Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда снижена на 30–50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным либо сустав деформируется совсем немного (если только развитие заболевания не было спровоцировано переломом со смещением костей).
Остеоартроз суставов пальцев рук формируется с возрастом или преждевременно при чрезмерной физической нагрузке на кисть. Проявляется в виде боли, ограничения функции пальцев и специфических деформаций пальцев кисти. У 90 % больных процесс локализуется в дистальных межфаланговых суставах. Процесс в суставах начинается исподволь, постепенно прогрессирует, поражая суставной хрящ. В дальнейшем появляются разрастания новообразованной грубоволокнистой ткани. В дистальном межфаланговом суставе (сустав между ногтевой и средней фалангами пальца) они называются узелками Гебердена, в проксимальном межфаланговом суставе (сустав между основной и средней фалангами пальца) – узелками Бушара. Часто такие проявления симметричны на обеих кистях, распространяются на различные суставы, сопровождаются атрофией мышц, не дают выпота в сустав и не причиняют острых страданий. С узелками Гебердена и Бушера нередко сочетается артроз суставов основания большого пальца (ризартроз). Он поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезапястным суставом. Чаще всего ризартроз развивается у людей, профессия которых связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Заболевание проявляется умеренной болезненностью в суставе основания большого пальца при движениях, хрустом и слабой подвижностью сустава. Иногда сопровождается стенозирующим лигаментитом кольцевидной связки пальца кисти.
Полиостеоартроз — множественное поражение периферических и межпозвоночных суставов. В основе лежит генерализованная хондропатия. Обычно заболевание проявляется у женщин в период климакса, в возрасте старше 40 лет. Мужчины менее подвержены этому заболеванию.
Профилактика остеоартроза
Меры и способы профилактики остеоартроза должны быть основаны на самых современных исследованиях причин его возникновения и развития. К сожалению, чаще всего причины выяснить непросто, они могут остаться неизвестными и для самого пациента. Это порождает проблему при выработке основных мероприятий, на которых будет базироваться профилактика. Поэтому при первых подозрительных симптомах надо тут же обращаться к специалистам, которые сумеют выбрать более или менее правильное направление лечения.
В принципе профилактику остеоартроза следует начинать еще в раннем детстве. Правильная осанка при сидении за столом или партой поможет избежать или преодолеть такое явление, как юношеский сколиоз. Регулярные занятия физкультурой и гимнастикой способствуют развитию и укреплению мышц и связок.
При небольших уплощениях стопы рекомендуется ношение супинаторов. Если у пациента обнаружены такие причины развития артрозов, как нарушения статики (врожденные или приобретенные), например плоскостопие, сколиоз, дисплазия бедра, то врач должен назначить ортопедическую или, при необходимости, хирургическую коррекцию нарушения.
При наличии избыточной массы тела у пациента старше 40 лет, особенно если в его семье уже есть больные остеоартрозом, следует применять такие меры профилактики, как постоянный контроль соотношения между ростом и массой тела, режима питания и чередования нагрузок на суставы и мышцы. Следует отказаться от высококалорийной пищи, большого количества соли и приправ.
В течение рабочего дня следует избегать долгого сидения на месте в одной позе, стараться больше ходить спокойным шагом, чтобы не перегружать суставы. Эффективной профилактикой являются также плавание и водные процедуры. Регулярные физические упражнения с обязательным последующим отдыхом помогут избежать возникновения и развития остеоартроза.
В случае если остеоартроз уже диагностирован, следует принимать меры, исключающие его дальнейшее развитие. В первую очередь потребуется исключить повышенные нагрузки на суставы, в том числе энергичный бег, приседания, длительную ходьбу быстрым шагом, поднятие и перенос тяжестей, длительное нахождение в одной позе, например сидение на корточках. Все это провоцирует воздействие на суставы силы, превышающей вес тела, или ухудшает приток крови к пораженным суставам и снабжение хрящевых тканей.
Если поражены суставы рук, следует исключить любые нагрузки на пальцы и кисти. Непременно следует выработать для себя ритм активности движений и постоянно его придерживаться. Правильное чередование периодов нагрузки и покоя позволит не перенапрягать сустав. К примеру, оптимальный период нагрузки – 15–20 мин, после чего следует период отдыха в положении сидя или лежа на 5–10 мин, в течение которого сустав разгружается. Будет полезным выполнение нескольких простых упражнений на сгибание и разгибание конечностей.
В то же время, несмотря на то, что при обнаружении остеоартроза вводится ряд ограничений, следует повысить двигательную активность, которая не окажет чрезмерного воздействия на хрящевые ткани суставов. Упражнение «велосипед» – простейшее средство, которое восстановит кровообращение и обеспечит снабжение мышц кислородом. Таким образом, вокруг сустава образуется мышечный каркас, который обеспечит хорошую подвижность и закрепит хрящ.
В случае необходимости можно использовать при ходьбе трость, что значительно снизит любые нагрузки на суставы ног. Высота трости должна быть правильно отрегулирована.
Чтобы не допустить ошибок, желательно обратиться к врачу ревматологу, который даст необходимые рекомендации. К тому же большую роль играет выбор обуви: она должна быть удобной, на невысоком устойчивом каблуке и соответствовать размеру ноги.
Очень важно наметить и решить для себя ряд бытовых проблем, которые позволят облегчить состояние организма. Для этого можно использовать простые и полезные рекомендации. Например, при поражении остеоартрозом кистевых суставов рук больные испытывают затруднения даже в таких простых манипуляциях, как открытие двери ключом. В этом случае можно расширить рычаг ключа до нужного размера с помощью простого металлического штыря.
Болевые симптомы, возникающие при остеоартрозе, часто затрудняют возможность подняться из сидячего положения. В такой ситуации рекомендуется выбрать для себя максимально удобный стул с высокими ножками и удобными, выдающимися вперед подлокотниками. Это поможет безболезненно встать, не напрягая суставы кисти, а опираясь на запястья: вес тела будет равномерно распределен.
Прежде чем заняться привычной работой по дому, постарайтесь заранее собрать все необходимые для этого вещи или предметы в одном месте. Это избавит вас от необходимости лишний раз вставать и снова садиться, то есть от дополнительной нагрузки на суставы. Например, перед приготовлением обеда можно разложить на столе перед собой всю необходимую посуду и продукты. При мытье полов пользуйтесь шваброй с длинной ручкой, вместо веника используйте пылесос.
Для того чтобы избежать обострения остеоартроза, следует тщательно следить за своим питанием. Профилактика заболевания базируется на снижении веса, поскольку ожирение – один из основных факторов, вызывающих остеоартроз суставов ног. Строгая диета с пониженным содержанием соли и углеводов в сочетании с умеренными физическими нагрузками способна снизить риск заболевания на 50 %. К какому врачу обратиться за необходимыми рекомендациями, подскажет наблюдающий ревматолог на основании исследований.
Термальное воздействие на пораженные суставы также может быть эффективным в борьбе с симптомами заболевания. Желательно обращаться за советом к специалисту, который поможет определить более действенный метод: холод или тепло. Мелко колотый лед, завернутый в плотную ткань и приложенный к месту воспаления, поможет унять боль. Воздействие тепла, например грелки или бутылки с горячей водой, будет полезным перед началом занятий физкультурой.
Методы лечения
Медикаментозные средства
При лечении артроза медикаментозными средствами ставятся совершенно определенные задачи:
● ослабить выраженность симптомов болезни;
● улучшить функциональную активность конечности и общую активность пациента;
● замедлить прогрессирование болезни.
При этом реализуются несколько важных принципов:
● коррекция внутрисуставных нарушений. Такая коррекция включает нормализацию питания клеток хряща, приостановку или задержку процессов разрушения хрящевой и костной тканей, нормализацию выработки суставной жидкости, протекторное, защитное действие, предупреждающие повреждение хряща;
