмофилии;

• нарушении всасывания кальция в кишечнике;

• хронической недостаточности почек;

• циррозе печени;

• гиперплазии надпочечников;

• под влиянием противоэпилептической терапии.

Фосфор и фосфоросодержащие вещества

Фосфор – элемент, метаболизм которого напрямую связан с обменом кальция. Встречается главным образом в виде аниона РО43—. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80–85 % неорганического фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация неорганического фосфора ниже 0,30 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток.

В норме содержание неорганического фосфора в крови составляет 1–2 ммоль/л.

Гиперфосфатемия отмечается при:

• почечной недостаточности;

• передозировке витамина D;

• недостаточности паращитовидных желез;

• всех заболеваниях, связанных с кислородной недостаточностью.

Гипофосфатемия отмечается при:

• дефиците витамина D;

• нарушениях всасывания в кишечнике;

• рахите;

• гиперфункции паращитовидных желез.

Магний (Mg2+)

Магний (Mg2+) – второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входящий в состав ряда ферментов. 1/3 от всего количества магния, содержащегося в организме, находится в костях, зубах и мышцах. Магний поступает в организм с растительной пищей (хлорофилл) и мясными продуктами.

Нормальная концентрация магния в плазме – 0,65–1,10 ммоль/л.

Гипомагниемия наблюдается при:

• больших потерях воды;

• нарушениях всасывания в кишечнике;

• хроническом алкоголизме;

• беременности;

• хронической сердечной недостаточности;

• хроническом воспалении поджелудочной железы.

Недостаток магния приводит к нарушениям сердечной деятельности, повышенной возбудимости и судорогам.

Гипермагниемия наблюдается при:

• хронической почечной недостаточности;

• гипофункции щитовидной железы;

• распаде тканей.

Избыточное содержание магния может привести к вялости, сонливости, блокаде нервно-мышечной передачи.

Хлорид-ионы (Cl—)

Хлорид-ионы (Cl—) – главные внеклеточные анионы. Это основной вид анионов плазмы крови, уравновешивающий влияние катионов (в первую очередь натрия) во внеклеточной жидкости. Его содержание в крови зависит от уровня содержания карбонатов (ионов угольной кислоты): если повышается содержание карбоната, то уменьшается количество ионов хлора.

Показатели нормы содержания хлорид-ионов в плазме крови составляют 95,00–110,00 ммоль/л.

Гипохлоремия наблюдается при:

• избыточном потоотделении;

• рвоте;

• респираторном и метаболическом ацидозе;

• применении мочегонных препаратов;

• появлении отеков.

Гиперхлоремия считается признаком обезвоживания и наблюдается при:

• недостаточном поступлении жидкости;

• нарушении мочеотделения при заболеваниях почек или закупорке мочеточников;

• несахарном диабете;

• респираторном алкалозе;

• артериальной гипертензии;

• недостаточности коры надпочечников.

Железо

Железо относится к микроэлементам (т. е. к тем элементам, содержание которых в организме находится в пределах от нескольких миллиграммов до нескольких нанограммов). Несмотря на относительно малое количество, они заметно влияют на биохимические процессы и функции организма, т. к. входят в состав ферментов, комплексы белков и нуклеиновых кислот, являются катализаторами многих процессов.

Железо – постоянная составная часть гема в гемоглобине и окислительно-восстановительных ферментов в митохондриях клеток.

Лабораторными анализами определяется плазменное железо, которое в основном связано с тансферрином, ферртином и внеэритроцитарным гемоглобином.

В норме концентрация сывороточного железа у мужчин равна 14,30–25,10 мкмоль/л, у женщин – 10,70–21,50 мкмоль/л.

Снижение концентрации сывороточного железа (гипосидеремия) наблюдается при:

• железодефицитной анемии;