полезные бактерии, обитающие во влагалище. Они размножаются под действием эстрогена и умирают под влиянием стресса. К числу их врагов относятся мыло, хлорированная вода и большая часть антибиотиков. Они любят глюкозу и выделяют молочную кислоту, такую же, какая входит в состав йогурта или кислой капусты. А еще они вырабатывают перекись водорода, которая нужна не только для того, чтобы обесцвечивать волосы Джастина Бибера, но и чтобы убивать инфекции (в твоем влагалище ее, конечно, намного меньше, чем в салоне красоты!).
Когда палочек Додерляйна много, pH влагалища поддерживается в диапазоне от 4 до 5, что является очень кислой средой, губительной для патогенных бактерий, попадающих в нас извне. Однако многие бактерии, считающиеся вредными, в то же время являются постоянными обитателями нашего влагалища, например, кишечная палочка. Некоторые кишечные бактерии могут даже выделять молочную кислоту, таким образом внося свой вклад в формирование здоровой вагинальной микрофлоры. Также грибы рода Candida являются частью здоровой вагинальной микрофлоры, пока не размножатся слишком сильно. Мне нравится сравнивать влагалище с ухоженным газоном: чем лучше мы за ним присматриваем, тем меньше на нем встречается клевера и одуванчика. Но стоит газону заболеть и испортиться, как тут же повсюду вылезут сорняки.
Интересный момент: установлено, что у постоянных партнеров постепенно формируется общая генитальная микрофлора, они как бы делятся друг с другом бактериями. А при появлении нового партнера микрофлоре половых органов приходится подстраиваться под него.
Совет специалиста
Познакомься: палочки Доделяйна! Существует несколько семейств палочек Додерляйна, или лактобактерий, и от того, какое семейство живет внутри тебя, зависит pH влагалища. А это, опять же, тесно связано с твоим происхождением. Кислотность влагалища вовсе не обязательно должна всегда составлять 4,0: установлено, что существуют этнические различия[15]! У белых и азиатских женщин обычно живут лактобактерии Lactobacillus iners или crispatus, и для них нормальным будет pH 4,0. Тогда как у чернокожих и испанских женщин скорее обнаружатся Lactobacillus jensenii, для которых нормальным значением будет pH 4,7–5,0! Учитывай это, пожалуйста, если будешь мерить свой pH дома, например, во время беременности или при борьбе с инфекцией!
Итак, мы поняли, что важно поддерживать здоровую микрофлору влагалища, в конце концов, именно оно является воротами нашего тела, и оно же контактирует с внешним миром. К тому же у него есть очень грязный сосед: анальное отверстие. Кому хоть раз в жизни доставались неприятные соседи, тот знает, какие иногда приходится изобретать схемы, чтобы не подпустить их слишком близко или чтобы хотя бы не дать им испортить свой день. В общем, очень важно, чтобы лактобактерии чувствовали себя хорошо и поддерживали правильное значение pH, и наше влагалище «будет счастливо» Если жизнь обитательниц влагалища нарушается, это может привести к разнообразным последствиям. Причем зачастую по симптомам можно распознать причину нарушений. Сейчас я расскажу об этом подробнее.
Зуд в промежности
Он появляется внезапно и обычно в самый неподходящий момент: в отпуске, на совещании, в гостях у родителей. Между ног страшно чешется, и это ужасно глупо и неуместно, и хочется послать свою женскую сущность куда подальше. Если загуглить «зуд во влагалище», обнаружишь множество сайтов, предлагающих лечение грибковой инфекции. При этом кандидоз – это всего лишь одна возможная причина из многих. Я сейчас объясню.
Кандидоз появляется из-за возбудителя Candida albicans, который, как мы узнали выше, является постоянным обитателем влагалища. Грибок любит эстрогены, поэтому размножается (внутри влагалища, не снаружи!) только у женщин, у которых есть менструации (маленькие девочки и пожилые женщины после менопаузы его не интересуют) Грибок же снаружи – фактически между большими и малыми половым губами, в промежности, вокруг ануса (кандидоз заднего прохода встречается достаточно часто, про него мы поговорим в главе 10), в паху и верхней части клитора, – напротив, может поразить каждого.
Популярные заблуждения
Грибок не попадает во влагалище ни из туалета, ни из бассейна, ни во время секса! Обычно причина его возникновения кроется в проблемах иммунной системы.
В первую очередь грибковая инфекция проявляет себя в виде зуда, но, помимо этого, может возникать покраснение и отечность малых половых губ. Выделения сначала будут жидкими, а в более поздней фазе заболевания станут похожими на комочки. Они могут быть как белыми, так и желтоватыми/ зеленоватыми. Кандида никогда не пахнет! Бороться с кандидозом можно противогрибковыми средствами, обычно это клотримазол или нистатин. Они продаются в составе вагинальных кремов или свечей и обычно прекрасно помогают. В 75 % случаев после завершения курса противогрибкового препарата моих пациенток больше ничто не беспокоит.
Но если грибковые споры всегда обитают в нашем влагалище и являются его постоянными жителями, что заставляет их вдруг так сильно размножиться и спровоцировать возникновение инфекции? Грибы, по сути своей, – оппортунисты. Они ждут любой удобной дыры в нашем иммунитете и тут же пытаются в нее пролезть. Тут уместно вспомнить научную формулу: колонизация + распространение = инфекция. Стоит хоть где-то ослабнуть защите, как грибок тут же рвется в бой, как пьяный самовлюбленный нарцисс, при любой удобной возможности хватающий микрофон в караоке-баре. Помимо эстрогена кандида любит сахар, поэтому этот возбудитель часто проявляется у женщин, страдающих сахарным диабетом: здесь для хитрого грибка открывается сразу две возможности – ослабленный иммунитет плюс повышенная концентрация глюкозы. Впрочем, иногда хватает и простого повышения уровня сахара перед очередными месячными: прогестерон вызывает распад клеток, что очень напоминает вечеринку со сладостями посреди влагалища, а это никак не может не радовать грибок. Поэтому грибковые инфекции часто проявляются перед менструациями.
Во время беременности за счет повышенного содержания эстрогенов в крови грибковые инфекции во влагалище не просто часты: некоторые считают, что они совершенно нормальны и не требуют врачебного вмешательства. Кандидоз стоит лечить только непосредственно перед родами, иначе новорожденный также может быть инфицирован. Грибок во время беременности может создавать дискомфорт, но он не представляет никакой опасности. За счет повышенного содержания эстрогенов и сахаров он чувствует себя хозяином жизни. Странным образом, в это время женщины обычно замечают только увеличившийся объем выделений, но не зуд, и
