14. И. п.— стоя на столе. Доставание игрушки. Ребенок должен достать игрушку, которая находится у взрослого на высоте вытянутых рук ребенка.
15. И. п.— стоя на столе. Ребенок должен достать игрушку со стола из положения стоя спиной к массажисту, который поддерживает его спереди за ноги. По просьбе взрослого «достань игрушку» ребенок наклоняется, берет игрушку и выпрямляется.
Комплекс упражнений № 5 для детей 9 — 12 мес
1. И.п. — сидя или стоя на столе. Дыхательное упражнение. По просьбе инструктора ребенок должен поднять руки с кольцами вверх (вдох), затем опустить их и обнять грудную клетку (выдох). Инструктор помогает сделать заключительную часть упражнения.
2. Вставание на ноги из любого положения по просьбе инструктора, который лишь слегка корригирует движения, помогая ребенку встать.
3. Доставание игрушки из положения стоя: наклоны и выпрямления (см. рис. 25).
4. И. п. — на спине. Упражнение для ног. По словесной инструкции ребенок топает ногами по плоскости опоры («топ-топ-топ»).
5. И. п. — на спине. Повороты со спины на живот и с живота на спину (самостоятельно). Ребенок побуждается к движению словами, игрушкой.
6. И. п. — на животе. Ползание на четвереньках к игрушке.
7. Упражнение «Возьми игрушку со стула». Из положения сидя на одном колене (ноги ребенка фиксируются сомкнутыми коленями массажиста) ребенок по просьбе массажиста: а) достает лежащую на стуле игрушку; б) берет игрушку со стула, передает ее взрослому;
в) берет игрушку со стула, стоящего сзади (см. рис. 24).
8. И. п. — на спине. Присаживание. По просьбе «садись» ребенок присаживается, про просьбе «ложись» — ложится.
9. И. п. — сидя. Самостоятельное вставание. По просьбе инструктора «встань» ребенок встает, по просьбе «садись» — садится.
10. И. п. —стоя. Приседание на корточки. Взрослый побуждает это движение, говоря: «Стань маленьким».
11. И.п. — стоя. Поднимание на носки. Инструктор побуждает это движение, говоря: «Стань большим».
12. Ребенок самостоятельно входит, по просьбе инструктора выполняет разные движения: приседает, приносит мячик, палочку, бросает мячик, разбирает пирамидку, играет с большими кубиками.
13. Ребенок при поддержке и просьбе инструктора встает на кубик (высотой 5—8 см) и сходит с него.
14. То же упражнение, но более усложненное (с меньшей опорой, увеличением высоты кубика).
Приложение 6
ПОДБОР ВЕЛИЧИНЫ НАГРУЗКИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
Снижение нагрузки
Продление курса занятий по одному и тому же комплексу, например не 3 нед, а 1 — 1 1/2 мес
Уменьшение времени однократно проводимого занятия, например не 15—20 мин, а 10—15 мин, за счет уменьшения числа повторений каждого упражнения и приема массажа в комплексе
Уменьшение темпа и амплитуды движений. Занятия проводить в медленном и среднем темпе
Уменьшение сложности упражнений
Чаще включать паузы отдыха и дыхательные упражнения. Последние делать без движения рук и ног ребенка
Раздробить основной комплекс, проводя его в течение дня в 2—3 приема
Исходное положение во время занятий — лежа
Тон обращения к ребенку при проведении занятий негромкий, неторопливый, спокойный
Повышение нагрузки
Более быстрый переход к новым упражнениям и к новому комплексу лечебной гимнастики Увеличение продолжительности однократно проводимого занятия за счет увеличения числа повторений каждого упражнения и приемов массажа в комплексе
Увеличение темпа и амплитуды движений. Занятия проводить в среднем, а некоторые упражнения — ив быстром темпе
Увеличение сложности упражнений
Реже включать паузы отдыха, давать дыхательные упражнения, не только статические, но и с движением рук и ног ребенка
Дополнительно к основному комплексу повторять некоторые упражнения и приемы массажа 3—5 раз в день по 5—8 мин
Исходное положение — лежа. При овладении ребенком навыками движения в горизонтальном положении (повороты туловища, ползание, самостоятельное присаживание и вставание) некоторые упражнения давать в положении сидя, а к 1 году — стоя
Наряду с обычным тоном обращения, допустим более оживленный инструктивный тон
Приложение 7
ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ, ПРИСПОСОБЛЕНИЙ И ОБОРУДОВАНИЯ КАБИНЕТА ЛФК ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Стол для массажа и лечебной гимнастики высотой 70 см, площадью 120 X 120 см, покрытый матрацем толщиной в 6 см из плотного поролона, обтянутого кожзаменителем. При осмотре ребенка и занятиях стол накрывают клеенкой и байковой пеленкой.
2. Игрушки озвученные разного цвета и формы (удобные для захвата малышом); мячи большие для занятий ЛФК: укладывания ребенка на живот и на спину; мячи цветные диаметром 9 см; деревянные кирпичи цветные, высотой от 5 до 20 см, длиной 25—30 см; палки разноцветные длиной 25—60 см; кольца разноцветные диаметром от 6 до 14 см, толщиной от 1 до 3 см; пирамидки большие.
3. Горка с лесенкой и скатом (скат длиной 100 см, шириной 60 см). Ступеньки лесенки и площадка могут быть обклеены рифлен-ными ковриками (для ванной комнаты).
Галька-горка с лесенкой и скатом. Ребенок взбирается вверх по цветным перекладинам лесенки и вступает на площадку с приклеенной морской галькой разной величины (предложено Т Ю. Николаевой^ 1982).
Стадион в квартире (мини-стадион) предложен В. Скрипалевым! (см. журнал «Физкультура и спорт».— 1982, вып. 1.— С. 8—10; книгу «Искусство быть здоровым».—Ч. 1.—изд. 2-е —М.: Физкультура и спорт, 1987.— С. 30—33). Использование снарядов, разработанных им, не только даёт малышам радость, но и укрепляет их физически, развивает умственно. Любимые движения детей оказались и самыми полезными для их развития и послужили автору творческой основой для конструирования адекватных пособий.
4. Стремянка высотой 100 см, шириной 90 см, расстояние между рейками 10—12 см.
5. Надувное «бревно» из пластмассы, диаметром 15—20 см, длиной 100 см.
6. Зеркало настенное, нижняя грань которого закреплена на полу.
7 Мешочки с песком для укладок ребенка с целью придания его телу и голове срединного физиологического положения; стандартные пакеты с солью, обшитые байкой; «бублик», сшитый из мягкой ткани» под затылок ребенка, или резиновое кольцо.
8. Подушка Фрейка, используемая при аддукторном спазме у детей, или сшитая из поролона, обтянутая клеенкой, подушка в виде трапеции с наволочкой укладывается между бедер ребенка, основанием дистально к коленям (см. разд. II, гл. 4).
9. Ботинки детские со шнуровкой и специальными набойками при варусной или вальгусной установке стоп.
10. Воротник Шанца, используемый при кривошее (см. разд. II, гл. 2).
11. Соски молочные для кормления ребенка правильной формы с маленькими отверстиями.
12. Соски-пустышки для дозированного сосания.
13. Вестибулярная пластинка для тренировки круговой мышцы
рта.
14. Приспособления для устранения вредной привычки сосать палец: лонгета из мягкого полиэтилена или пенопласта на локтевой сустав; варежки из материала для фиксации пальчика.
15. Повязка для давления на выступающие части челюсти.
16. Шапочка с подбородочной поддерживающей повязкой и косой резиновой тягой для перемещения нижней челюсти назад.
17 Шапочка с подбородочной повязкой и вертикальной резиновой тягой для смыкания губ и давления на нижнюю челюсть в вертикальном направлении.
18. Стульчик для сидения с простым приспособлением для разведения бедер у ребенка с аддукторным спазмом (см. разд. II, гл. 7)
19. Картотека: фотографии и текст к ним, иллюстрирующие приемы массажа и упражнения.
20. Стенды (приблизительно 45X30 см), навешиваемые на проволоку вдоль стены кабинета ЛФК. На каждом из стендов сгруппированы упражнения по воздействию на различные группы мышц, например на разгибатели; дыхательные упражнения, упражнения на расслабление и др.
21 Папки с методическими материалами.
Приложение 8
ПРИМЕРНЫЕ ТЕМЫ БЕСЕД ВРАЧА И МАССАЖИСТА-ИНСТРУКТОРА ЛФК ПОЛИКЛИНИКИ С РОДИТЕЛЯМИ ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА И БОЛЬНЫМИ 1-го ГОДА ЖИЗНИ
1. Анатомо-физиологические особенности ребенка 1-го года жизни. Группа риска.
2. Значение ЛФК как метода профилактики и лечения заболевания у детей 1-го года жизни.
3. «Что такое хорошо и что такое плохо». Беседа о том, как нельзя воспитывать детей 1-го года жизни и как нужно это делать (например, нельзя ребенку 8—12 мес сосать пустышку в течение всего дня; нельзя сажать ослабленного ребенка с круглой спиной; нельзя кутать ребенка и т.д.). Полезно сопровождать беседу демонстрацией рисунков.
4. ЛФК при пупочной грыже у ребенка (в домашних условиях).
5. О плосковальгусной установке стоп. Как предупредить и лечить плоскостопие у ребенка в домашних условиях. О подборе правильной обуви для малыша, начинающего ходить.
