что мышцы, окружающие отверстие влагалища, настолько зажаты, что она не может ввести туда тампон.
У огромного числа женщин, испытывающих боль во время секса, все не так ужасно. Но все равно эта боль делает для них секс процессом, который они скорее терпят, нежели получают от него удовольствие.
Многие из нас полагают, что секс причиняет женщинам боль дважды в жизни: в первый раз и после менопаузы. Мы не осознаем, что боль во время секса могут испытывать более 20 % женщин как в подростковом возрасте, так и в возрасте старше 20 и 30 лет, и не только один или два раза. Это хроническая боль, длящаяся месяцами и годами.
Чем не является хроническая тазовая боль
Хороший способ описать хроническую боль во время секса – начать с того, чем она не является. Поспешные или неуклюжие занятия любовью могут сделать секс болезненным, но обычно с этим можно справиться, приложив усилия и просветившись или же подыскав себе нового любовника. Но дело обстоит иначе, если секс сопровождается хронической болью. Бывает, что у женщины годами прекрасный секс с мужчиной, а потом внезапно появляется тазовая боль. Или боль вызывает первая же попытка вставить тампон, и она не уходит, со сколькими бы партнерами женщина ни пробовала заняться сексом.
Хроническая боль при сексе – это не тот случай, когда женщина наслаждается половым актом и головка члена ее партнера упирается в ее шейку матки. И это не та боль, которую женщина ощущает, если все пересохло и нужна смазка. Хроническая боль при сексе не уходит после добавления смазки. От хронической тазовой боли невозможно избавиться, сменив позицию или обняв ногами талию партнера вместо того, что закинуть их ему на шею. Это не вопрос смазки или логистики.
Член любовника может быть гигантским, и, возможно, женщине будет необходимо делать упражнения, подобные тем, которым обучают на курсах подготовки к родам – чтобы он в нее влез. Но обычно хроническая боль при сексе возникает не из-за этого. Эта боль в той или иной мере присутствует всякий раз, когда женщина занимается сексом, учитывая, что она вообще на это способна. И ей не станет вдруг лучше, если она займется сексом с кем-то еще, например, с младшим братом партнера.
Менопауза может вызвать свой набор проблем, из-за которых половой акт может стать болезненным, но тот тип тазовой боли, о котором идет речь в этой главе, не следствие менопаузы.
Дальнейшая часть этой главы обращена к женщинам
Проблема с определением тазовой боли заключается в том, что то, что ее вызвало, вероятнее всего, произошло уже давно. Это могла быть инфекция внутри вашей вагины или же все могло начаться с кожного заболевания в чувствительной зоне между губами, которая называется «преддверие влагалища». Оно словно маленькая платформа, на которой размещены уретра (мочеиспускательное отверстие) и отверстие вагины.
Боль могла развиться в связи с некомфортным гинекологическим осмотром или внезапным всплеском гормонов в вашем теле, которые вернулись к норме через несколько дней, недель или месяцев. Она могла быть вызвана приемом оральных контрацептивов или аллергической реакцией.
Причина не важна. Однако проблема (реакция на что-то, что случилось в прошлом) из-за этого не становится менее болезненной для вашего тела. Вы можете ощущать все так, как будто это произошло буквально вчера.
Формирование стратегии
Существует несколько книг о боли во время секса, некоторые из них представлены в конце главы. К сожалению, многие предлагают подход, который не учитывает сложность этой проблемы. Вот некоторые шаги, которые, скорее всего, нужно будет сделать, чтобы избавиться от боли во время секса. По словам некоторых исследователей, чтобы решить проблему, нужно выполнить их все:
• Пройти тщательное обследование, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать боль. Это может сделать гинеколог или физиотерапевт, специализирующийся на тазовой боли. В идеале посетите обоих.
• Изучить все, что сможете, о хронической тазовой боли, прежде чем пробовать разные способы решения проблемы.
• Переобучите вашу центральную нервную систему.
• Переобучите мышцы таза.
• Подключите к этому вашего партнера при его наличии.
Исключите очевидное
И хотя первоначальная причина вашей тазовой боли может быть уже давно устранена, вам потребуется тщательное обследование у компетентного гинеколога, чтобы исключить любые все еще присутствующие ее причины.
Колющая боль в глубине иногда бывает вызвана запором или воспалением органов малого таза. У неглубокой боли более широкий спектр возможных причин, от спаек под клиторальным капюшоном и шрамов после эпизиотомии до молочницы. Некоторые заболевания, вызывающие боль, имеют труднопроизносимые названия. Некоторые из них перечислены в предыдущей главе. Казалось бы, большинство гинекологов должны знать, как лечить хроническую тазовую боль, но в этой области действительно мало специалистов.
Знание – ключ к любой стратегии борьбы с хронической тазовой болью
К счастью, тазовая боль уже не так безнадежна, как это было раньше, отнюдь. Но чтобы гарантировать положительный результат, вы должны быть хорошо информированы с самого начала. Сейчас проводятся исследования и есть хорошие источники. Но формирование стратегии зависит от вас и вашего партнера, или только от вас, если партнера нет.
Предположим, что по части гинекологии вы совершенно здоровы, тогда первое, что нужно сделать, это прочитать предлагаемые в данной главе источники. Пожалуйста, сделайте это, прежде чем отправиться в одиссею по системе здравоохранения. Возможно, вы найдете и другие источники, но хорошо начать с книги «Когда секс причиняет боль» («When sex hurts») и сайта Национальной Ассоциации Вульводинии (National Vulvodynia Association). (Смотри источники в конце главы.)
Боль в твоей голове? ДА!
То, что явилось первоначальной причиной тазовой боли, как правило, проходит к тому времени, как вы попадаете на прием к энному медработнику, к которым обычно обращаются женщины с хронической тазовой болью. Так что вскоре вы начнете слышать, что боль – у вас в голове. По большей части это так! Все дело в том, что любая боль так или иначе исходит из нашей головы, а точнее из мозга. Неважно, наступили вы на гвоздь или сломали руку. Боль контролируется вашим мозгом, который и решает, когда ее включать и выключать, а также когда ее усилить или ослабить.
Вероятнее всего, произошло то, что ваши нервы и мышцы между ног отреагировали на первоначальную провокацию так, как и должны были. Ваш мозг оценил информацию, поступившую из нервных окончаний на ваших гениталиях, решил, что возникла проблема, и начал подавать болевые сигналы
