очень удивляются, когда я сообщаю им о наличии грибковой инфекции во влагалище. Как и кандида, лактобактерии любят эстрогены и сахара, первый отлично выживает в кислой среде, не повышая уровня pH.
Но что делать, если зуд не проходит, или проходит, но все время возвращается вновь? В первую очередь стоит проверить, правда ли речь идет именно о грибке! Наличие грибковой инфекции обычно диагностируется «на глазок» Мы, гинекологи, распознаем его невооруженным глазом или с помощью микроскопа. Но на самом деле кандида становится причиной дискомфорта лишь в 30–50 % случаев! Зуд также может возникать из-за гормональной недостаточности, склероатрофического лихена, аллергий и прочих кожных заболеваний (об этом я еще расскажу подробнее).
Если будет установлено, что виной всему и правда грибковая инфекция, тебе пропишут продолжительную терапию противогрибковыми таблетками, которые пьют для санации влагалища. Тут нужно отметить, что при этом не производится санации кишечника, и противогрибковые диеты – это полная чушь. Целью терапии является отсутствие жалоб, а не отсутствие грибка, потому что избавиться от кандиды полностью невозможно. И пару слов о гигиене: ты наверняка уже слышала, но когда речь заходит о заботе о промежности, работает правило «чем меньше, тем лучше» Вода никогда не навредит, а вот мыло, как мы помним, является одним из основных врагов лактобактерий. Так что, если мыться слишком часто, можно нарушить хрупкое равновесие в мире наших друзей. Грибок расселяется активнее, бактерии радостно размножаются, мы моемся еще тщательнее, чтобы избавиться от зуда, и тем самым только усугубляем ситуацию.
Если у тебя появилось подозрение на кандидоз, можно сразу идти в аптеку и покупать противогрибковое средство. Но разве это разумно, если в 50 % случаев причина кроется вовсе не в грибке? Здесь мнения расходятся. Некоторые считают, что стоит принять средство и идти к врачу, если не станет лучше. Другие полагают, что некое средство из аптеки может ухудшить ситуацию и вызвать аллергию. В идеальном мире мы могли бы прийти с любой инфекцией к гинекологу, и он бы ее вылечил. Реальность же такова, что иногда зуд возникает в выходные, ближайшая запись к любимому доктору откроется только через неделю, или у тебя просто нет времени сидеть в очереди на прием. В таком случае я голосую за попытку самостоятельной терапии с помощью аптечного средства, если присутствуют следующие симптомы:
• зуд, и скорее чешется, чем жжет;
• выделения без запаха;
• нормальное значение pH.
Популярные заблуждения
Во время купания в общественном бассейне невозможно подцепить инфекцию! Единственная неприятность, которую может спровоцировать посещение бассейна, – это реакция на хлорированную воду: хлор раздражает слизистую оболочку влагалища и убивает наши любимые лактобактерии. Это приводит к жжению и обильным выделениям за счет размножения других бактерий. Если ты заметила, что часто испытываешь эту проблему, можно перед или сразу после посещения бассейна использовать вагинальную свечу с лактобактериями.
Но если не грибок, то что еще может быть причиной зуда? Часто ей становится гормональная недостаточность. Мы уже знаем, что она провоцирует утончение слизистой оболочки влагалища. Это, с одной стороны, делает последнюю более чувствительной, и возникает зуд, с другой стороны, погибают лактобактерии, – вымирают, как аудиокассеты после появления CD Без обожаемого ими эстрогена палочки Додерляйна не видят смысла в существовании и просто исчезают. Это обусловливает повышение уровня pH во влагалище, а дальше открываются двери для совсем уж нежеланных гостей из прямой кишки. Они вызывают зуд, жжение и выделения. Решение проблемы носит название «эстриол», это биосинтетический эстроген, выдаваемый лактобактериям в терапевтических количествах. Он продается в виде кремов и свечей и невероятно повышает качество жизни во влагалище.
А еще бывает, что там чешется, но еще больше жжется, особенно во время и после секса, – за этим часто стоит бактериальный дисбаланс. Зачастую в этом случае отлично помогут вагинальные препараты с содержанием лактобактерий, они продаются без рецепта. При длительном жжении могут понадобиться свечи с антибиотиком, их уже выберет гинеколог. Но не удивляйся, если при осмотре врач не возьмет мазок, в данном случае он будет неинформативен. Для того чтобы диагностировать бактериальный дисбаланс, гинекологу нужны две вещи: микроскоп и полоска для определения уровня pH Единственное же, что можно будет увидеть в результате мазка, – это размножение в чашке. Петри кишечных бактерий (тех, которые и так обычно обитают во влагалище) А размножаются они с удовольствием и всегда, стоит только в организме наметиться хоть какому-то сбою. Если же при этом еще и начать пить антибиотики в виде таблеток (как зачастую советуют, не будучи знакомы с ситуацией конкретной пациентки: чтобы уничтожить микроб. А, нужно пить антибиотик. В), микрофлору влагалища ждет окончательный крах. Совсем иначе обстоит дело с диагностикой инфекций, передающихся половым путем, тут мазок будет как раз очень информативен (подробнее в главе 5).
Совет специалиста
Если чешется больше, чем жжется, – это, скорее всего, грибок. Если ты чувствуешь жжение, причина, вероятно, кроется в бактериях!
Реже, но все-таки достаточно часто, за вновь и вновь возвращающимся зудом кроется аутоимунное заболевание. При склероатрофическом лихене (Lichen sclerosus) организм по неизвестным причинам начинает атаковать кожу и слизистую оболочку гениталий. Эластичные волокна разрушаются, и она становится светлой и твердой, как подошва Lichen sclerosus обычно появляется там, где есть гормональная недостаточность. Он частый гость после менопаузы или у девочек в возрасте до 10 лет. Но это вовсе не аксиома! У некоторых женщин это заболевание встречается и в 20 лет, и в 30 И никто не знает, почему это происходит. Зудящая боль все возвращается, она невыносима и ужасно портит твой день Малые половые губы исчезают, почти сливаясь с большими, клитор почти скрылся под склеившимся капюшоном. Во время секса гениталии горят, и тебе больно. Пациенткам с Lichen sclerosus не до смеха, и при этом гинекологи иногда очень долго лечат их от грибковой инфекции. Из-за неверного диагноза уходит драгоценное время. Скрытый под рубцами клитор и атрофированные половые губы уже не вернуть.
Однако если вовремя распознать болезнь, ее можно успешно купировать. Во-первых, понадобится продолжительное лечение препаратами с кортизоном. Это использование мазей дважды в день в течение 8 недель, затем реже, но такое лечение не может продолжаться вечно, потому что кортизон
