ссылаясь на руководство Американской академии педиатрии по детским смесям. Это руководство не гарантирует того, что дети, страдающие аллергией на молоко, не будут реагировать на смесь, да и к снекам оно неприменимо. Есть и такие, которые утверждают, что в процессе производства аллергенный белок стал абсолютно безвредным, но при этом никаких доказательств не предоставляют. Проще говоря, оговорки в законе очень часто становятся лазейкой для недобросовестных производителей. Начиная с июля 2018 года FDA получило всего восемь уведомлений и четыре петиции. К счастью, компаний, готовых ставить под угрозу здоровье своих аллергичных потребителей, меньшинство. Да, закон о маркировке еще далек от совершенства, и все же этикетки – это самый достоверный источник информации о продукте. Читайте их, если хотите уберечь себя от аллергенов.
В 2011 году в силу вступил «Закон о модернизации продовольственной безопасности» (Food Safety Modernization Act), призванный защитить граждан от опасной продукции. Согласно закону, все компании обязаны разработать «план контроля над пищевыми аллергенами», чтобы минимизировать и по возможности свести к нулю их присутствие в продукции. Также они должны следить за эффективностью воплощения этого плана в жизнь и принимать корректировочные меры.
В 2014 году Европейский союз принял новый закон, обязывающий производителей ясно и четко указывать наличие аллергенов на упаковке товара, а владельцев ресторанов предоставлять посетителям подробную информацию о блюдах (естественно, тоже с указанием аллергенов). Правительственная организация Австралии и Новой Зеландии (Food Standards Australia New Zealand), основанная в 1991 году, составила список из десяти аллергенов, обязательных к указанию на упаковке. Также власти этих стран внесли некоторую ясность в терминологию, к примеру, производители должны указывать наличие моллюсков (т. е. не обозначать их категорией «рыба» или «ракообразные»), писать название конкретных орехов и проводить разграничение между хлопьями, связанными с аллергией на пшеницу, и теми, которые имеют отношение к непереносимости глютена. А вот власти Канады требуют указывать названия девяти древесных орехов, названия видов рыбы (а не обобщенные категории), а также источник зернового аллергена и/или глютена.
Что касается лекарственных препаратов, то вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцины против гриппа безопасны для детей и взрослых, страдающих аллергией на яйца, – даже для тех, у кого были случаи анафилаксии. И все же при наличии аллергии на данный продукт лучше всего уведомить об этом врача до введения вакцины. Лекарственные препараты, выпускаемые в виде гелевых капсул, небезопасны для людей, страдающих аллергией на желатин, так как их делают именно из этого вещества.
Аллергенный порог и анафилаксия
Люди, страдающие пищевой аллергией, часто боятся переборщить. Спровоцирует ли следовое количество аллергена реакцию организма? Чтобы взбудоражить иммунную систему, многим достаточно 300 мг – это равносильно одному ореху, одной чайной ложке молока или одной десятой части креветки. Но иногда пороговый показатель еще ниже, и реакцию может спровоцировать даже случайное прикосновение (аллергические реакции почти всегда проявляются в первые два часа после воздействия). Аллергенный порог у каждого человека свой, и с возрастом он может меняться; физические нагрузки, сон, болезни, стресс, пубертат и даже нахождение на высоте влияют на то, какое количество аллергена способен вытерпеть ваш организм. Вот почему аллергикам необходимо всегда быть начеку.
Слово «анафилаксия» внушает страх всем, кто прошел через этот ужас или видел ребенка – отек и покраснение всего тела, затрудненное дыхание, – которого на каталке срочно везли в реанимацию. Этот термин (от греческого «беззащитность») очень часто ошибочно используют для обозначения смертельных или почти смертельных аллергических реакций. Но на самом деле анафилаксия – это реакция, затрагивающая две или более областей тела, скажем, сыпь на руках и зуд в горле. Анафилактическая реакция становится опасной, когда в процессе начинают принимать участие внутренние органы; в результате возникает затрудненное дыхание и хрип, снижается артериальное давление или появляется рвота. Препаратом первой линии в лечении анафилаксии является эпинефрин; антигистамины и стероиды должны применяться только после эпинефрина для купирования острой анафилактической реакции.
Эпинефрин
Эпинефрин – главное слово во всех семьях, столкнувшихся с диагнозом «пищевая аллергия». Эпинефрин является аналогом адреналина, первого гормона, обнаруженного в организме человека. Препарат эпинефрин, который назначают людям, страдающим самыми разными видами аллергии, спасает бессчетное количество жизней.
В далеком 1859 году британский врач Генри Солтер сделал необычное наблюдение. Он заметил, что приступы астмы проходят «в условиях внезапной опасности и сильного эмоционального возбуждения». На ум сразу приходит фраза «бей или беги», которая очень часто ассоциируется с надпочечниками. В экстренных ситуациях именно выброс адреналина дает нам силы, чтобы бороться или убежать от врага. История открытия эпинефрина (название, которое может обозначать и естественный адреналин, и синтезированный препарат) берет начало с XVI века. В 1552 году итальянский врач Евстахий Бартоломео, который считается отцом анатомии, задокументировал существование надпочечников. В течение последующих 300 лет европейские ученые занимались изучением структуры этих желез. Им удалось обнаружить в надпочечниках особое вещество, но какова его функция, они не знали.
В конце XIX века британскому врачу Джорджу Оливеру удалось разгадать загадку. Он купил у местного мясника надпочечники и увидел, какой мощный эффект они оказывают. «Они влияют на кровеносные сосуды, вызывая сильное сужение артерий, – писал он. – В результате давление резко подскакивает». В ходе одного из экспериментов Оливер сделал своему сыну инъекцию полученного им экстракта надпочечников и стал свидетелем того, как у ребенка произошло сужение сосудов. Его недоверчивый коллега Эдвард Шефер согласился проделать то же самое на собаке и убедился, что его друг не такой уж сумасшедший, как показалось на первый взгляд. Шефер использовал прибор для измерения артериального давления, который мгновенно показал максимальное значение. Так научный мир узнал о том, как адреналин действует на организм.
За несколько лет Дзёкити Такаминэ, американский биохимик японского происхождения, который носил закрученные усы и очки с толстыми стеклами, создал синтетический адреналин, запатентовал его и продал патент фармацевтической компании (а еще Такаминэ завез в Вашингтон сакуру как подарок от мэра Токио). Препарат назвали адреналином, а затем переименовали в эпинефрин. Эпинефрин, воспринятый обществом как чудо медицины, сначала использовался для лечения бубонной чумы и ночного энуреза, и только потом он стал спасением для людей, страдающих астмой и аллергией. (Также это препарат применяют во время проведения некоторых операций.)
Эпинефрин – это адреналин. Именно его вводят при анафилактическом шоке. Этот препарат спас бесчетное количество человеческих жизней.
Как работает естественный адреналин? Он прикрепляется к адренорецепторам – белкам, которые располагаются на внешней стороне многих клеток организма. Связывание активирует симпатическую нервную систему и, как следствие, реакцию «бей или беги». Зрачки
