важная составляющая здоровья. Если вы на какое-то время отойдете от правильного питания, перестанете вести здоровый образ жизни (все мы время от времени этим грешим) или у вас появится какая-то болезнь, увидите, что цикл сразу же даст ответную реакцию.
Только женщина сама вправе выбирать, какой способ контрацепции ей подходит.
Отслеживаем три главных параметра фертильности
На свете не существует универсального метода, позволяющего определить фертильные и нефертильные дни. Вместо этого существует множество различных методик ОФ, которые позволяют отслеживать один из фертильных параметров или их комбинацию. К таким параметрам относятся: цервикальная слизь, базальная температура тела и положение шейки матки. Я учу женщин обращать внимание сразу на три фертильных признака. Такой подход часто называют симптотермальным методом контрацепции.
«Симпто-» в слове «симптотермальный» относится к цервикальной слизи и шейке матки, а «термальный» – к изменению базальной температуры, которое происходит после овуляции. Ученые провели исследование: они опросили 900 женщин, предоставивших информацию суммарно о 17 638 менструальных циклах. Оказалось, что при правильном использовании симптотермальный способ на 99,4 % защищает от нежелательной беременности4. Беременность наступала у 0,43 % женщин, которые воздерживались от секса во время фертильного окна, и у 0,59 % опрошенных, использовавших в это время барьерные методы контрацепции. Другими словами, если идеально использовать симптотермальный метод, только одна из ста женщин за год забеременеет (важное уточнение: если не обладать полными знаниями, процент эффективности будет другим – от 66,4 до 98 %, в зависимости от выбранного метода и женщины, которая его применяет)5. Все опрошенные женщины в описанном выше исследовании учились симптотермальному методу у квалифицированных экспертов.
Если вы всерьез задумались о том, чтобы использовать симптотермальный метод в качестве главного способа контрацепции, поищите толкового специалиста, который знает все об ОФ. Да, основам можно научиться и самостоятельно, но все же здесь есть (например, как в вождении) много подводных камней и непредвиденных ситуаций. Опытный эксперт научит вас правильно составлять график цикла – причем даже в тех случаях, когда цикл будет нерегулярным и непредсказуемым.
График цервикальной слизи (ЦС)
ЦС – первый признак, на который нужно обращать внимание. Именно наличие или отсутствие слизи позволяет установить дату фертильного окна. Да и вообще – сперматозоиды просто не выживут без ЦС! Большинство женщин считают, что самое сложное в ОФ[9] – понять схему выделения слизи. В большинстве тематических пособий даны лишь размытые инструкции – не очень понятно, как наблюдать за ЦС и фиксировать полученные данные. Например, во многих источниках ничего не пишут о том, какой слизь должна быть на ощупь. В большинстве материалов по ОФ упоминают сухие дни и их важную роль, но не описывают разницу между ощущением сухости/ влажности и эффектом скользящей смазки.
Рисунок 5–1. Вульва
Именно на этом этапе обычно возникают сложности. Многие женщины думают, что под ощущениями имеется в виду то чувство, которое они испытывают при ходьбе каждый день. Однако я имею в виду нечто более конкретное. Чтобы понять, что представляет собой ЦС на ощупь, нужно провести туалетной бумагой по вульве (смотрите рисунок 5–1)6. Обратите внимание на то, что вы чувствуете, когда бумага касается промежности (гладкий кусочек кожи между вагинальным отверстием и анусом). Ощущение будет сухим, гладко-влажным или скользящим. Это нужно для того, чтобы отличать сухие дни от дней, когда выделяется слизь. В сухие дни бумага будет сухой или слегка влажной; также не будет слизи, которую вы сможете взять и растянуть между пальцами. Слизь же бывает двух типов: пиковой и непиковой – обе разновидности фертильны, потому что сперматозоиды могут выжить и в той и в другой (смотрите главу 3).
Чтобы верно интерпретировать наблюдения, нужно произвести три следующих действия.
1. Четко уяснить разницу между сухими днями и днями с ЦС.
2. Каждый день проверять, есть слизь или нет.
3. Фиксировать полученные результаты.
Разница между сухими днями и днями с ЦС
Сухими считаются дни, когда вы ощущаете сухость, вытирая вульву туалетной бумагой. Если вы не будете этого делать, не сможете определить, сухой это день или нет. Многие женщины делают так: они вставляют палец во влагалище и проводят им по шейке матки. Это называется внутренней проверкой. У такого способа есть недостаток – дело в том, что во влагалище никогда не бывает сухо. Каждый раз, вставляя палец во влагалище, вы будете ощущать некоторую влажность. Именно поэтому женщины и недоумевают – что же такое сухие дни? Поэтому давайте решим сразу: сухие дни – это дни, когда вы, вытирая туалетной бумагой вульву, ощущаете сухость и не видите на бумаге чего-то такого, что могли бы взять и растянуть между пальцами.
Даже если вы не видите цервикальную слизь, но испытываете ощущение влажности внутри, это означает, что день фертильный.
Точно так же можно определять и дни, в которые выделяется слизь (и пиковая, и непиковая). Если вы видите, что на бумаге при вытирании вульвы есть слизь, которую можно взять и растянуть между пальцами, или не видите слизь, но чувствуете смазку, это фертильный день с ЦС. Не все женщины видят эластичную слизь, которую можно растянуть. Но уже одно ощущение смазки дает понять, что день фертильный.
Каждый день проверяйте, есть ли выделения слизи или нет
Когда вы начнете каждый день постоянно проверять наличие или отсутствие слизи, это быстро войдет в привычку. В книге Чарльза Дахигга «Сила привычки» автор описывает, как формируются привычки. Один из самых быстрых способов привыкнуть к чему-то новому – добавить новую привычку к уже имеющейся. Поэтому постарайтесь целенаправленно протирать вульву до и после того, как сходите в туалет. Вы уже и так вытираетесь, осталось только внедрить новую привычку, чтобы проверять наличие или отсутствие слизи.
Фиксируйте полученные данные
ОФ поможет лишь в том случае, если вы каждый день будете следить за циклом и фиксировать полученные данные. Просто замечать наличие или отсутствие слизи недостаточно! Важно постоянно записывать полученную информацию. Могу проиллюстрировать эту необходимость на примере. Скажите, вы помните, что ели на ужин в прошлый вторник? Если даже каким-то чудом вы вспомнили это блюдо, все равно пришлось хорошенько напрячься. Если бы у вас был специальный журнал, вы бы заглянули туда и сразу нашли бы всю информацию. Именно поэтому нужно вести учет своих наблюдений.
Сейчас есть много мобильных приложений, созданных для ведения графиков цикла. Большинство из них сохраняют данные о предыдущих циклах с тем, чтобы вывести алгоритм для определения фертильного окна. Если будете пользоваться приложениями для определения фертильного окна, знайте, что в их основе лежит модернизированная версия ритмического метода (я объясню,
