рыбопромысловых судов. 1936 Петерсон и ар. Постройка катеров. 1936 г. Прохоров М.Н. Плавание на моторной лодке. 1930 г. Руководство по эксплоатации лодочного мотора и уход за ним, I. Рыбинск (Завод им. Павлова, конструкторский отдел).
ГЛАВА X
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И ПРИ ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
А.М. Абезгауз
1. Введение. Во время экспедиций в малонаселенные районы иногда приходится оказать первую помощь при внезапном заболевании или несчастном случае, так как вызов врача или доставка больного в медпункт может вызвать промедление в несколько дней или даже недель. Но и при работе в районах, где есть густая сеть медицинских учреждений, необходимо уметь помочь пострадавшему от несчастного случая, так как своевременная первая доврачебная помощь может не только спасти пострадавшего, но и предохранить его от последующих опасных осложнений. Поэтому в настоящей главе мы даем самые элементарные сведения о наиболее обычных для полевых условий заболеваниях и о первой помощи в несчастных случаях. Если при последних распознавание по большей части не представляет трудности, то, что касается болезней, дело обстоит гораздо сложнее. В большинстве случаев путешественник, не обладающий специальными медицинскими знаниями, не сможет правильно распознать возникшее заболевание, и ему придется основывать лечение главным образом на жалобах больного, на локализации болезненных ощущений и на наблюдениях за выделениями. Поэтому необходимо при всяком заболевании, так же как и при всяком несчастном случае, после оказания помощи при первой же возможности обращаться к врачу. Важно также подчеркнуть, что при оказании первой помощи следует избегать сильно действующих медикаментов или превышать их обычную дозировку.
Наше социалистическое здравоохранение дает все возможности путешественнику предварительно получить квалифицированную врачебную консультацию и пройти необходимое лечение. Перед отъездом все участники экспедиции должны проверить состояние своего здоровья и выяснить у врача-специалиста, нет ли противопоказаний для путешествия в тех условиях, в которых оно будет проводиться. Кроме того, очень важно заблаговременно провести санацию зубов и носоглотки, и сделать профилактические прививки против оспы, брюшного тифа и т.п. заболеваний. Без врачебной консультации путешествие для некоторых участников может оказаться рискованным, а порою даже повести в дальнейшем к тяжелым и длительным заболеваниям. При экспедициях с большим количеством сотрудников, в особенности в малонаселенные районы, желательно включать в состав экспедиции врача или медицинскую сестру.
Во время путешествия участники экспедиции могут подвергнуться опасности заражения инфекционными заболеваниями, более распространенными в каком-нибудь районе путешествия, вследствие наличия паразитов, передающих заразные болезни человеку. Следует напомнить, что комары могут являться переносчиками малярии и туляремии, москиты — москитной лихорадки, клещи — среднеазиатского возвратного тифа и таежного энцефалита, блохи — чумы и туляремии, вши — сыпного тифа, возвратного тифа и пятидневной лихорадки. Переносчиком возбудителя туляремии могут быть не только комары и блохи, но также и слепни.
Профилактика этих заболеваний в настоящее время хорошо разработана, она сводится к борьбе с паразитами и к ограждению путешественника от их укусов (подробнее см. гл. II, §§22–27). В случае появления в экспедиции заразной болезни, следует больного изолировать и отправить в ближайшее лечебное учреждение.
2. Искусственное дыхание часто применяется при обмороках, солнечном ударе, утоплении, поражении электрическим током, ударе и т.п. Поэтому целесообразно в самом начале ознакомиться с различными способами искусственного дыхания. Цель искусственного дыхания состоит в механическом расширении грудной клетки; при этом атмосферный воздух поступает в легкие; при последующем спадении грудной клетки удаляется углекислота. Периодические расширения и спадения грудной клетки, создают благоприятные условия для правильного кровообращения: сердце начинает работать с большей силой и пульс улучшается.
Раньше, чем приступить к искусственному дыханию, следует проверить, нет ли препятствия для правильного дыхания в верхних дыхательных путях. Помимо песка, как это часто бывает при утоплении или обвалах, запавший язык может закупоривать вход в гортань; песок, ил и другие инородные тела удаляют чистой тряпочкой; запавший язык подтягивают кнаружи к нижней губе и здесь фиксируют полотенцем, которое завязывают сзади на шее.
Приводим описание наиболее употребительных способов искусственного дыхания:
Способ Лаборда. Язык захватывается куском марли или чистой тряпкой и ритмически подтягивается кпереди 14–16 раз в минуту.
Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спине; под лопатки подложен валик из одежды. Спасающий становится на колени позади головы пострадавшего, захватывает обе его руки ниже локтя и отводит их кверху до уровня головы; этот момент соответствует максимальному расширению грудной клетки или вдоху. В таком положении пострадавший находится 2 секунды, затем руки опускают к грудной клетке и прижимают к нижнему ее отделу; этот момент соответствует выдоху. В дальнейшем ритмически повторяют вдох и выдох 12–16 раз в минуту; ритм можно устанавливать и по дыханию спасающего. Если помощь оказывают два человека, они становятся по обе стороны пострадавшего и захватив, по одной руке ниже и выше локтя, одновременно (по команде) поднимают и опускают их, как указано выше. Способ Сильвестра не применим при повреждениях верхних конечностей.
Рис. 185. Искусственное дыхание по способу Сильвестра выполняемое одним человеком. Вдох
Рис. 186. Искусственное дыхание по способу Сильвестра. Выдох
Рис. 187. Искусственное дыхание по способу Говарда. Выдох
Рис. 187. Искусственное дыхание по способу Говарда. Вдох
Способ Говарда. Пострадавший лежит на синие; под лопатки подложен валик из одежды. Спасающий стоит на коленях, между его ног находятся бедра пострадавшего, обе руки он кладет на грудную клетку пострадавшего так, чтобы концы больших пальцев касались мечевидного отростка грудины, а остальные четыре пальца лежали в межреберных промежутках. Спасающий, наклоняясь над пострадавшим, сильно сдавливает грудную клетку; этот момент соответствует выдоху. Затем спасающий выпрямляется и снимает руки с грудной клетки пострадавшего, последняя расширяется, и происходит вдох. При способе Говарда руки пострадавшего обычно закладывают за голову, но при повреждении рук положение их определяется характером повреждения (на рисунке руки лежат вдоль тела).
Способ Шеффера. Пострадавший лежит на животе, валик из одежды подкладывают под нижнюю часть грудной клетки, руки вытягивают вперед, голову повертывают в сторону. Спасающий становится на колени, между его ног находятся бедра пострадавшего, а руки он кладет ниже лопаток так, чтобы большие пальцы лежали на позвоночнике, а остальные в межреберных пространствах. Спасающий, наклоняясь вперед, сильно сдавливает грудную клетку. В следующий момент спасающий распрямляется и снимает руки со спины пострадавшего. На вдох приходится 2 секунды, на выдох — 3 секунды. В дальнейшем ритмически повторяют выдох и вдох 12–14 раз в минуту.
Какой бы из этих способов ни применялся, надо производить искусственное дыхание до тех пор, пока
