Деготь показан при псориазе, экземе и других кожных заболеваниях в виде 10–30 %-ной мази, линимента, серно-дегтярного мыла и др. Иногда деготь может вызывать раздражение и гиперемию кожи, поэтому в мазях его начинают применять в концентрациях до 2 %. При хорошей переносимости концентрацию постепенно повышают до 10 %.
Нами проанализированы результаты комплексной терапии 300 больных псориазом с использованием препаратов, основным компонентом которых были различные концентрации древесного дегтя.
Во время стационарного пребывания все больные наряду с общим лечением (поливитамины, инъекции пирогенала, УФО и т. д.) получали наружно дегтярные препараты. При летней сезонной форме заболевания им назначали синтетические противомалярийные препараты, а в стационарной стадии — различные виды гипосенсибилизирующей терапии, даже кортикостероидные гормоны (особенно при остро протекающем процессе).
«Псориатический коллодий» наносился кисточкой на псориатические бляшки и папулы 1 раз в день. Чаще использовался коллодий, содержащий салициловую кислоту, деготь сосновый или березовый, коллодий и эфир серный по прописи Е. С. Певзнера. Коллодий быстро засыхает тонкой клеенкой на высыпаниях, при этом не требуется повязки и белье не загрязняется. Утром больной принимал ванну или душ, тщательно натирал элементы сыпи намыленной мочалкой, досуха вытирался и затем ему наносили коллодий на высыпания. Эта лекарственная форма получила широкое распространение в лечении больных псориазом и положительную оценку врачей. Кроме псориатического коллодия, у группы больных применяли мази с дегтем.
Больной Д., 30 лет. Поступил в дерматологическое отделение 2-й клинической больницы г. Минска. Болеет псориазом 8 лет. Диагноз: распространенный псориаз, стационарная стадия, недифференцированная сезонная форма. Псориатические бляшки различной величины с обильным крупнопластинчатым шелушением расположены на коже туловища, верхних и нижних конечностей. На волосистой части головы — розово-красные, слегка инфильтрированные очаги с обильным отрубевидным и крупнопластинчатым шелушением. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Назначено лечение: витамины В1, В6, В12 общие ультрафиолетовые облучения. На высыпания наложена мазь, содержащая деготь, ихтиол, серу на вазелин-ланолиновой основе. Через 1,5 месяца больной выписан в состоянии клинического выздоровления.
Псориаз волосистой части головы мы лечили, используя 2–3 %-ную ртутно-салициловую мазь, а при поражении кожи крупных складок, особенно с возникновением мацерации, мокнутия, назначали вначале противовоспалительные примочки, затем мази с кортикостероидными гормонами с постепенным переходом к более интенсивной противопсориатической терапии.
Все больные хорошо переносили лечение препаратами, содержащими деготь. Не было осложнений со стороны кожи, почек, морфологического состава периферической крови.
Было установлено, что в комплексной терапии больных псориазом применение дегтя в виде эластического коллодия более эффективно, чем в форме мази, если учесть среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре.
Деготь также входит в состав мазей Вилькинсона и Вишневского. Эти мази обладают ранозаживляющими, антисептическими, противовоспалительными и редуцирующими свойствами. Мазь Вилькинсона нередко применяется в терапии псориаза как отдельно, так и в комбинации с салициловой кислотой, цинковой пастой и другими препаратами.
Длительное употребление больших количеств сосновых почек, дегтярных препаратов может вызвать нежелательные побочные явления. Возникают слюнотечение, боли в эпигастральной области, психомоторные нарушения, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Дегтярные препараты противопоказаны при экссудативном псориазе, псориазе в прогрессирующей стадии, чрезмерной инсоляции, заболеваниях почек и пр.
Ведется дискуссия о том, что у рабочих при производстве дегтя, особенно каменноугольного, возможно, хотя и очень редко, развитие рака кожи. Деготь — фотосенсибилизатор. В процессе применения его необходимо периодически менять на нафталан, серу и другие препараты.
Лекарственные формы и способ применения
Отвар сосновых почек (15,0 на 200 мл воды). Деготь в различных концентрациях для наружного применения.
Мазь Вилькинсона для наружного применения. Псориатический коллодий по прописи Е. С. Певзнера.
Rp. Ac. Salicylici 2,0
Ol. Ricini 10,0
Aether sulf. 40,0
Collodii elastici
Sp. Aethyl. 96° ana 80,0
M. D. S. Наносить на псориатические бляшки тонким слоем 1–2 раза в день
Rp. Cerae albae 10,0
Sulfuris depurati
Ol. Ricini ana 15,0
Ung. Naphthalani
Saponis kalini ana 30,0
Aq. Destill. 4,0
M. D. S. Мазь Вилькинсона наносить на отдельные высыпания 2 раза в день
СОФОРА НИППОНСКАЯ
(Sophora japonica L.)
Листопадное дерево семейства бобовых. Широко культивируется в Крыму, на Кавказе и в Центральной Азии как лекарственное и медоносное растение. В медицинской практике используются нераспустившиеся бутоны, зрелые плоды. Главным действующим компонентом препаратов софоры является рутин, в бутонах цветков содержатся красящие вещества, кумарины, смолы, изофлавоны, соединения кверцитина и микроэлементы (медь, марганец, цинк, кобальт, алюминий, никель, свинец, бор, молибден) и др.
Лечебное действие. Благодаря рутину и другим биологически активным соединениям препараты софоры оказывают капилляроукрепляющее, противовоспалительное, противомикробное, противовирусное, гипосенсибилизирующее действие.
Рутин в чистом виде и в сочетании с аскорбиновой кислотой, настойка, отвар плодов и различные комбинированные препараты (аскорутин, кверцетин, кверсалин и др.) широко используются в комплексном лечении кожных заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом (экссудативный псориаз, рожа, атопический нейродермит и др.). Препараты софоры могут служить профилактическим средством для уменьшения частоты осложнений от длительно проводящейся химиотерапии и антибиотикотерапии.
Спиртовая настойка софоры (софорин) успешно используется для лечения гнойных ран, трофических язв, ладонно-подошвенных и экссудативных форм псориаза. Очаги орошаются софорином или на них накладывают влажные компрессы. Препараты софоры можно применять и наружно при лечении экссудативного распространенного псориаза, для профилактики рецидивов псориаза с сопутствующим хроническим тонзиллитом.
Трофические язвы лечили софорином в хирургической клинике ММА им. И. М. Сеченова при плохом гранулировании и вялой эпителизации. При лечении трофических язв и гнойных ран настойкой софоры в сравнении с другими средствами (гипертонический раствор поваренной соли, фурациллин, риванол, мазь Вишневского и др.) был зафиксирован ускоренный процесс гранулирования ран. Препарат устраняет гнилостный запах, уменьшает боль, воспалительный процесс, не вызывая раздражения окружающих тканей, и практически нетоксичен.
Софора используется для профилактики и лечения различных видов кровоизлияний, при которых, как предполагают, налицо повышенная ломкость и проницаемость капилляров, — при кровоизлияниях в мозг, сетчатку глаз, при гипертонии, сахарном диабете, различных воспалительных заболеваниях почек, сепсисе, капиллярных кровоизлияниях токсического происхождения.
Лекарственные формы и способ применения
Настойка бутонов растения (софорин): по 20–30 капель 3 раза в день после еды.
Рутин: по 0,02–0,04 г. 2–3 раза в день.
Аскорутин: по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды.
Кверцетин: внутрь в таблетках по 0,02 г. 3 раза в день.
Rp. Tabul. Ascorutini 0,5 № 100
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день
Rp. Tincturae Sophori 50 ml
D. S. Тушировать отдельные псориатические бляшки
ФИАЛКА ТРЕХЦВЕТНАЯ
(Viola tricolor L.)
Однолетнее или двулетнее дикорастущее травянистое растение семейства фиалковых. В СНГ произрастает повсеместно. Лекарственное сырье — трава фиалки трехцветной, содержащая сапонины, флавоноиды, антоциановый гликозид виоланин, оксикоричные кислоты, каротиноиды, виолаксантин, небольшое количество эфирного масла, аскорбиновую кислоту, алкалоид виолаэметин, танины, слизистые полисахариды.
Лечебное действие. Фиалка трехцветная обладает выраженными противоаллергическими, противовоспалительными свойствами, которые связаны с наличием в надземной части растения фармакологически активного эфирного масла и слизеподобных веществ, оказывающих антисептическое действие в области пищеварительного тракта. Сапонины обладают отхаркивающим действием, которое усиливают, по-видимому, слизи и флавоноиды. Под их влиянием происходит усиление секреции бронхиальных желез, разжижение мокроты и более легкое ее выделение. Трава обладает и мочегонным действием, дезинфицирует мочевые пути, улучшает обмен веществ в коже. Как рутин, так и флавоновый гликозид виолакверцетин при местном и общем действии способствуют уплотнению клеточных мембран, замедляют всасывание различных веществ воспаленных тканей, что характерно для противовоспалительного действия флавоноидов и дубильных веществ.
