время. Описаны случаи спасения таких пострадавших после проведения искусственного дыхания в течение двух часов и более.
Поражение сильным электрическим током возможно при контакте с неизолированным проводом. Пострадавший теряет сознание, иногда начинаются судороги, дыхание останавливается, пульс слабый и частый. Первая помощь: изоляция пострадавшего от проводов и немедленное выключение рубильника. Непосредственно трогать как пострадавшего, так и провода опасно; следует надеть резиновые перчатки и галоши и лишь после этого разъединить пострадавшего от проводов. При отсутствии резиновых перчаток и галош провода отбрасывают сухой палкой или перерубают топором с деревянной сухой рукояткой. Как только больной изолирован от электрического тока, приступают к искусственному дыханию, которое должно проводиться длительно до появления сознания (иногда в течение нескольких часов).
ОХЛАЖДЕНИЕ ТЕЛА
13. Обморожение, общее замерзание и ознобление. Воздействие холода на человеческое тело может вызвать обморожение отдельных частей или замерзание всего организма. Наиболее часты обморожения тех частей тела, которые отдалены от сердца и потому хуже снабжаются кровью — копчики ушей, нос, щеки, пальцы рук и ног. Различают три степени обморожения: 1-я характеризуется бледностью, болезненностью и потерей чувствительности обмороженных мест; 2-я — посинением кожи и образованием пузырей, наполненных буроватой кровянистой жидкостью; при 3-й степени наблюдается синюшность и омертвение тканей (кожи, мышц, костей). При обширных обморожениях наступает общая слабость, сонливость, а иногда и потеря сознания. Первая помощь: при обморожении первой степени — растирание обмороженных частей тела до появления красноты и смазывание йодом, а затем животными жирами (гусиное сало пополам с вазелином). При обморожениях 2-й и 3-й степени постепенное оттаивание обмороженных частей тела. У этих больных повышенная ломкость сосудов; поэтому растирать их надо осторожно в прохладном помещении и затем уже перенести в более теплое помещение. В походных условиях лучше не вскрывать образовавшиеся пузыри, — чтобы не занести в обмороженные участки инфекцию, — а наложить стерильную повязку и направить больного для дальнейшего лечения к врачу. Если это невозможно, смазывают кожу йодом, лопнувшие пузыри засыпают стрептоцидом, накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение — что улучшает отток крови и часто спасает конечности от омертвения даже в случаях тяжелого обморожения. При наступлении гангрены (омертвения) — стерильные повязки с йодоформом и хирургическое вмешательство.
Общее замерзание может наступить не только при сильном морозе, но и при небольших морозах в случае переутомления, недостаточного питания или недомогания во время перехода. Признаки: бледность кожи, синюха губ и конечностей, потеря чувствительности, окоченение рук и ног. Далее наступают расстройства со стороны сердца и дыхания. Первая помощь: транспортировка замерзших должна быть очень осторожной, так как у них повышена ломкость костей; нельзя вносить в теплое помещение и обкладывать грелками; оттаивание должно быть постепенным. Одежда разрезается, замерзших растирают в прохладном помещении — в сарае, в сенях. Лишь после того, как пострадавший пришел в сознание, его переносят в более теплое помещение (10–11 °C), дают пить холодный чай, кофе, вино. Когда пострадавший согрелся, его переносят в постель и дают те же напитки в теплом виде. По опыту последнего десятилетия выяснилось, что при оказании первой помощи замерзшим необходимо сокращать срок воздействия холода на пострадавшего, поэтому растирание снегом, долгое пребывание в холодном месте и холодные ванны нецелесообразны. Розанов указывает, что «быстрые согревания в теплых ваннах (35–37°) с последующим теплым укутыванием, массажем и дачей теплого питья дают наилучший эффект» (Терапевтический справочник, 1946). В случае надобности осторожно производят искусственное дыхание и дают сердечные средства (кофеин 0,1 г, настойка строфанта 5–8 капель 2–3 раза в день). Оживление замерзшего может продолжаться несколько часов, а иногда даже свыше полусуток. Профилактика: смазывание несоленым жиром участков тела, наиболее подверженных обморожению (маслом, гусиным салом пополам с вазелином); одежда должна быть сухой, достаточно теплой и соответствовать условиям путешествия (см. гл. II §20).
Повторные обморожения 1-й степени одних и тех же частей тела приводят к их озноблению. Признаки: сухость кожи, синюшность пораженного участка, небольшая отечность и повышенная зябкость. В дальнейшем образуются трещины, появляются боли и зуд, в особенности в холодную погоду. Лечение: смазывание пораженных мест 10%-ным йодглицерином; при трещинах полезно также смазывание витамином А. Профилактика ознобления имеет большее значение, чем лечение. Части тела, поверженные больше других озноблению, следует держать и сухости и тепле (теплые перчатки, носки, наушники). Целесообразно смазывание кожи лица, рук и ног животными жирами (масло, гусиный жир, ланолин).
БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СРЕДОЙ
14. Горная болезнь. На больших высотах воздух разрежен и парциальное давление кислорода уменьшено; поэтому организм испытывает ряд неприятных ощущений, связанных с острой недостаточностью кислорода. Компенсация процесса идет за счет раздражения костного мозга, который выбрасывает в кровь добавочное количество красных кровяных шариков, способствующих насыщению организма кислородом. Костный мозг у различных людей неодинаково хорошо приспособляется к усиленной работе, необходимой в условиях разреженной атмосферы, а потому одни заболевают уже при относительно небольших высотах (в 2 000 м и даже ниже), другие вовсе не болеют и на высотах в 3 000 — 4 000 м. Признаки: усталость, носовое кровотечение, забывчивость, головные боли, бессонница, тошнота, рвота, поносы, боли в области сердца, частый слабый пульс, а также расстройства со стороны слуха и зрения. В более тяжелых случаях временные расстройства психики (возбуждение, а затем апатия), бледность кожных покровов, синюха, одышка и явления асфиксии. Профилактика: при первых явлениях горной болезни следует сделать привал на несколько дней, пока организм не приспособится к новым условиям. Если это не помогает, надо прекратить подъем и спуститься вниз, где горная болезнь пройдет сама собой. При первых признаках болезни с лечебной целью дают кофеин 0,1 г, пирамидон 0,3 г, хлористый аммоний 0,5 г 2–3 раза в день. Первая помощь в выраженных случаях сводится к даче кислорода, сердечных средств (настойка строфанта 6–8 капель, валерианы 25–30 капель), а при обморочных состояниях прибегают к искусственному дыханию. Перед восхождением путешественник обязательно должен быть осмотрен врачом, так как ряд заболеваний (утомление, поносы, недостаточное питание, тяжелые переживания) способствует развитию горной болезни.
15. Снежная слепота наступает вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза. При снежном покрове в солнечную, а иногда даже в туманную погоду инсоляция очень велика, и поэтому снежная слепота появляется быстро. Признаки: ослабление зрения, сильные боли в глазах, слезотечение и светобоязнь. Лечение: пострадавшего помещают в темную комнату, на глаза кладут холодною свинцовую примочку. В дальнейшем необходимо пользоваться очками-консервами из темнозеленого или желто-зеленого стекла даже при последующем путешествии при менее ярком свете. Профилактика сводится к ношению очков (см. гл. II §21).
16. Морская болезнь возникает вследствие качки судна, вызывающей раздражение особого аппарата внутреннего уха, ведающего равновесием тела. Плохая вентиляция судна и психическое воздействие (страх) способствуют появлению морской болезни.
