Российской Федерации», рекомендован ежедневный прием витамина D всем детям вне зависимости от характера вскармливания и сезона года.
Для всех регионов России, кроме Европейского Севера
Для Европейского Севера России
В каких продуктах много витамина D?
Содержание витамина D в некоторых продуктах (на 100 г)
Глава 24. Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей
В целом грудное кормление связано со снижением риска заболевания маленьких детей многими инфекционными болезнями. Сильнее всего этот эффект заметен в регионах с низким уровнем санитарии.
Влияние способа кормления на инфекционную заболеваемость невозможно увидеть на примере одного конкретного ребенка. Такие эффекты заметны на уровне популяции за счет суммирования эффектов у многих детей. Кроме того, так как способ кормления маленьких детей является далеко не единственным фактором, который влияет на инфекционную заболеваемость, то, вопреки общим закономерностям, запросто можно найти ребенка, которого кормили грудью и он болел больше другого ребенка, которого грудью не кормили.
Посмотрим на результаты нескольких научных исследований последних лет на тему связи грудного кормления и его длительности со снижением риска инфекционных болезней у маленьких детей.
Christensen, 2020: Дания, 815 маленьких детей. Наблюдение в течение 3 лет.
За период наблюдения около 25 % детей были госпитализированы в связи с инфекционным заболеванием по меньшей мере один раз.
Каждый месяц грудного кормления был связан со снижением риска госпитализации в связи с любым инфекционным заболеванием на 4 % в течение первых 11 месяцев жизни.
Исключительное грудное кормление в течение по меньшей мере 4 месяцев было связано со снижением риска госпитализации в связи с любым инфекционным заболеванием в течение первых 3 лет жизни в сравнении с неисключительным грудным кормлением или отсутствием грудного кормления.
Не было обнаружено значимых различий в количестве инфекционных заболеваний с насморком, заложенностью носа, повышением температуры или поносом, которые не приводили к госпитализации.
Horta, 2013: систематический обзор исследований из разных регионов мира, в том числе с низким уровнем санитарии.
Грудное кормление было связано со снижением риска заболевания кишечными инфекциями и госпитализациями в связи с ними более чем в 2 раза в сравнении с отсутствием грудного кормления, в основном среди младенцев первых 6 месяцев жизни.
Quigley, 2016: Великобритания, более 15 тысяч детей. Наблюдение до возраста 9 месяцев.
За период наблюдения по меньшей мере один эпизод острого среднего отита имели около 10 % младенцев, инфекции нижних дыхательных путей, около 30 %, а кишечной инфекции – около 10 %. Около 3,5 % младенцев были госпитализированы по меньшей мере один раз в связи с инфекцией нижних дыхательных путей и около 1,5 % младенцев – в связи с кишечной инфекцией.
Связи частоты острого среднего отита с длительностью грудного кормления обнаружено не было. Исключительное грудное кормление в течение 6 месяцев и более было связано с умеренным снижением риска инфекций нижних дыхательных путей (примерно на 20 %) и кишечных инфекций (примерно на 35 %) в сравнении с исключительным грудным кормлением длительностью менее 4 месяцев.
Frank, 2019: США, Германия, Швеция, Финляндия, около 7 тысяч детей. Наблюдение до возраста 4 лет.
В возрасте 3–6 месяцев грудное кормление было связано с несколько более низкими шансами заболевания респираторными инфекциями с лихорадкой и острым средним отитом и значительно более низкими шансами заболевания кишечными инфекциями. При этом связь с уменьшением заболеваемости респираторными инфекциями была отмечена только для девочек и только в зимние месяцы.
В возрасте 6–18 месяцев грудное кормление было связано с несколько более низкими шансами заболевания острым средним отитом, кишечными инфекциями, конъюнктивитом и крупом, но с несколько более высокими шансами заболевания ОРВИ.
Каждый дополнительный месяц грудного кормления был связан с несколько более низкими шансами заболевания острым средним отитом, и эффект сохранялся до возраста 4 лет.
Bowatte, 2015: систематический обзор и метаанализ 24 исследований из Европы и Северной Америки о влиянии грудного кормления на риск острого среднего отита.
Исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев было связано со снижением риска заболевания острым средним отитом в первые 2 года жизни почти в 2 раза. Большая длительность грудного кормления была связана с большим снижением риска.
Dewey, 1995: США, 87 детей, наблюдение до возраста 2 лет.
На первом году жизни дети, которых кормили грудью, болели кишечными инфекциями примерно в 2 раза меньше, острым средним отитом – примерно на 20 % реже в сравнении с детьми, которых грудью не кормили. Различий в заболеваемости респираторными инфекциями отмечено не было.
На втором году жизни не было отмечено различий в заболеваемости, но средняя длительность симптомов при заболевании острым средним отитом была в среднем на 3 дня больше у детей, которых не кормили грудью.
Mårild, 2004: Швеция, 536 детей. Большая длительность исключительного грудного кормления была связана с большим снижением риска инфекции мочевых путей, в основном у девочек возраста младше 7 месяцев.
Sankar, 2015: систематический обзор исследований о связи грудного кормления с младенческой и детской смертностью в регионах с низким уровнем санитарии.
В возрасте младше 2 лет дети, которых кормили грудью, имели в 2 раза более низкий риск смерти от инфекционных заболеваний.
Duncan, 1993: США, около тысячи младенцев, наблюдение в течение первого года жизни.
За время наблюдения 47 % младенцев имели по меньшей мере один эпизод острого среднего отита и 17 % имели рецидивирующий средний отит – 3 и более эпизодов за период 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.
Исключительное грудное кормление до возраста по меньшей мере 4 месяцев было связано со снижением риска острого среднего отита примерно в 2 раза в сравнении с отсутствием грудного кормления и примерно на 40 % в сравнении со смешанным кормлением.
Рецидивирующий средний отит имели около 10 % детей, которые получали исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев, и около 20 % детей, которые получали грудное кормление до возраста менее 4 месяцев.
Paricio Talayero, 2006: Испания, 1385 детей. Наблюдение до возраста 12 месяцев.
За период наблюдения 5,6 % детей были госпитализированы по меньшей мере один раз в связи с инфекционным заболеванием. Основными факторами, связанными со снижением риска госпитализации, были исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев, масса тела более 3 кг при рождении и отсутствие братьев или сестер.
Исключительное грудное кормление по меньшей мере до возраста 4 месяцев было связано со снижением риска госпитализации по поводу инфекционного заболевания примерно в 2 раза и сохранялось до возраста 12 месяцев.
Глава 25.
