дальнейшим развитием сети медицинских учреждений всё больше внимания уделялось развитию специализированных служб, обеспечению населения скорой и неотложной медицинской помощью, стоматологической и рентгенорадиологической помощью. Предполагались преимущественное развитие так называемых первичных звеньев — амбулаторно-поликлинических учреждений и строительство крупных многопрофильных больниц (на 1000 коек и более) и увеличение мощности существующих центральных районных больниц до 300–400 коек со всеми видами специализированной помощи. В терапии стали выделяться и развиваться отдельные специальности — кардиология, пульмонология и т. д.
Хирургия шла вперёд, так как разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии и протезирования органов и тканей. В 1965 году была проведена первая успешная пересадка почки от живого донора. Это было генеральной линией развития здравоохранения. В середине 1970-х годов активно открывались и оснащались диагностические центры, совершенствовалась охрана материнства и детства, много внимания уделялось сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.
В 1970-х годах начался отход от традиционной советской системы здравоохранения. Власти проводили эксперимент по усилению экономической самостоятельности органов и учреждений здравоохранения. Финансирование здравоохранения стало осуществляться по остаточному принципу: 1965 год — 6,5 %, 1970 год — 6,1 %, 1980 год — 5,0 %, 1985 год — 4,6 %, 1993 год — 3,5 %. Рост ассигнований в абсолютных величинах едва покрывал расходы, связанные с ростом населения страны. Здравоохранение стали включать в сферу обслуживания, внимание административноуправленческого аппарата к охране здоровья людей снизилось. При этом расходы на здравоохранение составляли в 1990-е годы на душу населения: в США — $2000, Турции — $150, в России — $50. Остаточный принцип финансирования отрасли здравоохранения, привёл к тому, что состояние здоровья населения РФ стало постоянно ухудшаться.
Через двадцать пять лет после краха Советского Союза, возникло понимание того, что несмотря на все проблемы система здравоохранения в Советской России была образцовой и скорее нуждалась в шлифовке, чем в кардинальной реформе.
В современной России в первую очередь для медицины остро стоит вопрос о квалифицированных врачах и специалистах, которые будут оказывать медицинскую помощь населению, работать в научно-исследовательских комплексах и лабораториях, продвигать уровень развития медицины в России на новый уровень.
Другие острые проблемы со здравоохранением связаны с несколькими факторами:
— недоступность (дороговизна) лекарственных средств и медицинских услуг;
— недостаточная оснащённость клиник и больниц современным оборудованием;
— низкий уровень обслуживания (некомфортабельные помещения, длинные очереди, нехватка сидячих мест, некомпетентность персонала, халатное отношение).
Недостаток современного оборудования приводит к тому, что пациенты не могут своевременно получить медицинскую помощь, им либо приходится ехать в далеко расположенные областные центры, либо и вовсе оставаться без обследования, поскольку стоимость лечения часто остаётся недоступной для среднестатистических граждан.
Халатное обращение медперсонала с пациентами, неправильные диагнозы, некачественное обслуживание опрошенные люди считают результатом недостаточной стимуляции работников сферы здравоохранения — низкие зарплаты и многочасовой рабочий график приводит к тому, что хорошие специалисты меняют место работы на частную клинику, либо и вовсе уезжают за границу.
Ещё одна важная проблема — отсутствие собственных производителей лекарств. Больше 80 % препаратов являются импортной продукцией, а в рамках недавних санкций эти препараты перестали поступать в аптеки, что вынуждает отечественные компании в ускоренном режиме начинать производство жизненно важных лекарственных средств. Первым делом все проблемы медицины ударяют по экономике страны, а для их решения потребуется не один год.
Участие России в развитии современной медицины
Начало XXI века, по заверениям экспертов, ознаменовалось очередной сменой технологического уклада. Происходит бурное развитие генно-инженерных, клеточных, тканевых и иммунобиологических технологий в медицине.
Наномедицина
Наномедицина по своей сути — это специальное лечение при помощи микроустройств. Адресная доставка лекарств к больным клеткам позволяет медикаментам попадать только в больные органы, избегая здоровые, которым эти лекарства могут нанести вред. Лаборатории на чипе, разработанные рядом компаний, позволяют очень быстро проводить сложнейшие анализы и получать результаты, что крайне необходимо в критических для пациента ситуациях.
Геном и биотехнологии
Секвенирование генома человека — одно из самых значительных прорывов человечества в области медицины. Сам проект расшифровки генома, главной причиной которого было определить последовательность нуклеотидов, которые составляют ДНК и распознать 25000 генов в человеческом геноме, стартовал ещё в 1990-х годах. Расшифровка генома — это, пожалуй, кратчайший путь к новым успехам в медицине и биотехнологии.
Киборгизация и трансгуманизм
Речь идёт о первом пересаженном искусственном сердце; о пресловутой силиконовой груди, использование которой приобрело массовый характер среди женщин всего мира; разрабатываются другие искусственные органы. Это, прежде всего, механические аналоги клапанов сердца; искусственная поджелудочная железа; синтетические кости, которые почти ничем не отличаются от натуральной костной ткани; приборы для глухих, преобразующие звук в электрические импульсы и отправляющие их непосредственно к мозгу глухого человека.
Сегодня учёные уже приблизились к порогу создания и успешного использования синтетических мышц, которые не только сравнятся с человеческими по своим характеристикам, но и превзойдут их. То же самое можно сказать о различного рода протезировании и успешной замене органов.
Клеточная терапия
Это ближайшее будущее трансплантологии. Заместительная клеточная терапия при болезнях Альцгеймера и Паркинсона так же, как при многих формах паралича и ранее неизлечимых аутоиммунных заболеваниях, — наиболее актуальное направление исследований сегодня. Трансплантация стволовых клеток крови является альтернативой трансплантации костного мозга и в ряде случаев имеет перед ней преимущества.
Минздрав пока даёт разрешения только на забор и хранение клеток, а многочисленные клиники, предлагающие вылечить стволовыми клетками любую болезнь, по сути, находятся на нелегальном положении. Впрочем, для многих неизлечимо больных людей лечение стволовыми клетками — последняя надежда на выздоровление
Увеличение продолжительности жизни
Геронтология — наука, исследующая механизмы старения и пытающаяся разрешить проблему увеличения продолжительности жизни. Предполагается, что старение контролируется генетической программой, а те гены, которые отсчитывают время жизни человека и животных, функционируют где-то в головном мозге. Пока точное расположение «генетических часов» неизвестно, более того, многие биологи считают, что никакой программы старения нет, а есть лишь накопление многочисленных поломок, приводящее к болезням и смерти.
Метод MPT— точная диагностика заболеваний
ВИЧ-коктейли
С момента обнаружения вируса иммунодефицита человека и до наших дней эта инфекция считается смертельной (в умах большинства людей). Но наука не стоит на месте. Под страшной аббревиатурой ВААРТ скрывается не менее тяжёлая штука — высокоактивная антиретровирусная терапия, которая состоит из трёх или четырёх препаратов сразу. Если в начале 2000-х жизнь с ВИЧ ограничивалась примерно 40 годами, то в последнее время продолжительность жизни таких пациентов в некоторых группах может достигать обычных 70–80 лет.
МРТ
В 2003 году двое учёных получили Нобелевскую премию за
