Проще всего понять это на примере курения. Крайне редко кто-либо просыпается по 3–4 раза за ночь оттого, что ему «хочется» курить, хотя днем и часа без сигареты продержаться не может. Человек может 4 часа играть в футбол, не думая, что надо покурить и не прилагая усилий для «борьбы» с «желанием затянуться сигаретой». Тот же индивидуум, если ждет автобус, будет курить каждые 30 минут. Попробуйте проигнорировать бессонницу или описанные ранее навязчивые сомнения, ничего получится, а с зависимостями это проходит и довольно легко.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ -
ОЧЕНЬ СЛАБЫЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН, ЧЕЛОВЕК ЕГО МОЖЕТ ПОПРОСТУ НЕ ЗАМЕТИТЬ, НЕ ТОЛЬКО ОДНОКРАТНО, НО ДАЖЕ НЕ ЗАМЕЧАТЬ И НЕ ОЩУЩАТЬ ЕГО ВОЗДЕЙСТВИЕ ГОДАМИ.
Мы говорили, что зависимости не излечимы из-за своей способности пронизывать абсолютно все сферы и уровни психики человека, от здоровых до глубоко болезненных. Одновременно это крайне слабый психопатологический компонент. Именно этим обусловлены те случаи, когда люди, страдающие алкоголизмом или никотиновой зависимостью, одномоментно, без всякого лечения и помощи прекращали употреблять психоактивные вещества.
Однако не стоит обольщаться. Случаев, когда умные, талантливые, успешные, волевые люди превращались в человеческие отбросы, к сожалению намного больше.
Резюмируя вышесказанное можно отметить:
– психическая зависимость возникает на первой стадии зависимости и сохраняется всю жизнь;
– психическая зависимость воспринимается человеком как якобы свое собственное «желание», хотя является таковым не более чем прыщ, чирей, перелом или воспалившийся аппендикс;
– пытаться перетерпеть или перебороть психическую зависимость бессмысленно, рано или поздно, она подловит момент, когда человек расслабится. Чем больше человек напрягается, тем сильнее ощущает зависимость;
– единственная возможность – это понять, принять, осознать и почувствовать, что мысль: «А здорово сейчас пивка!», сон о том, как с друзьями выпивал, приятное воспоминание о бокале коньяка и медленной музыке в кафе – не имеют ни чего общего с твоей личностью, а являются изощренной психопатологической реакцией окопавшегося в подсознании «корневища», после осознания этого и бороться, собственно, будет не с чем.
Хотите сломать мозг?
Попробуйте представить себе как Вы будете бороться с желанием, чтобы у Вас всё лицо было в гнойных прыщах… Да, сначала попытайтесь представить, что Вам отчего-то захотелось покрыться гнойными прыщами, причем ничего хорошего Вам за это не будет (денег не дадут и по телевидению не покажут). Не получается? Хотите сказать, что ещё не совсем спятили, чтобы у Вас такие желания возникали? Правильно, совершенно бредовое желание, явный признак психоза. Значит, вопрос о борьбе с ним отпадает сам по себе? Желание выпить от вышеописанной «жажды прыщей» по сути, ничем не отличается, только зависимость это не прыщи, это вопрос жизни и смерти.
Мы так много сказали о психической зависимости, что почти забыли о физической.
Физическая зависимость, в отличие от психической, понятна и доступна. Если человек постоянно употребляет психоактивное вещество, оно входит в систему гомеостаза (система равновесия в обмене веществ), и попытка ограничить или исключить психоактивное вещество из рациона ведет к нарушениям в этой системе. Если мы едем в другую страну, мы наверняка знаем, что пить местную воду из-под крана и не получить понос почти невозможно, хотя формула воды везде одинакова, но даже разный набор микроэлементов дестабилизирует организм, что же говорить о таких веществах как этанол, никотин или героин?
Таким образом, физическая зависимость – это выраженный физический дискомфорт при отмене психоактивного вещества. Проявляется она на второй стадии зависимости и сохраняет актуальность от недели до месяца после последнего приема психоактивного вещества. Весьма условно физическую зависимость ассоциируют с компульсивным влечением к психоактивному веществу, т. е. к влечению, возникающему внезапно, без какой бы то ни было борьбы мотивов и раздумий и немедленно реализующейся без учета внешних обстоятельств, ситуации, количества и качества употребляемого психоактивного вещества.
АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ
По большому счету его вполне можно было бы рассматривать вместе с физической зависимостью, поскольку он является её прямым следствием. Когда человека, имеющего физическую зависимость, лишают психоактивного вещества, у него развивается абстинентный синдром, т. е. состояние, обусловленное отсутствием или недостатком психоактивного вещества в организме. Формируется абстинентный синдром во второй стадии зависимости. Мы не будем останавливаться на частных проявлениях абстинентного синдрома, это не имеет принципиального значения.
Хотелось бы обратить внимание на то, что не следует путать абстинентный синдром с постинтоксикационным. Если абсолютно здоровый человек выпил вчера много водки, утром он будет себя плохо чувствовать и без абстинентного синдрома потому, что он элементарно отравился. Здесь плохое самочувствие – следствие того, что алкоголь и продукты его распада еще в организме, а при абстинентном синдроме человек чувствует себя плохо из-за того, что весь алкоголь из организма уже вышел. Определить, что же у человека – абстиненция или постинтоксикация, просто. Если утром стакан водки моментально исцеляет от всех недугов – это абстиненция, т. е. 2 – я стадия алкогольной зависимости, если от одного вида, не то, что запаха и вкуса водки тошнит – можно радоваться – это ещё пока постинтоксикация.
XII21-22-23 ДЕНЬ
СТАДИИ ЗАВИСИМОСТИ.
1-Я СТАДИЯ ЗАВИСИМОСТИ.
Возникает исподволь. Может продолжаться как весьма долго – при алкоголизме до десяти и более лет, так и протекать скоротечно – 2–3 инъекции опиоидных препаратов. Характеризуется возникновением психической зависимости, обсессивным (навязчивым) влечением к психоактивному веществу и ещё достаточно сохранной психикой. На этой стадии человек чувствует, что с ним уже что-то не так. Пока он может, пусть и не в полной мере, критически оценить свое состояние. Однако психопатологический феномен психической зависимости уже искажает восприятие, осмысление реальности и вместо обращения за помощью или самостоятельного решения проблемы человек начинает её всячески маскировать. К этому периоду относится возникновение синдрома легитимации (узаконивания) употребления психоактивного вещества («я не пью один», «я не пью с утра», «я курю дорогие, легкие сигареты», «я пью только хорошую водку в хорошей компании», ничего, что полведра – прим. Автора).
Часто приходится слышать, что зависимые (алкоголики) люди безвольные. Будь это так, мы бы не видели столь колоссальной алкоголизации в среде сотрудников силовых ведомств и бандитов. Что одни, что другие с такой частотой безвольными людьми просто не могут быть.
Тогда почему так получается?
Психическая зависимость, мы говорили, очень слабый психопатологический феномен. При определенных обстоятельствах его вообще можно не заметить. Почему люди волевые и умные спиваются? Мы уже говорили, но повторимся, потому что это крайне важно.
Вы можете справиться с червяком? Глупый вопрос! Зачем с ним вообще справляться или бороться? Он же Вам абсолютно ничего сделать не может. Ну, уж если так, надо можно его раздавить, в унитаз спустить, выбросить.
А если этот червяк ВНУТРИ ВАС? А вот тут серьезные проблемы… В лучшем случае его можно потравить лекарствами, а иногда и без хирургической операции не обойтись (тут, кстати, червяка опять таки сначала достают, а потом побеждают).
Теперь зависимость. Как мы уже говорили, проявляется, как, якобы, собственное, добровольное «желание». Себе морду набьете или выпорете? Или как еще её можно при таких условиях победить? Да никак Вы её (зависимость) победить не сможете пока она ВНУТРИ!
Человек волевой, с боевым опытом, привык решать проблемы силой, волей, упорством. Но применить их можно только к внешним обстоятельствам. Не будешь же, как мы уже говорили, самого себя пороть и избивать. То есть – сила есть, воля – есть, желание – есть, а к чему всё это применить – нет!
И уже в сотый, наверное, раз – как только у зависимости не останется возможности маскировать свои проявления под желания, мысли, воспоминания, сны, недомогания, депрессию или тревогу человека – перед Вами окажется жалкая, слабенькая психопатология с которой и бороться-то, только руки марать, плюнул и дальше пошел.
На первой же стадии (при алкогольной зависимости) отмечается возникновение палимцестов – провалов в памяти на период опьянения, что говорит об интенсивном патологическом воздействии алкоголя на мозг. Симптом Завилянского, не часто описываемый, но очень показательный, проявляется в резком, как выключатель повернули, оживлении и эмоциональной включенности пациента при разговоре на тему психоактивного вещества (глаза загорелись, руки потирает, интонации гурманские, слюнки текут). Также наблюдается симптом опережения круга, когда пациент выпивает чаще, чем произносят тосты. Толерантность (устойчивость) к психоактивному веществу растет на протяжении всей первой стадии зависимости.
