• Испытывает страхи и опасения по незначительным поводам.
• Быстро устает, легко перегружается, после физических или эмоциональных нагрузок испытывает потребность лечь.
• Замечает, что ухудшились способность к концентрации внимания и память.
• Спит плохо, сон не освежает, утром просыпается разбитым, во сне нередко потеет.
• • Периодически испытывает головные боли и головокружения, сердцебиения.
Измеряю артериальное давление пациента – низкое. Спрашиваю:
− А как вы питаетесь, что едите?
Выясняется, что у пациента патологическая тяга к жирному и сладкому, соли и специям. Часто употребляет жирное и кофе, чтобы «завести» себя. Голод переносит очень плохо.
Картина проясняется…
Измеряю уровень стресса. При нормальном значении в 50–150 единиц измерения у него – 20! Опыт подсказывает мне: пациент долгое время испытывал хронический стресс – боролся – изнемог. Он – в последней стадии так называемого общего адаптационного синдрома. Это стадия истощения. И в связи с этим, заключаю я, у него наблюдается синдром надпочечниковой усталости!
Анализ слюны на содержание «гормона стресса» – свободного кортизола – подтверждают мой диагноз. Оно низкое. Пациенту предстоит довольно долгое лечение. Комплексная терапия, физиопроцедуры, модификация образа жизни…
Стресс – ответ на неблагополучие
Но давайте все по порядку. Что такое стресс? Это реакция организма на любое воздействие (давление – в самом широком смысле этого слова), угрожающее его благополучию. Она почти всегда неадекватна, так как в организме на такое воздействие отвечает тот самый первобытный человек, который «записан» в наших генах. А он мыслит ни много ни мало категориями «жизнь» – «смерть». Поэтому выдает неспецифическую и универсальную защитную реакцию на любые тревожные изменения окружающей среды. Это могут быть действительно угрозы жизни: автокатастрофа, пожар и пр. Но чаще всего неприятности помельче – непогода, сильная жара или холод, шум за окном, ссора с женой, неприятности на работе и так далее. В том, что касается состояния здоровья, стрессогенными факторами могут быть более серьезные вещи:
• любая тяжелая и/или длительная болезнь;
• хроническое воспаление и/или боль;
• избыточные или недостаточные физические нагрузки;
• голод или гипогликемия[33];
• нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность);
• недосыпание;
• избыток стимуляторов или других вредных веществ;
• нерациональное питание, особенно с избытком сладкого, «плохих» жиров, фастфуда, стимуляторов вроде кофе и алкоголя.
А ответ на эти факторы один: «бей или беги!». И тело готовится защищаться и выживать. Это состояние и называется «общий адаптационный синдром» (ОАС).
Ключевой участник ОАС – надпочечники. Это железы внутренней секреции. Они выделяют гормоны, поддерживающие человека в стрессовой ситуации. Важнейшим среди них является кортизол. Он – главный гормон стрессового ответа.
Стадии стресса
Итак, угрожающий благополучию фактор действует. Организм переживает первую стадию ОАС – тревогу. Она характеризуется резким выбросом кортизола. Задача гормона – способствовать адаптации к изменению состояния здоровья или условий внешней среды. Он повышает давление, частоту сердечных сокращений, учащает дыхание. А главное – всячески препятствует тратам энергии. И поэтому подавляет действие инсулина. Тот транспортирует глюкозу в клетки – кортизол снижает их чувствительность к инсулину и препятствует гликолизу[34]. Инсулин снижает уровень сахара в крови – кортизол стимулирует синтез глюкозы в гепатоцитах. Также он стимулирует распад белка в мышцах и образование жировой ткани в брюшной полости (абдоминальный жир) и на лице.
Нередко угроза (стрессогенный фактор) быстро устраняется. Тогда наступает стадия восстановления: организм возвращается к сбалансированному гормональному фону. Для того чтобы все в нем успокоилось и пришло в норму, требуется около полутора часов.
Но если стрессогенный фактор действует долго, то стресс становится хроническим. Стадия тревоги переходит в стадию напряжения. Уровень кортизола длительное время остается высоким. Вот исход такого положения дел:
• высокое содержание сахара в крови (гипергликемия) и нечувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность) – сахарный диабет 2-го типа;
• уменьшение мышечной массы;
• абдоминальное ожирение;
• круглое, лунообразное лицо;
• гипертония, головные, поясничные боли;
• разрушение, рассасывание, деградация костной ткани;
• повышенный аппетит, тяга к сладкому, кофе, алкоголю.
Все это – симптомы длительной гиперпродукции кортизола, гиперкортицизм. Но такой исход хронического стресса я наблюдаю реже, чем тот, с которым обычно имею дело на приеме. Мужчины обращаются ко мне тогда, когда ресурсы надпочечников истощаются, выработка кортизола резко и надолго снижается, и наступает другая стадия ОАС – истощение. Она характеризуется надпочечниковой усталостью, гипокортицизмом. Его мы уже изучили на примере моего пациента.
Страдающие этим расстройством (так же, как и те, у кого гиперкортицизм) склонны к резкому падению сахара в крови, особенно при последующих стрессах. Они подвержены расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), респираторным инфекциям, кандидозу ЖКТ и гениталий, психоэмоциональным срывам. У них слабый иммунитет. Аллергия. Синдром хронической усталости. Эта усталость, кстати, может вызываться различными хроническими вирусными инфекциями. Слабый иммунитет – плохая защита от таких напастей. Здесь уже образуется порочный круг… Ну, и вспомним о том, с какими жалобами пришел ко мне пациент. Надпочечниковая усталость сильно снижает либидо и является одной из причин ЭД!
Сбой биологических часов
Отдельно следует сказать о том, что гипокортицизм сбивает суточные биологические часы в организме. Дело в том, что различные физиологические и психические процессы в теле происходят с цикличными переменами интенсивности. Это так называемые циркадные ритмы. Они связаны со сменами дня и ночи. При надпочечниковой усталости, дефиците кортизола они нарушаются. А вместе с ними нарушается сон, сильно и нефизиологично меняется активность мужчины в течение дня. Обычно получается такая картина:
– Раннее пробуждение практически невозможно. Утренняя усталость, разбитость.
– Обычно мужчина пробуждается в более-менее хорошем состоянии после обеда. Но к 14–15 часам тонус все еще низкий, энергии для жизни не хватает.
– Самочувствие значительно улучшается только после 18 часов.
– Обычно к 22 часам он уже утомлен, но все еще не ложится в постель.
– Если до 23 часов он не засыпает, то переживает всплеск энергии до 1–2 часов ночи, не спит. В этот период у него наивысшая работоспособность – до раннего утра.
– Наутро чувствует потребность в сне. Наилучший, освежающий сон – между 7 и 9 часами.
Разве можно говорить о здоровье мужчины, который каждый свой день проживает подобным образом?!
Самодиагностика. Тест на синдром надпочечниковой усталости
Хотите узнать, какова ваша надпочечниковая усталость? Тогда пройдите следующий тест. Вам нужна затемненная комната с зеркалом и фонарик.
– Войдите в темную комнату с выключенным фонариком в руке, встаньте перед зеркалом. Зафиксируйте взгляд: смотрите в зеркало, не моргая. Выждите 15 секунд.
– Направьте фонарик в зрачок сбоку
