Физиотерапия
Среди длительно текущих хронических заболеваний, так или иначе приводящих к инвалидности, первостепенное место, как мы видели выше, занимают артриты и артрозы. Для предотвращения негативных процессов, улучшения двигательной функции, снятия болевых симптомов и утренней скованности необходимо использовать все возможные физиотерапевтические методы лечения. При регулярном и правильном проведении они дают вполне ожидаемый результат.
Используемые методы зависят от фазы основного процесса и имеющихся дополнительных заболеваний, осложнений со стороны других органов. Лечение основывается на физическом воздействии на организм пациента для борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нормализации иммунитета.
Здесь надо заметить, что, как правило, физиотерапия служит лишь дополнительным методом лечения, причем метод эффективен в основном на ранних этапах развития заболевания. Иными словами, при заболеваниях суставов большинство процедур можно использовать как дополнительный элемент лечения, поскольку облегчить состояние больного с помощью одной лишь физиотерапии удается крайне редко. Чаще всего физиотерапия применяется в период ремиссии, а также в санаторно-курротном лечении.
Лазерная терапия. Это сравнительно новый метод лечения, тем не менее он уже получил широкое распространение. И хотя сейчас лазерные аппараты есть в любой больнице и любой поликлинике, некоторые больные, наслышанные о пользе лазеротерапии, приобретают аппараты исключительно для домашнего применения. Правда, спустя некоторое время они начинают понимать, что, вопреки рекламе, стопроцентного исцеления от них ждать не стоит.
Здесь мы сталкиваемся с ситуацией, когда ожидания превосходят возможности метода. Человек порой ждет мгновенного эффекта, которого лазеротерапия не может дать в принципе. Вот почему, чтобы понять, чего все же можно добиться с помощью лазерной терапии, надо знать, как она действует на организм.
Итак, лазеротерапия – это применение в лечебных целях особого усиленного светового пучка, состоящего из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Считается, что лазерное воздействие обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием и стимулирует обмен веществ. В расчете на эти свойства лазеротерапию можно применять в составе комплексной терапии при артрозах I–II стадии, болезни Бехтерева, воспалении бедренных сухожилий и пяточных шпорах. В некоторых случаях использование лазера облегчает состояние больных псориатическим или ревматоидным артритом. Курс лечения состоит обычно из 15 сеансов.
Лазеротерапия – неплохой и довольно безопасный метод лечения (при отсутствии противопоказаний), хотя, разумеется, трудно рассчитывать на излечение запущенного артроза или артрита одним только лазером. Просто лазеротерапия – это еще один дополнительный метод лечения в комплексной терапии.
Противопоказаниями к применению лазера являются: опухолевые заболевания, болезни крови, гиперфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания, физическое истощение, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, туберкулез, цирроз печени, гипертонический криз.
Криотерапия. В последние годы для лечения болезней суставов стали применяться специальные криогенные установки, воздействующие на организм сверхнизкой температурой. Существует два основных метода криотерапии: сухая криотерапия (воздействие воздухом сверхнизкой температуры, в частности применение криосауны) и жидкая криотерапия – воздействие на пораженный сустав струей жидкого азота. Считается, что при заболеваниях суставов жидкая криотерапия гораздо эффективнее воздействия сухого холода.
Воздействуя на пораженный сустав или спину с помощью струи жидкого азота, можно добиться выраженной ответной реакции организма: усиления кровообращения, улучшения обмена веществ, уменьшения отечности сустава, снятия мышечного спазма и снижения болевых ощущений. Курс лечения включает 8–12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Наибольшего эффекта терапия жидким азотом достигает при артрозе коленных суставов, болезни Бехтерева, ревматической полимиалгии. Менее эффективно применение холода при ревматоидном или псориатическом артритах. А вообще это одна из лучших физиотерапевтических процедур для лечения перечисленных заболеваний. Кроме того, воздействуя жидким азотом на воротниковую зону, можно заодно нормализовать повышенное артериальное давление и облегчить дыхание при бронхите или бронхиальной астме (за исключением холодовой астмы).
И еще один плюс: при правильном воздействии криотерапия жидким азотом почти не имеет противопоказаний и может быть использована для лечения пожилых и ослабленных больных. Ее не применяют лишь при синдроме Рейно, некоторых аритмиях и непосредственно после инфаркта или инсульта. Зато на криотерапию жидким азотом не распространяются многие противопоказания к другим методам физиотерапии: ее вполне можно использовать даже тем, кто имеет доброкачественные онкологические заболевания (такие как миома, мастопатия и т. п.) и болезни щитовидной железы (в частности, узлы).
В отличие от криотерапии жидким азотом, криосауны оказывают меньшее локальное воздействие на отдельные воспаленные суставы. Область их применения – в основном те суставные заболевания, при которых требуется общее воздействие на весь организм: это ревматоидный и псориатический артрит с тотальным поражением всех суставов или с поражением очень большой группы суставов.
В домашних условиях можно проводить альтернативную криотерапию коленных, голеностопных, локтевых суставов с помощью некоторых подручных средств – льда, холодной воды и криопакетов. Конечно, эффективность такой терапии будет ниже, чем от воздействия сверхнизкой температуры и жидкого азота. Но определенную пользу домашняя криотерапия, безусловно, принесет. Ниже приводятся несколько вариантов ее использования.
Можно использовать лед из морозилки. Такой лед, примерно до 1 кг, помещенный в полиэтиленовые пакеты, укладывают через тонкое полотенце на пораженный сустав на 10–20 мин. После процедуры сустав непременно разминают.
Кроме того, можно использовать ледяные обертывания – так называемый эффект мокрых полотенец. Для этого предварительно смоченное обычное полотенце замораживают в морозилке не менее 2–3 ч, а после оборачивают им больной сустав на 15–20 минут.
На сустав можно воздействовать даже с помощью струи обычной холодной воды из-под крана, направляя ее на больное место в течение 3 мин. После этого сустав надо размять.
В настоящее время созданы и нашли широкое применение в домашней практике криоаппликаторы, или криопакеты, марок Kryoberg, Pino, Cryogel и ряда других. Обычно такие устройства сравнительно недороги. Их можно найти в некоторых аптеках или магазинах медтехники. Основное свойство устройств такого типа заключается в способности хорошо аккумулировать холод. Подбирая материал для размещения в криопакеты, производители ориентируются на такие термодинамические характеристики, которые позволяют достаточно точно дозировать интенсивность воздействия.
Чаще используют криопакеты толщиной от 5 до 30 мм с рабочей температурой от –10 до –20 °C. Их накладывают на больной сустав 1–2 раза в день в среднем на 10 мин. При аппликациях криопакетов надо помнить, что их нельзя накладывать непосредственно на кожу; криопакет всегда укладывают на прокладку из бумажной или льняной салфетки.
Любые домашние криопроцедуры проводят ежедневно в течение 20–30 дней. Для увеличения эффекта от криотерапии сразу после процедуры полезно делать гимнастику для больного сустава.
Магнитотерапию обычно применяют в больницах и поликлиниках для лечения артрозов коленных и голеностопных суставов. Доказано, что воздействие магнитным полем вызывает бесконтактную электростимуляцию мышц, улучшение кровообращения и обмена веществ. Считается также, что воздействие магнитным полем приводит к снижению воспаления и отека тканей. К сожалению, результат процедуры при артрозе редко удается предсказать заранее. В действительности магнитотерапия помогает примерно половине больных. Но когда все другие методы лечения испробованы, а результат нулевой, можно применить и магнитотерапию, если, конечно, нет противопоказаний.
Противопоказаниями к назначению магнитотерапии служат онкологические заболевания, склонность к кровотечениям, острый инфаркт миокарда и инсульт, беременность, воспалительные заболевания с повышением температуры, существенно сниженное артериальное давление, тромбофлебит, а также местные нагноения, пока они не вскрыты хирургическим путем.
Ультразвуковая терапия. Ультразвуком называют колебания звуковых волн, имеющие частоту выше воспринимаемой человеческим ухом. У этого вида колебаний имеется уникальное свойство: они проникают в ткани организма на глубину до 5–6 см. На этом явлении и основано лечебное действие ультразвука на организм человека:
