Морской болезни подвержены также пассажиры самолетов. У некоторых лиц даже поездки в автомобилях вызывают заболевания морской болезнью. Признаки: тошнота, упорная рвота, головокружение, головная боль, побледнение кожи, холодный пот, сонливость и в дальнейшем апатия. По прекращении качки или при высадке на сушу болезнь очень быстро проходит. Лечение: полулежачее положение на свежем воздухе в средней части верхней палубы, горячий чай, кофе или кофеин по 0,1 г. Особенно полезен аэрон 1–2 таблетки в день. С
целью профилактики запрещаются спиртные напитки, жирная, обильная и острая пища. При мелькании в глазах и ярком освещении полезны очки-консервы.
КРОВОТЕЧЕНИЯ И РАНЫ
17. Кровотечения. Кровеносные сосуды, отходящие от сердца, называются артериями; сосуды, несущие кровь к сердцу, — венами; артерии соединены с венами очень тонкими волосными сосудами-капиллярами. Повреждение стенок сосудов вызывает кровотечение. В зависимости от того, какой, сосуд поранен, различают: артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.
При артериальном кровотечении, яркоалая кровь из раны бьет фонтаном. Эти кровотечения наиболее опасны, так как могут дать большие кровопотери в короткий срок. Первая помощь: чтобы остановить кровотечение, надо придать кровоточащему органу возвышенное положение, например, поднять руку кверху или поднять до прямого угла ногу пострадавшего, уложенного на койку. При ранении крупных артерий необходимо для остановки кровотечения сжать артерию на протяжении между раной и сердцем — выше места повреждения при кровотечении конечностей и ниже ранения при кровотечении головы и шеи. Ввиду большой эластичности артерий сжатие будет иметь успех только тогда, когда артерия прижимается достаточно сильно к подлежащим твердым тканям, т.е. к костям. Прижатие артерий к мягким тканям, например, к мышцам, не останавливает кровотечения. Прижатие артерий производится большим пальцем или при помощи 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Типичные места для эффективного прижатия артерий к кости указаны на рис. 193, 194, 195.
Там, где это возможно, вместо утомительного пальцевого прижатия, следует наложить жгут (резиновая трубка с застежкой на конце) (рис. 196); при его отсутствии можно пользоваться любой резиновой трубкой или бинтом. Конечности придается возвышенное положение; под жгут кладется вата или сложенный платок (для того, чтобы не травмировать кожу). Жгут накладывается там, где сосуды прикрыты мягкими тканями, например, на середине бедра или плеча. Резиновая трубка несколько растягивается, обвивается выше места кровотечения (ближе к сердцу) и крепко завязывается или застегивается. Жгут накладывается не больше чем на 2 часа, во избежание омертвения конечностей. В случае необходимости наложения на более длительный срок, жгут, по прошествии 2 часов, расслабляется на несколько минут и накладывается снова, когда восстановится кровообращение конечности. После остановки любым способом кровотечения на кровоточащее место накладывается стерильная (обеззараженная) давящая повязка. Сначала кладут марлю, затем вату и, наконец, туго забинтовывают кровоточащую рану. Можно использовать и стерильный индивидуальный пакет. Если для остановки кровотечения накладывается не жгут, а платок, полотенце, бинт и т.п., то необходимо применять закрутку: в узел завязанного материала просовывается небольшая палка, которую поворачивают до тех пор, пока не остановится кровотечение.
Рис. 193. Типичные места пальцевого прижатия артерий для остановки кровотечения
Рис. 194. Прижатие височной артерии
Рис. 195. Прижатие бедренной артерии обеими руками
Рис. 196. Жгут
Рис. 197. Самодельный турникет с закруткой для остановки кровотечения
Для того чтобы палка не раскрутилась, один из ее концов фиксируется на конечности добавочным оборотом бинта (рис. 197).
При венозных кровотечениях тёмнокрасная кровь медленно и равномерно вытекает из раны. Эти кровотечения обычно менее опасны и первая помощь при них не сложна. Края раны смазываются йодной настойкой и затем накладывается стерильная давящая повязка или индивидуальный пакет.
При капиллярных кровотечениях кровь медленно сочится из раны. Эти кровотечения бывают при всяком ранении и обычно легко останавливаются теми же мероприятиями, которые применяются при венозном кровотечении. Они опасны лишь у кровоточивых людей. В этих случаях применяется смазывание раны адреналином (раствор 1: 1000), полуторахлористым железом или таннином. Внутрь даются витамин С (0,1 г), витамин К (0,015 г) и 10%-ный раствор хлористого кальция. Если эти меры не помогают, больной должен быть направлен на медпункт.
При внутренних кровотечениях повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов, и кровь либо изливается наружу с мокротой, рвотой, мочой, калом, либо скопляется в закрытых полостях (брюшина, плевра, череп). Остановка такого рода кровотечения сложна и может быть произведена только врачом. Первая помощь: покойное положение больного и применение холода на область поврежденного органа. При кровохаркании — раствор поваренной соли: столовая ложка на 1/4 стакана холодной воды 3 раза в день или 10%-ный раствор хлористого кальция по 2 столовых ложки 3 раза в день. При кровавой рвоте — покой, голод, глотание кусочков льда и холод на подложечную область. Во всех этих случаях необходима срочная эвакуация на медпункт.
18. Носовое кровотечение вызывается пребыванием в душном помещении, длительными переходами в жаркую погоду, горными подъемами и травмами. Первая помощь: пострадавшему придается сидячее положение, голова слегка закидывается назад, на переносицу и затылок кладется холод. В кровоточащую ноздрю закладывается чистая вата, и крыло носа прижимается пальцами к носовой перегородке на 5 — 10 минут. Сморкаться и вытирать нос не разрешается, так как при этом может оторваться сгусток крови, закупоривший кровоточащий сосуд, и тогда кровотечение возобновится. Полезно, кроме того, закапать в нос несколько капель раствора адреналина (1: 1000), чтобы сузить сосуды. Если кровотечение при этом не останавливается, необходима врачебная помощь для тампонирования носового хода.
19. Раны. В зависимости от характера повреждении и от орудия, вызвавшего ранение, различают раны колотые, резаные, рваные, ушибленные, огнестрельные и др. Раны обширные и глубокие более опасны, так как при них чаще наблюдается заражение и обильное кровотечение. Основная опасность при ранениях — попадание в раны болезнетворных и гноеродных микробов; источниками загрязнения могут быть воздух, земля, одежда пострадавшего, руки оказывающего помощь, перевязочный материал и т.п. Даже хорошо и тщательно вымытые руки могут содержать достаточное количество гноеродных микробов; перевязочный материал, если он не обеззаражен кипячением или другим способом, также может внести микробы в раны. Обеззараженный перевязочный материал имеет специальную упаковку и надпись о стерильности. Оказывающий помощь обязан мыть руки в течение 10 минут мылом и водой, обтереть их спиртом и смазать пальцы йодом. При оказании помощи все же не следует касаться руками раны. Очищение ее от инородных тел производится прокипяченным пинцетом и стерильной ватой. Края раны смазываются 10%-ной настойкой йода, сама же рана засыпается стрептоцидом, закрывается при помощи пинцета марлей, затем ватой и забинтовывается. Бинт, вата и марля должны быть стерильны. Очень удобен для наложения повязки стерильный индивидуальный пакет; способ употребления пакета обозначен на нем. Надо помнить, что на рану накладывается внутренняя поверхность
