смерти, особенно у детей с задержкой моторного развития, детским церебральным параличом, синдромом Дауна, спинальной мышечной атрофией 1-го типа и
spina bifida (врожденный дефект развития спинного мозга и позвоночника).
Сообщается об одном случае смерти и одном случае необходимости госпитализации в связи с использованием таких кругов. В обоих случаях несчастные случаи произошли, когда взрослые непосредственно не наблюдали за детьми во время плавания с кругом.
Глава 17. Детские ходунки
Каким образом использование ходунков влияет на моторное развитие детей?
Badihian S, 2017: систематический обзор исследований о влиянии ходунков на моторное развитие детей 2017 года. Найдено два клинических исследования и шесть ретроспективных наблюдательных исследований.
Kauffman, 1977: клиническое исследование, 12 детей (6 пар близнецов).
Из каждой пары близнецов случайным образом выбран один ребенок, который будет получать вмешательство (ходунки на 2 часа в сутки) начиная с возраста 300 дней (около 10 месяцев) второй ребенок не получал никакого вмешательства.
Дети, не получившие вмешательства, начали самостоятельно ходить в среднем в возрасте 368 дней, а получившие его – в возрасте 382 дня. Значимых различий между группами не обнаружено.
Ridenour, 1982: клиническое исследование, 30 детей (15 пар близнецов).
Из каждой пары близнецов случайным образом выбран один ребенок, который будет получать вмешательство (ходунки не менее 1 часа в сутки) начиная с возраста 4 месяцев второй ребенок не получал никакого вмешательства.
Дети, не получившие вмешательства, начали самостоятельно ходить в среднем в возрасте 370 дней, а получившие его – в возрасте 371 дня. Значимых различий между группами не обнаружено.
Garrett, 2002: самое крупное из наблюдательных исследований. Сто девяносто детей, из которых 102 использовали ходунки в среднем с возраста 26 недель и длительностью их использования в среднем в течение 26 недель. Использование ходунков было связано с более поздним приобретением навыков самостоятельного стояния (в среднем на 3,7 дня позже на каждые 24 часа, проведенные в ходунках) и самостоятельной ходьбы (в среднем на 3,3 дня позже на каждые 24 часа, проведенные в ходунках).
В остальных небольших наблюдательных исследованиях были получены противоречивые результаты. Два исследования (66 и 26 детей) показали отсутствие различий между группами в сроках приобретения навыка самостоятельной ходьбы, одно (109 детей) показало более позднее начало самостоятельной ходьбы среди пользователей ходунков и еще одно (20 детей), наоборот, более раннее начало самостоятельной ходьбы среди пользователей ходунков. Все наблюдательные исследования имели серьезные методологические недостатки.
Насколько безопасно использование ходунков?
Ходунки позволяют ребенку развивать скорость более 1 м/с, позволяют дотягиваться до опасных предметов, что сопряжено с повышением риска травм, в основном повреждений головы и термических ожогов.
Sims, 2018: в США за период с 1990 по 2014 год более 230 тысяч младенцев в возрасте младше 15 месяцев обращались в отделения неотложной помощи из-за травм, связанных с использованием ходунков.
Cassell, 1997: в Уэльсе в 1994 году среди детей в возрасте 6–12 месяцев, госпитализированных по поводу ожогов, у 25 % они были связаны с использованием ходунков.
Dedoukou, 2004: в Греции ежегодно около 1 % всех младенцев получали травмы, связанные с использованием ходунков.
C 2004 года продажи и реклама детских ходунков запрещены в Канаде.
Какие существуют рекомендации по использованию ходунков?
В целом, вред от использования ходунков хорошо известен, а польза очень сомнительна. Большинство педиатрических организаций не рекомендуют использование ходунков и предлагают вместо них использовать для времяпрепровождения младенцев во время занятости родителей более безопасные приспособления, например стационарные игровые центры, игровые манежи или кресла.
Глава 18. Игрушки для маленьких детей
Сколько игрушек нужно маленькому ребенку?
Для здорового развития детям необходимо много играть. В любом доме есть большое количество предметов для игры – кастрюли, ложки, книги. Чем проще игрушка, тем больше фантазии нужно приложить для игры с ней и тем больше необходимость участия в игре мам, пап, братьев и сестер. Минимально необходимого количества игрушек не существует. Результаты научных исследований показывают, что чем меньше игрушек у ребенка, тем дольше и более креативно он с ними играет, в то время как избыток игрушек значительно снижает качество игры.
Как выбирать игрушки для детей?
Для детей любого возраста предпочтительно выбирать простые игрушки. Чем больше у игрушки функций, тем меньше действий требуется от ребенка в игре с ней. Если ребенок просто сидит и смотрит, как игрушка сама выполняет свои функции, пользы от такой игрушки немногим больше, чем от просмотра телевизора.
Какие игрушки нужны новорожденному?
Жизнь ребенка в этот период довольно проста. Все, что действительно важно, – покушать, поспать, иметь чистый подгузник и много материнского тепла.
Зрение развито еще недостаточно, и лучше всего дети в этом возрасте распознают человеческие лица, поэтому отличная игра – корчить рожицы. Младенец может даже копировать выражение лица взрослого. В этом возрасте дети могут различать контрастные цвета на близком расстоянии, поэтому для игры может пригодиться пара ярких погремушек.
Слух также пока недостаточно развит, но ребенок может узнавать звучание маминого голоса. Как можно больше разговаривайте с ребенком, рассказывайте забавные истории, задавайте вопросы, пойте песни, подражайте звукам, которые он издает.
У новорожденного хорошо развита тактильная чувствительность. Берите его на руки, качайте, поглаживайте, делайте легкую гимнастику, обеспечьте большое количество контакта кожа к коже.
Развивают ли развивающие коврики?
Примерно с возраста трех месяцев младенцам очень нравится проводить время на развивающих ковриках. Ребенок может длительное время быть предоставлен сам себе, поэтому мамы часто пользуются ковриком, чтобы немного отвлечься и заняться своими делами. Это удобно, и этим можно пользоваться, но с точки зрения развития ребенка коврик не такой уж и развивающий. Главный принцип здорового развития – ребенку в первую очередь необходимо взаимодействие с другими членами семьи.
Нужны ли электронные игрушки маленьким детям?
Маленьким детям не нужны интерактивные электронные игрушки или обучающие приложения на смартфонах и планшетах. Они отвлекают от необходимых в раннем возрасте социальных взаимодействий. Увлекаясь такой игрушкой, ребенок не видит выражения лица родителей, их жестов, пропускает обращенные к нему фразы. Результаты многочисленных исследований показывают, что электронные игрушки приводят к снижению игрового взаимодействия родителей и ребенка, более позднему развитию речи и когнитивных способностей, а также уменьшению двигательной активности.
Какие игрушки нужны ребенку ближе к году?
Возраст около года – время бурного развития социальных и коммуникативных навыков. Для развития ребенка в этот период важно, чтобы он играл не один, а вместе с родителями или другими детьми. Лучшей игрушкой будет та, с помощью которой он будет взаимодействовать с окружающими. Она должна быть простой, чтобы ребенок, играя с ней, использовал различные
