подушечки, и потому не следует касаться руками этой части пакета.
УШИБЫ, ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ
20. Ушибы. Ушибы образуются либо от воздействия внешней силы на какой-нибудь участок тела (удар палкой, камнем), либо при падении на твердый предмет. При ушибе мягкие ткани и сосуды частично разрываются и образуется подкожный кровоподтек (синяк). Признаки: боль, припухлость и синюшный оттенок кожи поврежденного участка. В дальнейшем синяк приобретает бурый, зеленоватый и желтый цвет. Первая помощь: покой, холодные компрессы и давящая повязка. Через сутки для ускорения рассасывания назначается тепло. Массаж через 5 дней после ушиба. При ушибе с кровоизлиянием в сустав продолжение путешествия нецелесообразно. Пострадавший подлежит эвакуации на медпункт.
21. Растяжение и разрыв связок. Эти повреждения, нередко встречающиеся при путешествиях, образуются при слишком сильном напряжении мышц, а также когда человек оступится или подвернет ногу. При этом связки могут порваться частично или полностью. Признаки: сильные боли, припухлость сустава, подкожное кровоизлияние и ограничение функция сустава. Первая помощь: полный покой поврежденной конечности, холод на сустав и давящая повязка. Через сутки — тепло; массаж полезно применять со второй недели. Если раньше уже было растяжение связок, то профилактически нужно назначить бинтование поврежденного сустава бинтом (лучше эластическим) на время работы. При полном разрыве связок требуется хирургическая помощь.
22. Переломы. Если перелом кости происходит с повреждением кожи, то он носит название открытого перелома; при целости кожных покровов — закрытого. Открытый перелом опаснее закрытого, так как в рану легко могут попасть болезнетворные микробы и вызвать заражение. Различают продольные, поперечные, косые, спиральные переломы; в зависимости от количества обломков — простые с двумя обломками и оскольчатые с несколькими обломками. Признаки: сильная боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная форма конечности, патологическая подвижность в месте перелома, нарушение движения всей конечности и хруст обломков кости при ощупывании. При полном переломе кости, под влиянием сокращения мышц, обломки смещаются и обычно конечность укорачивается. Заживление происходит путем образования так называемой мозоли из соединительной ткани, соединяющей обломки кости. В дальнейшем мозоль окостеневает. Первая помощь должна способствовать правильному образованию костной мозоли. Для этого необходимо нормальное положение смещенных обломков и фиксация их в таком положении, при котором они не могли бы снова сместиться. При поднимании пострадавшего поврежденную конечность нужно поднимать одновременно с телом; один человек поддерживает поврежденную конечность одной рукой выше, а другой рукой ниже места перелома и по команде поднимает пострадавшего одновременно с основным носильщиком, поднимающим тело. Снимать одежду при переломах нужно с большой осторожностью, так как всякое движение причиняет пострадавшему сильную боль. Лучше всего разрезать одежду по шву. После освобождения от одежды конечность вытягивают, придают ей нормальное положение и накладывают шину. Шина предварительно выстилается с внутренней стороны несколькими слоями ваты. Если перелом открытый, то раньше всего необходимо наложить стерильную повязку (см. §19). Обычно применяются проволочные шины, которым можно придать любую форму, а при их отсутствии — полоски влажного картона, лубки, палки, дощечки и т.п. Шина накладывается такой длины, чтобы она захватывала и обездвиживала суставы, расположенные выше и ниже места перелома (рис. 199). Поверх шины снова накладывается вата, и конечность забинтовывается. В холодную погоду переломленная конечность должна быть тщательно укутана, так как кровоснабжение в ней нарушено.
Чаще всего происходят переломы костей конечностей. При переломах нижних конечностей шины (или дощечки) накладываются сзади и по бокам. В легких случаях больную ногу для фиксации можно прибинтовать к здоровой. При переломах верхней конечности шины накладываются с внутренней и наружной стороны. Рука при этом фиксируется на косынке в согнутом под прямым углом положении. При переломах нижней челюсти для фиксации накладываются два платка: один проходит под челюстью и завязывается на голове, второй охватывает подбородок спереди и завязывается сзади на шее (рис. 198). При переломах ребер накладывается давящая повязка вокруг грудной клетки. При переломах костей черепа, позвоночника и таза необходима срочная эвакуация пострадавшего на медпункт. Для фиксации позвоночника во время эвакуации пострадавший укладывается на доску или фанеру и привязывается к ней.
При переломах костей всякие неловкие движения вызывают резкую боль, поэтому при оказании первой помощи не следует делать лишних движений переломленной конечности, в особенности для уточнения диагноза.
Рис. 198. Повязка при переломах нижней челюсти
Рис. 199. Шины из коры, наложенные при переломе голени
Рис. 200. Подвешивание вывихнутой руки на косынке
23. Вывихи. Воздействие внешней силы (удар, падение) на область сустава может вызвать вывих костей, образующих сустав; при этом кости полностью или< частично перестают соприкасаться друг с другом. Сумка сустава обычно разрывается, а вспомогательные связки растягиваются. Признаки: боль при малейшем движении, неподвижность и отечность сустава и изменение его конфигурации. Первая помощь: конечности придают положение, при котором уменьшается болезненность и фиксируют повязкой. При вывихе руки в плечевом суставе ее подвязывают в согнутом положении косынкой, завязывая ее на шее (рис. 200). При вывихе нижней конечности пострадавший укладывается на койку, а под больную ногу подкладывается мягкая подстилка. Полезно положить холод на больной сустав. Тянуть конечность для вправления не рекомендуется, так как при этом увеличиваются разрывы сумки сустава. Способы вправления требуют специальных знаний, поэтому пострадавший должен быть направлен на медпункт.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
24. Инородное тело в глазу. Инородные тела (пыль, уголь, насекомые), попав на поверхность глаза, раздражают слизистые оболочки и вызывают боль, светобоязнь и слезотечение. Первая помощь: тереть глава не следует, так как при этом можно поранить роговицу. Нередко помогает удалить инородное тело следующий способ: наливают в блюдце теплую воду, погружают в нее засоренный глаз и быстро моргают. Другой способ: захватывают нижний край верхнего века и оттягивают его вниз и вперед на 10–15 секунд; обильное слезотечение при этом вымывает инороднее тело. Если этот способ не помогает, оттягивают вниз нижнее веко и заставляют больного смотреть вверх; это дает возможность осмотреть нижнюю часть глаза и нижнюю переходную складку. Затем больной закидывает голову назад и смотрит вниз, а оказывающий помощь оттягивает нижний край верхнего века вниз указательным и большим пальцем левой руки, указательный же палец правой руки накладывает на основание верхнего века. В таком положении верхнее веко легко выворачивается, и можно осмотреть верхнюю часть глаза, слизистую оболочку века и верхнюю переходную складку. Обнаружив инороднее тело, его удаляют чистой влажной ваткой, смоченной 2%-ным борным раствором. Руки оказывающего помощь должны быть чисто вымыты. При поранении роговицы накладывают на больной глаз повязку и эвакуируют на медпункт.
25. Инородное тело в ухе. Попав в наружный слуховой проход, мертвое инородное тело может оставаться там незамеченным долгое время, не давая неприятных ощущений. Эти инородные
